腹腔镜胆囊切除与传统开腹手术切除胆囊临床疗效比较分析

目的研究分析腹腔镜胆囊切除相比传统开腹手术切除胆囊的疗效。方法 70例胆囊结石患者,随机将其分为研究组与对照组,每组有35例患者。研究组患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗;对照组患者采取传统开腹手术切除胆囊治疗。结果研究组患者在手术操作时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间等方面均在显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术的优点在于术中出血量很少、切口长度短、恢复较快、临床并发症较少,临床疗效远远优于传统开腹手术切除胆囊的效果。

单孔腹腔镜胆囊切除术中转开腹或传统腹腔镜手术的影响因素

目的:探讨单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)中转手术的影响因素。方法:回顾分析2011年1月至2021年12月为916例患者行SILC的临床资料,其中883例成功完成SILC,33例中转手术,分析中转原因并对相应指标进行单因素、多因素Logistic分析。结果:33例中转患者中18例中转传统腹腔镜胆囊切除术(胆管变异7例、胆囊动脉变异2例、腹腔粘连3例、胆囊体积大3例、胆囊壁厚2例、肥胖1例),15例中转开腹(胆管变异7例、腹腔粘连8例)。单因素分析结果显示,BMI、腹部手术史、腹腔粘连、胆囊长径>8 cm、胆囊壁厚度>3 mm、解剖变异是中转手术的影响因素(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,解剖变异(OR=8.103,95%CI=2.967~22.128,P<0.001)、BMI(OR=1.656,95%CI=1.391~1.971,P<0.001)、腹腔粘连(OR=3.782,95%CI=1.111~12.876,P=0.033)、胆囊长径>8 cm(OR=3.275,95%CI=1.266~8.467,P=0.014)、胆囊壁厚度>3 mm(OR=3.520,95%CI=1.321~9.384,P=0.012)是SILC中转的独立危险因素(P<0.05),而腹部手术史(OR=1.733,95%CI=0.565~5.317,P=0.336)不是独立危险因素(P>0.05)。结论:BMI、解剖变异、胆囊长径>8 cm、胆囊壁厚度>3 mm、腹腔粘连是SILC中转的独立危险因素,术前应充分评估患者情况,选择合理的手术方案,预估术中风险。

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术对胆囊结石患者的影响

目的:探究腹腔镜胆囊切除术与开腹手术对胆囊结石患者的影响。方法:回顾性收集自2019年5月至2023年10月本院收治的104例胆囊结石患者的临床资料,根据手术方法将患者分为对照组(开腹手术,n=51)与观察组(腹腔镜胆囊切除术,n=53)。分析对比两组的治疗疗效;术后3 d采用酶联免疫法检测P物质、5-羟色胺以及去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)水平;术后1 w内评估患者术后恢复情况并于出院前判断患者术后并发症发生情况。结果:观察组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的P物质、5-羟色胺、NE水平均上升,且观察组的P物质、5-羟色胺、NE水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组(5.66%)术后并发症发生率显著低于对照组(19.60%)(P<0.05)。结论:与传统开腹手术相比较,腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者的临床疗效更好,能减轻术后的疼痛感,促进患者术后恢复,降低并发症发生率。

腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果比较分析

分析在胆结石治疗中,应用腹腔镜胆囊切除术(LC)及开腹手术的临床疗效差异。方法 限定时间:2020.02-2024.02;限定对象:胆结石患者;研究方法:LC手术、开腹手术。比较干预效果。结果 分析组干预效果较参比组佳(P<0.05)。结论 在胆结石治疗中,应用LC手术,更利于患者胃肠道功能缓解,手术质量更佳,且可降低并发症发生率,调节胆红素水平,可推广。

传统开腹手术和经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆囊结石和胆总管结石疗效对比

对比分析在为胆囊结石和胆总管结石患者实施治疗的过程中传统开腹手术与经内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的应用效果。方法 本研究对象的纳入时间起始于2019年7月,截止于2022年7月,共包括50例于医院接受胆囊结石和胆总管结石治疗的患者,为了保证实验公平性根据患者入院先后顺序实现其分组,共分为各有25例患者的实验组与对比组,实验组患者所采用的治疗方法为ERCP,对照组患者所采用的治疗方法为传统开腹手术。结果 实验组患者治疗效果更为理想,各项恢复与治疗时间指标明显短于对比组患者,P<0.05。实验组术后不良反应发生率相对于对比组患者来说明显较低,P<0.05;对两组患者胆囊和胆总管结石数量进行对比后可知,实验组患者结石数量要明显少于对比组,P<0.05。结论 ERCP属于胆囊结石和胆总管结石患者的理想手术方式,效果显著优于传统开腹手术。

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果对比

目的对比胆囊结石合并胆总管结石应用腹腔镜联合胆道镜和传统开腹手术治疗的临床效果。方法54例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据电脑随机方式分为参照组和实验组,每组27例。参照组给予传统开腹手术治疗,实验组给予腹腔镜联合胆道镜治疗。对比两组患者术后首次排气时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、并发症发生情况。结果实验组患者术后首次排气时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间分别为(2.53±0.53)d、(28.65±4.71)h、(1.21±0.52)d,明显短于参照组的(4.06±0.45)d、(70.26±6.35)h、(2.78±0.63)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率为7.41%,低于参照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石可以加快患者术后胃肠功能恢复速度和排气速度,减少并发症的发生,安全性高,值得临床推广应用。

论腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的效果比较

探讨腹腔镜下胆囊切除术与常规剖腹术相比较的临床疗效。方法 选取的一般资料方面,其时间范围全部介于2018.02-20020.02之间,都属于在本院就诊,总体样本数量是68名,将这些资料为成2组,常规组33名,研究组35名。探讨两种治疗方法的优缺点和优缺点。结果 治疗组的临床疗效优于对照组,两组之间有显著性差异,P<0.05;观察组与对照组相比,并发症较少;治疗组的各项指标均明显好于对照组;有显著性差异, P<0.05,有统计学意义。结论 腹腔镜下胆囊切除术能改善病人的临床表现,提高疗效,具有很好的临床应用价值。

经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗复杂胆囊结石中转开腹的预测列线图的构建与验证

目的探讨经腹腔镜逆行胆囊切除术(laparoscopic retrograde cholecystectomy,LRC)治疗复杂胆囊结石(complicated gall-bladder stones,CGS)中转开腹的相关危险因素,构建预测列线图并进行验证。方法选取2016年9月至2019年3月青海红十字医院行LRC治疗CGS的病人380例作为训练集,2019年4月至2021年9月该院行LRC治疗CGS的病人350例作为验证集,训练集依据术中是否中转开腹分为中转组(34例)和非中转组(346例)。单因素分析两组病人的临床病理特征,logistic多元回归模型分析经LRC治疗CGS中转开腹的危险因素,基于该多因素logistic回归模型,构建中转开腹的列线图,并对其进行外部验证以及绘制校正曲线。结果训练集与验证集两组一般资料比较,各临床因素组间均差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析显示训练集中中转组与非中转组在身体质量指数(body mass index,BMI)、上腹部手术史、糖尿病、胆囊颈结石、胆囊增大、胆囊炎发作时间、胆囊壁增厚、结石数量、白蛋白、白细胞计数(white blood cell count,WBC)及血清总胆红素(total bilirubin,TBiL)方面差异有统计学意义(均P<0.05),其中白蛋白<35 g/L比例更高(47.06%比29.77%)、WBC≥15×10^(9)/L比例更高(61.76%比43.06%)、TBiL>17.1μmol/L比例更高(73.53%比54.05%);logistic多元回归模型分析结果表明BMI、上腹部手术史、胆囊颈结石、胆囊炎发作时间、胆囊壁增厚、WBC以及白蛋白是经LRC治疗CGS中转开腹的独立危险因素(均P<0.05);关于这7项独立危险因素,建立风险列线图预测模型,并进行外部验证,训练集受试者操作特征(ROC)曲线下面积为0.89,95%CI为(0.83,0.92),验证集ROC曲线下面积为0.88,95%CI为(0.81,0.89),Hosmer-Lemeshow检验结果提示该预测模型具有良好稳定性。结论构建的LRC治疗CGS中转开腹的列线图,具有较高的风险预测精准度,在临床应用方面指导价值较高。

腹腔镜下肝部分切除术与传统开腹手术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的比较腹腔镜下肝部分切除术与传统开腹手术治疗原发性肝癌的疗效。方法根据手术方式的不同将159例原发性肝癌患者分为对照组(n=102)和观察组(n=57),对照组患者采取传统开腹手术,观察组患者采取腹腔镜下肝部分切除术。比较两组患者的手术相关指标、炎性因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PⅠCP)]及肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,切口长度和术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1天,两组患者IL-2水平均低于本组术前,IL-6、TNF-α、PⅢP、HA、PⅠCP水平均高于本组术前,观察组患者IL-2水平高于对照组,IL-6、TNF-α、PⅢP、HA、PⅠCP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1个月,两组患者ALT、AST水平均低于本组术前,观察组患者ALT、AST水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜下肝部分切除术治疗原发性肝癌可减少术中出血量,缩短住院时间,抑制炎症反应,延缓肝纤维化进程,有利于患者肝功能恢复。

日间胆囊切除术后并发症与择期手术的差异分析

探讨日间胆囊切除术后并发症与择期手术差异。方法 选择150例的日间胆囊切除术者,依照实施手术的时机差异,分成为发病后72h内手术的早期组,发病72h后但在1周内手术的择期组。就各组的情况予以分析对比,包含手术的相关指标、中途转为开腹比例及发生在术后相关并发症的情况。结果 早期组在手术时间(62.05±5.41)min、术后排气时间(14.12±1.56)h均短于择期组(t=16.261,18.290,P均<0.001),早期组术中出血量(56.62±6.12)ml、术后引流量(25.12±3.15)ml均少于择期组(t=19.223,24.912,P均<0.001)。早期组中转开腹率2.66%低于择期组13.33%(x2=5.797,P=0.016);早期组术后并发症总发生率1.33%低于择期组10.66%(x2=5.792,P=0.016)。结论 针对日间胆囊切除术,相对比择期手术方式,发病后72h内早期实施手术可缩短手术及术后恢复时间,减少术后出血量及术后引流量,降低中转开腹手术的情况及术后并发症发生率,值得推广。

腹腔镜胆囊切除胆道探查术和传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较

目的:对比腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取我院近年来收治的85例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为观察组(n=42)与对照组(n=43),观察组患者应用腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗,对照组患者采用传统开腹术治疗。对两组患者的临床疗效、围术期指标及相关并发症情况进行比较。结果:观察组患者术中切口、术中失血量明显少于对照组(P<0.05),手术用时及住院天数明显短于对照组(P<0.05),观察组患者并发症发生情况少于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石,临床效果显著,且具有术中创伤小、术后恢复快、并发症少的特点,值得临床广泛推广应用。

分析腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效

目的 观察胆结石治疗中应用腹腔镜胆囊切除术和开腹手术的临床效果。方法 选择2020年3月—2022年6月烟台市烟台山医院肝胆胰外科收治的40例胆结石患者作为研究对象,通过双盲法分为微创组(腹腔镜胆囊切除术)与开腹组(开腹手术),各20例。对比两组手术情况、住院情况、疼痛指数、并发症发生率、生活健康指数。结果 微创组手术时间及手术出血量、术后疼痛指数、并发症发生率均低于开腹组,且微创组住院、排气、下床时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组生活健康指数对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,微创组生活健康指数明显高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胆结石治疗过程中腹腔镜胆囊切除术和开腹手术均可以实现治疗目的,但前者应用后患者手术损伤更小,疼痛指数低,手术预后时间加快,显著降低并发症发生率。

基于腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术风险预测模型在急性胆囊炎术中护理中的应用

目的:探讨基于腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术风险预测模型在急性胆囊炎术中护理中的应用效果。方法:将2019年1月1日~12月31日87例急性胆囊炎患者纳入对照组,给予常规护理;将2020年1月1日~12月31日90例急性胆囊炎患者纳入观察组,基于腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术风险预测模型开展术中护理干预;比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术中转开腹手术率、术后并发症发生率。结果:两组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01),术中转开腹手术率、术后并发症发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:基于腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术风险预测模型开展术中护理,可降低急性胆囊炎患者手术中转率,减少术后并发症,加快患者术后康复。

腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果对比

目的对比胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗的临床效果。方法60例胆结石患者,按照随机抽签的方式分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者接受开腹手术治疗,观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组患者术后胃肠功能恢复情况[肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、术后3 d尿乳果糖/甘露醇比值(L/M值)],血清胆红素和总胆红素水平,应激反应指标[血浆皮质醇(Cor)、空腹血糖(FBG)、白细胞计数(WBC)]水平,并发症发生情况。结果观察组患者术后肛门排气时间(15.92±2.36)h、肠鸣音恢复时间(12.45±2.60)h、进食时间(30.61±4.30)h均短于对照组的(18.64±2.65)、(15.94±2.54)、(38.95±4.12)h,术后3 d尿L/M值(0.024±0.006)低于对照组的(0.065±0.009),差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的血清胆红素和总胆红素水平对比差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,观察组患者的血清胆红素(22.03±4.36)μmol/L和总胆红素(12.68±2.03)μmol/L均低于对照组的(27.69±4.28)、(15.42±2.54)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的Cor、FBG、WBC水平对比差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,观察组患者的Cor(217.69±6.30)nmol/L、FBG(5.66±1.03)mmol/L、WBC(7.52±1.22)×109/L均低于对照组的(223.30±8.32)nmol/L、(6.39±1.25)mmol/L、(8.69±1.03)×109/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术治疗相比,应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石更有助于改善患者术后胃肠功能恢复情况,缓解患者术后应激反应,且减少并发症发生。

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗胆结石的疗效比较研究

目的比较腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗胆结石的临床效果。方法选取攀枝花市仁和区人民医院2016年6月—2017年6月收治的胆结石患者130例,根据治疗方案分为开腹组和腹腔镜组,各65例。开腹组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗,腹腔镜组患者采用腹腔镜下胆囊切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、镇痛次数、排气时间及住院时间,并观察两组患者并发症发生情况。结果腹腔镜组患者手术时间、排气时间、住院时间短于开腹组,术中出血量、镇痛次数少于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组患者并发症发生率低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果优于传统开腹手术,其可更有效地减少患者术中出血量,缩短康复时间,且安全性较高。

腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的回顾性对比研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的疗效。方法:收集210例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,研究组105例和对照组105例分别接受腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术取石加T管引流术。比较研究组和对照组手术时间、术后体温恢复正常时间、自主排气时间、术后残石率。结果:研究组和对照组手术时间、术后残石率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组和对照组术后体温恢复正常时间、自主排气时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本次研究认为腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流术后患者恢复快,手术创伤小。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术近远期疗效对比研究

胆结石是常见多发病,近年来发病率呈现上升状态。体外排石碎石等保守疗法效果不明显,不良反应大。临床上主要采用外科手术治疗胆结石。随着腹腔镜技术的进步,胆结石开腹手术逐渐被腹腔镜手术所替代,部分医院开展了腹腔镜胆管探查取石联合胆总管内放置T管引流。腹腔镜手术治疗胆结石多有争议。

小切口胆囊切除术与传统开腹手术治疗胆囊结石伴胆囊炎

目的探讨小切口胆囊切除术与传统开腹手术治疗胆囊结石伴胆囊炎患者的临床疗效。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2016年3月至2018年2月110例胆囊结石伴胆囊炎患者,依据手术方法分为小切口组和开腹组,各55例。开腹组接受传统开腹手术治疗,小切口组接受小切口胆囊切除术治疗。对比两组手术相关指标(手术时间、切口长度、下床活动时间、住院时间)及并发症发生率。结果小切口组手术时间长于开腹组,切口长度、下床活动时间、住院时间均短于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开腹手术比较,小切口胆囊切除术治疗胆囊结石伴胆囊炎能减小切口,促进患者术后康复,且并发症少。

腹腔镜胆囊切除和传统开放手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除和传统开放手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法:选取2019年6月—2021年12月在南京市六合区人民医院住院并诊断为急性化脓性胆囊炎的患者96例。按随机数字表法分为两组,各48例。观察组应用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用传统开放手术。比较两组患者术后临床指标、疼痛评分、肠道恢复及并发症发生情况。结果:观察组的手术时间、抗感染治疗时间、住院时间均显著短于对照组[(44.85±10.99)min vs(58.85±10.27)min,(5.40±1.62)d vs(9.17±1.63)d,(9.13±2.73)d vs(13.81±3.64)d,均P<0.05)],术中出血量少于对照组[(96.88±14.35)mL vs(70.06±15.63)mL,P<0.05],术后1周内的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和排便时间均显著短于对照组[(15.21±7.47)h vs(26.46±9.45)h,(23.98±6.07)h vs(49.00±7.16)h,(53.96±3.75)h vs(83.10±7.96)h,均P<0.05)],总体并发症发生率亦显著低于对照组(12.50%vs 35.42%,P<0.05)。结论:与传统的开放手术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果更好,利于患者预后,值得临床推广。

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值探讨

分析对比胆囊结石合并胆总管结石选择腹腔镜联合胆道镜治疗、传统开腹手术治疗的疗效。方法 选取我院2021年2月~2022年2月42例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,数字表分组,21例为基础组,21例为实验组,分别实施腹腔镜联合胆道镜治疗、传统开腹手术治疗,对比相关指标。结果 围手术期指标对比,实验组手术时间、术中出血量、术后恢复时间更低(122.35±12.66)min、(43.35±4.55)mL、(6.93±0.43)dVS(175.95±13.74)min、(96.46±6.86)mL、(11.72±1.23)d(t=13.147,t=29.465,t=16.846,P均〈0.01);结石清除率对比,实验组更高(95.24%VS52.38%)(X2=9.977,P=0.002);并发症发生率对比,实验组低(4.76%VS33.33%)X2=3.860,P=0.049)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗及安全性优于传统开腹手术治疗。