FOCUS超声刀开放性甲状腺切除术与传统开放性甲状腺切除术的对比研究

目的探讨FOCUS超声刀在开放性甲状腺切除术的应用价值。方法回顾性分析184例甲状腺占位患者临床资料,根据手术方式分为FOCUS组和对照组,FOCUS组采用FOCUS超声刀进行开放性甲状腺切除术,对照组进行传统开放性甲状腺切除术。比较两组患者手术情况的比较、甲状旁腺激素(PTH)和Ca2+水平、术后并发症发生率和复发率。结果 Focus组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、引流量、拔管时间、住院时间、治疗费用、并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,Focus组术后PTH和Ca^(2+)水平均无明显变化(P>0.05),对照组术后PTH和Ca2+水平较术前均明显降低(P<0.05)。两组术后3年内的复发率无统计学差别(χ~2=0.571,P=0.654)。结论与传统开放性甲状腺切除术比较,FOCUS超声刀开放性甲状腺切除术具有术后疼痛低、并发症少、费用低、对甲状旁腺功能影响小等优点,将Focus超声刀应用于开放性甲状腺切除术安全、有效。

机器人甲状腺切除术与传统开放性甲状腺手术临床疗效的Meta分析

目的:系统评价机器人甲状腺切除术(Robotic thyroidectomy, RT)与传统开放性手术(Conventional open thyroidectomy, COT)治疗甲状腺疾病的临床有效性和安全性。方法:计算机检索Pubmed、EMbase数据库、the Cochrane Library、循证医学临床参考数据库和中国知网、万方、维普等数据库,检索时间为建立数据库至2022年4月,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入13篇文献,共计6536例患者。Meta分析结果显示:与COT组比较,RT组手术时间比较差异有统计学意义[MD = 52.74, 95% CI (23.58, 81.91), P = 0.0004],患者年龄比较,其差异有统计学意义[MD = −4.94, 95% CI (−7.99, −1.88), P = 0.002],中央淋巴结清扫数目比较,其差异有统计学意义[MD = −1.76, 95% CI (−3.18, −0.34), P = 0.02];在肿瘤直径、住院时间、术后6个月血清Tg测定水平、乳糜漏、短暂性低钙血症、永久性低钙血症、短暂性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤比较中,其差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:机器人甲状腺切除术可以作为一种有效的手术方式,其术后并发症较COT相比无明显差异,且能在治疗的同时兼顾美容效果,提高患者的术后生活质量。

全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术与传统开放性手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究

目的探讨全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术与传统开放性手术的临床治疗效果。方法选取2012年1月~2017年6月我院普外科收治的108例甲状腺良性肿瘤手术患者作为研究对象,依据手术治疗方式的不同分为对照组(传统开放性手术治疗)50例和观察组(全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术治疗)58例。观察比较两组患者的手术时间、出血量、术后引流时间、术后引流量、住院时间、术后7 d疼痛评分、术后7 d美容效果评分及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间[(70.2±8.9)min]、术后引流时间[(1.5±0.3)d]、住院时间[(5.2±0.5)d]均短于对照组[(94.7±10.4)min,(2.7±0.8)d,(8.0±1.5)d],观察组患者的出血量[(41.5±9.6)ml]、术后引流量[(71.9±10.6)ml]均少于对照组[(73.7±10.2)ml,(104.5±10.2)ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后7 d疼痛评分[(2.5±0.3)分]低于对照组[(3.8±0.6)分],术后7 d美容效果评分[(8.4±1.5)分]高于对照组[(4.4±1.2)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后皮下气肿/声音嘶哑、引流口红肿、口周或手足麻木、饮水呛咳发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术治疗甲状腺患者,手术创伤小,美容效果好,值得临床推广应用。

FOCUS超声刀在开放性甲状腺切除术中的临床应用

目的探讨在开放甲状腺手术中采用FOCUS超声刀操作的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月-2012年4月该院甲乳外科完成的甲状腺手术160例,包括FOCUS超声刀手术(超声刀组)80例,传统手术(传统组)80例,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率。结果超声刀组与传统组比较,在手术时间、术中出血量、术后引流量差异均有显著性(P<0.05),在术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 FOCUS超声刀应用于开放甲状腺手术,具有明显优点;术者掌握FOCUS超声刀有利于术中的精细化操作,值得临床推广应用。

乳晕入路腔镜甲状腺切除术与传统开放手术的临床对比研究

甲状腺疾病常见于女性,传统的甲状腺手术由于颈部留下长约6～8cm的手术瘢痕,给女性患者造成很大的心理负担,因此,甲状腺手术如何给患者带来更好的美容效果,一直是甲状腺外科学者探讨的问题。现报告如下。

腔镜甲状腺切除术和开放性甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿的优劣差异分析

目的分析腔镜甲状腺切除术和开放性甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿的优劣差异。方法 160例结节性甲状腺肿患者,随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组患者采用腔镜甲状腺切除术治疗,对照组患者采用开放性甲状腺切除术治疗。对比两组患者的并发症发生情况、切口长度、出血量、治疗效果。结果观察组患者并发症发生率为3.75%,低于对照组的15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的切口长度短于对照组,出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为97.50%,高于对照组的88.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开放性甲状腺切除术对比,腔镜甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿具有显著优势,能降低患者并发症发生率、提高治疗效果、减少出血量,有良好美容效果,值得在临床中推广及运用。

超声刀在开放性甲状腺腺叶切除术中的应用

目的:探讨超声刀在开放性甲状腺腺叶切除术中的应用。方法:收治开放性单侧甲状腺腺叶切除术患者71例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:超声刀组单侧甲状腺叶切除术手术时间、切口长度均短于电刀组(P<0.05)。结论:超声刀应用于开放性甲状腺手术能简化手术步骤,减少手术时间,缩短手术切口长度,而不增加手术并发症。

开放性锁骨上入路在甲状腺肿瘤切除术中的临床应用

目的:分析开放性锁骨上入路在甲状腺肿瘤切除术中的临床应用。方法:通过比较传统颈前低位弧形切口入路甲状腺切除术同开放性锁骨上入路甲状腺切除术,术后患者美观满意度、手术效果、手术时间等,探讨开放性锁骨上入路甲状腺肿瘤切除术的临床实用性。结果:22例行开放性锁骨入路甲状腺切除术(B 组)较29例行传统切口入路甲状腺切除术(A 组)具有良好的美观满意度(P<0.05),与传统切口具有同样手术疗效。开放性锁骨上入路甲状腺切除术具有良好的美观满意度,与传统切口持有同样手术疗效。结论:开放性锁骨上入路甲状腺肿瘤切除术对于需单侧叶切除的甲状腺良性肿瘤以及部分恶性肿瘤具有良好的临床推广价值,甚至对于大于切口直径的肿瘤仍适用,其在保证手术治疗疗效同时具有较佳的美观度。

经胸前乳晕入路达芬奇机器人辅助下甲状腺或甲状旁腺手术的围术期护理体会

甲状腺结节是甲状腺外科的常见病,手术是临床治疗的主要方法,包括传统的开放性甲状腺手术和腔镜甲状腺手术^([1])。传统甲状腺手术后对颈部外观造成一定的影响,给患者的生活带来困扰。腔镜甲状腺手术具有较好的美容效果,但由于甲状腺手术操作空间狭小,普通腔镜的二维图像制约其在甲状腺手术中的发展^([2])。

经乳入路手术对甲状腺肿物患者VAS评分影响

在甲状腺肿物患者治疗过程中给予其经乳入路手术,探究该手术治疗方案对患者的临床治疗效果。方法 研究对象为黄骅市人民医院收治的96例甲状腺肿物患者,在纳入病例时,需要设置时间限制,其纳入时间最早不能早于2020年1月,最晚则不超过2023年6月,在为患者进行分组的时候,其标准为治疗方式的差异,分组后,两组均有48例患者。对照组与观察组分别采用传统开放性甲状腺切除术与经乳入路腔镜下甲状腺切除术进行治疗,对比两组的手术效果。结果 治疗后,两组患者的FT3、FT4水平均有不同程度的降低,而TSH有一定的增加,观察组出现了更明显的好转(P<0.05);观察组的手术时间比对照组长,其余临床指标均优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组出现了更少的并发症(P<0.05),差异有统计学意义。结论 将经乳入路手术应用在甲状腺肿物患者治疗中效果显著,具有较高的临床应用推广价值。

腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的疗效对比分析

目的比较腔镜辅助下甲状腺切除术与开放性甲状腺手术的差异。方法分析本院2011年7月至2012年12月期间接受甲状腺手术治疗的60例病人的临床治疗数据,根据治疗方法不同分为腔镜组与开放组,每组30例。对两组手术时间,术中出血量,切口长度,住院时间,恢复活动时间等指标进行比较。结果腔镜组30例中:手术平均时间(115.4±25.7)min,术中平均出血量(28.4±10.6)ml,切口平均长度(2.2±0.4)cm,平均术后进食时间(13.6±3.5)h,住院天数平均为(2.3±0.5)天。开放组30例中:手术平均时间(109.8±20.4)min,术中平均出血量(45.3±17.2)ml,切口平均长度(5.8±0.7)cm,平均术后进食时间(23.4±5.5)h,住院天数平均为(2.7±0.7)天。两组患者在年龄、性别、患病情况等方面没有明显的统计学差异,腔镜组的手术时间略长于开放组,但腔镜组术中出血量,切口长度,手术后进食时间,住院时间等指标明显优于开放组。结论腔镜下甲状腺切除术安全可靠,临床疗效与开放性手术相比,对患者造成的创伤小,出血少,恢复快,值得临床上推广应用。

传统开放性肾癌根治性切除术与后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗肾癌的临床疗效观察

目的对比对肾癌患者行传统开放性肾癌根治性切除术与后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗的临床效果。方法 70例肾癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组行传统开放性肾癌根治性切除术治疗,观察组行后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗。对比两组治疗情况(术中出血量、手术耗时、导管留置时间、术后肠功能恢复时间以及住院天数)、术后并发症发生情况及术前、术后3个月的肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]恢复情况。结果观察组的手术耗时(96.43±7.02)min、导管留置时间(3.88±0.47)d、术后肠功能恢复时间(1.87±0.12)d、住院天数(6.11±0.37)d显著短于对照组的(120.93±8.89)min、(4.49±0.50)d、(3.32±0.33)d、(10.99±0.98)d,术中出血量(160.34±22.91)ml少于对照组的(222.94±24.39)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.86%(1/35)低于对照组的31.43%(11/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组SCr均较本组术前降低但观察组高于对照组, BUN均较本组术前升高但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予肾癌患者行后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗可有效减少术中出血量、手术耗时、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间,降低术后并发症发生率,更有利于改善患者术后肾功能,有较高的临床应用价值。

小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的比较研究

目的对比分析小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床治疗效果及并发症情况。方法将我院2009年12月-2013年12月住院治疗的甲状腺腺瘤患者56例作为研究对象,所有患者颈部均可见可移动、边缘清楚的包块,无声音嘶哑和呼吸困难,均经B超确诊为甲状腺腺瘤。其中男21例,女35例,年龄最小31岁,最大42岁。其中26例行传统甲状腺切除术,设立为对照组,其余30例行改良甲状腺切除术,设立为治疗组,观察比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症（切口感染、声音嘶哑、呼吸困难、低钙抽搐、切口粘连）。结果 56例患者术后均无死亡病例,治疗组30例患者的平均手术时间（86.2±21.7）min,明显短于对照组（P〈0.05）,术中出血量（20.4±6.2）m L,明显少于对照组（P〈0.05）,术后住院时间（3.2±0.8）d,明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者平均手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。随访结果显示,两组患者均顺利完成手术,治疗组无一例出现呼吸困难、切口粘连、低钙抽搐,其并发症发生率6.7%,对照组并发症发生率34.6%,两组术后并发症发生率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论小切口改良甲状腺切除术较传统甲状腺切除术更具有手术时间短、出血少、住院时间短、术后并发症少等优点,值得广泛推广和应用。

钳式LigaSure在开放性甲状腺全切除术中的临床应用效果观察

目的分析钳式LigaSure在开放性甲状腺全切除术中的临床应用效果。方法将2014-07—2015-06之间在凌源市中心医院接受治疗的83例开放性甲状腺切除术的患者作为研究对象,根据实际手术应用的工具分为甲组(采用钳式LigaSure)42例以及乙组(使用传统辅助工具)41例对两组患者的手术时间。、出血量及并发症发生率等指标进行观察对比。结果甲组患者的手术时间短于乙组、术中及术后出血量也低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);甲组患者手术后发生血肿、喉返神经损伤等并发症的发生率与乙组患者接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统的开放性甲状腺全切除术辅助工作,钳式LigaSure能缩短手术时间减少、术中及术后出血量,并且不会增加并发症发生率,是一种切实可行、安全有效的辅助工具。

超声刀小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的应用效果对比

甲状腺手术是目前普外科最常见的手术,主要采用开放性手术方式,具有手术视野大,适应证广等优点[1]。但由于甲状腺血供丰富,传统的开放式切除术手术切口大,术中出血多[2],手术耗时长,增加了甲状旁腺及周围神经等重要结构的损伤概率[3],加之需离断颈前肌群,术后瘢痕较为明显[4]。超声刀是一种安全有效的外科工具,具有良好的切割和止血功能[5]。

小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果比较

目的评估及比较小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法选取2015年1月~2016年1月于我院住院进行诊治的60例甲状腺结节患者,分为对照组30例和小切口组30例,对照组行传统甲状腺切除术,小切口组行小切口甲状腺切除术;统计并比较两组患者的手术时间、住院时间、切口长度及术中出血量等手术观察指标,并对比两组术后的并发症发生率。结果小切口组患者的手术时间为(41.5±11.6)min、术中出血量(42.3±12.5)mL,切口长度(4.61±1.13)cm,住院时间为(6.27±1.12)d,分别与对照组比较,小切口组患者的手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,切口长度较小,住院时间明显缩短。两组上述各项手术观察指标比较,差异具有显著性(P<0.05)。小切口组的并发症发生率显著低于对照组,两组并发症发生率比较差异具有显著性(P<0.05)。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节有较好的作用,较传统甲状腺切除术具有创伤小、切口小、术中出血少及并发症少等优势,值得广泛推广和应用。

低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的效果对比研究

目的:低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及与传统手术的对比研究。方法:以80例甲状腺瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法均分2组,对照组40例患者按照传统手术方法治疗,研究组40例患者行低位小切口切除术治疗,比较两组患者术中、术后情况。结果:1两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量、手术切口长度、住院时间均显著优于对照组(P<0.01);2研究组切口黏连、颈前区疼痛、颈部麻木、皮下结节等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:低位小切口切除术治疗甲状腺瘤具有创伤小、恢复快等临床优势,优于传统手术,值得临床推广使用。

内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术对机体免疫反应的影响:Meta分析

目的从机体免疫反应方面,系统评价内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术的有效性及安全性。方法计算机检索考克兰图书馆(Cochrane Library)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(EMbase)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)及西文生物医学期刊文献数据库(EMCC),检索时间均为1995年1月-2012年4月,手工检索相关杂志并追检纳入文献的参考文献。纳入内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术治疗甲状腺疾病对免疫反应影响的随机对照试验,由2位评价员按照纳入排除标准独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.1.4软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照研究,313例。内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术相比,围手术期不同时间外周血白介素-6、肿瘤坏死因子-α、CD3+T细胞、CD4+T细胞,CD4+/CD8+的变化,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术相比,虽尚未达到微创的标准,但这种内镜手术并未增加对机体的创伤。鉴于目前的证据是基于无胸骨后甲状腺肿手术和没有颈部淋巴结清扫术基础上而得出的,故本系统评价结果并不适用于胸骨后和颈部淋巴结清扫甲状腺手术情况。本研究纳入的所有随机对照试验质量均较低,且缺乏多中心、大样本的随机对照试验,因此应开展更多高质量、大样本的随机对照试验研究对此问题进行深入研究。

腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术在甲状腺切除术中的卫生经济学评价

目的从卫生经济学的角度总结腔镜与传统甲状腺切除术在甲状腺良性肿物治疗中的优劣,为甲状腺良性肿物的治疗提供理论依据。方法选择57例甲状腺良性肿瘤患者,将27例行胸乳入路腔镜甲状腺近全切除术治疗者设为腔镜组,30例行传统甲状腺近全切除术治疗者设为传统组,比较2组手术结果、手术时间、术中出血量、术后引流量、引流拔除时间、拆线时间、术后住院时间、切口满意度评分、并发症、不同时间点(术后第1,2,3天)镇痛药使用及不同时间点(术前及术后第1,2,3天)晨起体温、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平等卫生学指标和住院总花费、返岗时间等经济学指标的差异。结果与腔镜组相比,传统组手术用时短、住院总花费少(P均<0.05)。与传统组相比,腔镜组术中出血量和术后引流量少、术后住院时间短、切口满意度评分高、不同时间点(术后第1,2,3天)镇痛药使用率和hs-CRP水平低、返岗快(P均<0.05)。2组引流拔除时间、拆线时间、并发症发生率及不同时间点(术前及术后第1,2,3天)晨起体温比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论甲状腺近全切除术是甲状腺良性肿物较为有效的治疗方式,腔镜甲状腺手术出血少、损伤小、术后恢复快、切口满意度高、返岗快,传统甲状腺手术手术用时短、住院花费少,临床中需加以选择。

开放性甲状腺切除术后出血的临床表现及处理措施

目的探讨开放性甲状腺切除术后出血的临床表现、发生原因、处理方法及预防措施。方法回顾性分析本院收治的1 650例开放性甲状腺切除术患者的临床资料,其中,32例出现术后出血,分析术后出血患者临床症状、病因及处理方法。结果 32例开放性甲状腺切除术后出血患者,出血时间为18 min～15 h,平均出血时间(6.26±0.47)h;其中动脉出血5例,占15.6%,静脉出血7例,占21.9%,出血原因不明13例,占40.6%,断面出血7例,占21.9%;临床表现为口唇紫绀骤然出现2例,血氧饱和度下降5例,颈部肿胀、颜面部青紫15例,引流管色红,黏稠10例。其中1例患者紧急抢救不成功,11例敞开切口并二期手术,14例敞开切口并清创,6例观察、压迫止血。患者1例因抢救无效死亡,死亡率为3.1%,35例救治成功出院,抢救成功率96.9%,切口甲级愈合。结论开放性甲状腺切除术中精细止血,术后严密观察、处理得当是抢救成功的关键。