单孔腹腔镜胆囊切除术中转开腹或传统腹腔镜手术的影响因素

目的:探讨单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)中转手术的影响因素。方法:回顾分析2011年1月至2021年12月为916例患者行SILC的临床资料,其中883例成功完成SILC,33例中转手术,分析中转原因并对相应指标进行单因素、多因素Logistic分析。结果:33例中转患者中18例中转传统腹腔镜胆囊切除术(胆管变异7例、胆囊动脉变异2例、腹腔粘连3例、胆囊体积大3例、胆囊壁厚2例、肥胖1例),15例中转开腹(胆管变异7例、腹腔粘连8例)。单因素分析结果显示,BMI、腹部手术史、腹腔粘连、胆囊长径>8 cm、胆囊壁厚度>3 mm、解剖变异是中转手术的影响因素(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,解剖变异(OR=8.103,95%CI=2.967~22.128,P<0.001)、BMI(OR=1.656,95%CI=1.391~1.971,P<0.001)、腹腔粘连(OR=3.782,95%CI=1.111~12.876,P=0.033)、胆囊长径>8 cm(OR=3.275,95%CI=1.266~8.467,P=0.014)、胆囊壁厚度>3 mm(OR=3.520,95%CI=1.321~9.384,P=0.012)是SILC中转的独立危险因素(P<0.05),而腹部手术史(OR=1.733,95%CI=0.565~5.317,P=0.336)不是独立危险因素(P>0.05)。结论:BMI、解剖变异、胆囊长径>8 cm、胆囊壁厚度>3 mm、腹腔粘连是SILC中转的独立危险因素,术前应充分评估患者情况,选择合理的手术方案,预估术中风险。

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆结石的效果

研究胆结石患者应用传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的效果。方法 选取2022年1月-2023年1月我院胆结石患者30例,随机分组为参照组(n=15,传统开腹胆囊切除术)、为实验组(n=15,腹腔镜胆囊切除术),评估两组治疗相关指标。结果 治疗前两组疼痛评分对比(P>0.05),治疗后实验组疼痛评分、术期指标、胃肠功能变化、并发症情况均较低(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术的开展,患者术后疼痛较前有所降低,术中手术时间、首次排便时间均较前有所减短,风险因素较小,为患者生命健康提供充分保障,改善其预后。

经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗复杂胆囊结石中转开腹的预测列线图的构建与验证

目的探讨经腹腔镜逆行胆囊切除术(laparoscopic retrograde cholecystectomy,LRC)治疗复杂胆囊结石(complicated gall-bladder stones,CGS)中转开腹的相关危险因素,构建预测列线图并进行验证。方法选取2016年9月至2019年3月青海红十字医院行LRC治疗CGS的病人380例作为训练集,2019年4月至2021年9月该院行LRC治疗CGS的病人350例作为验证集,训练集依据术中是否中转开腹分为中转组(34例)和非中转组(346例)。单因素分析两组病人的临床病理特征,logistic多元回归模型分析经LRC治疗CGS中转开腹的危险因素,基于该多因素logistic回归模型,构建中转开腹的列线图,并对其进行外部验证以及绘制校正曲线。结果训练集与验证集两组一般资料比较,各临床因素组间均差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析显示训练集中中转组与非中转组在身体质量指数(body mass index,BMI)、上腹部手术史、糖尿病、胆囊颈结石、胆囊增大、胆囊炎发作时间、胆囊壁增厚、结石数量、白蛋白、白细胞计数(white blood cell count,WBC)及血清总胆红素(total bilirubin,TBiL)方面差异有统计学意义(均P<0.05),其中白蛋白<35 g/L比例更高(47.06%比29.77%)、WBC≥15×10^(9)/L比例更高(61.76%比43.06%)、TBiL>17.1μmol/L比例更高(73.53%比54.05%);logistic多元回归模型分析结果表明BMI、上腹部手术史、胆囊颈结石、胆囊炎发作时间、胆囊壁增厚、WBC以及白蛋白是经LRC治疗CGS中转开腹的独立危险因素(均P<0.05);关于这7项独立危险因素,建立风险列线图预测模型,并进行外部验证,训练集受试者操作特征(ROC)曲线下面积为0.89,95%CI为(0.83,0.92),验证集ROC曲线下面积为0.88,95%CI为(0.81,0.89),Hosmer-Lemeshow检验结果提示该预测模型具有良好稳定性。结论构建的LRC治疗CGS中转开腹的列线图,具有较高的风险预测精准度,在临床应用方面指导价值较高。

对比腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床效果

目的 对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾切除术(OA)的效果。方法 我院于2020年1月至2023年12月开展研究,共计100例阑尾切除手术患者参与研究,根据手术方法不同分为LA组(50例,腹腔镜阑尾切除术)与OA组(50例,传统开腹阑尾切除术),研究指标为预后时间、免疫功能、炎症因子、疼痛评分、并发症数据、切口恢复满意情况。结果 LA组拔管时间、住院时间均短于OA组(均P <0.05)。术前1 d,两组免疫功能相关指标差异无统计学意义(P> 0.05);术后7 d,LA组免疫功能相关指标优于OA组(P <0.05)。治疗前,两组炎症因子指标差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,LA组炎症因子指标优于OA组(P <0.05)。LA组术后3 d、术后7 d疼痛评分均低于OA组(均P <0.05)。LA组术后并发症发生率为0低于OA组8.00%(P <0.05)。LA组术后切口恢复满意度96.00%高于OA组80.00%(P <0.05)。结论 LA与OA手术均能够治疗急性阑尾炎患者,前者能够改善患者预后情况,减少手术对患者免疫功能影响,降低患者术后炎症反应,手术风险更小,患者对术后切口恢复更加满意。

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术对胆囊结石患者的影响

目的:探究腹腔镜胆囊切除术与开腹手术对胆囊结石患者的影响。方法:回顾性收集自2019年5月至2023年10月本院收治的104例胆囊结石患者的临床资料,根据手术方法将患者分为对照组(开腹手术,n=51)与观察组(腹腔镜胆囊切除术,n=53)。分析对比两组的治疗疗效;术后3 d采用酶联免疫法检测P物质、5-羟色胺以及去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)水平;术后1 w内评估患者术后恢复情况并于出院前判断患者术后并发症发生情况。结果:观察组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的P物质、5-羟色胺、NE水平均上升,且观察组的P物质、5-羟色胺、NE水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组(5.66%)术后并发症发生率显著低于对照组(19.60%)(P<0.05)。结论:与传统开腹手术相比较,腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者的临床疗效更好,能减轻术后的疼痛感,促进患者术后恢复,降低并发症发生率。

结石性胆囊炎患者开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗效果比较

探讨开腹手术治疗、腹腔镜手术治疗,对结石性胆囊炎的治疗效果。方法 将2023年1月12月作为研究起始时间,选取期间结石性胆囊炎患者60例,作为研究对象,以随机数字表法为支持,完成分组,组别为对照组、实验组,各30例,开腹切除术为对照组治疗方法,腹腔镜胆囊切除术为实验组治疗方法,对比患者的各项指标与治疗效果。结果 与对照进行对比,实验组手术切口更小,术中出血量更少,手术用时更短,术后疼痛评分更低(P<0.05);在患者的各项指标恢复时间中,实验组患者要比对照组更短(P<0.05);并发症发生率方面,实验组则要相对更低(P<0.05);术后24h、48h的炎症因子水平方面,实验组CRP水平均显著更低(P<0.05)。结论 应用腹腔镜手术对胆石性胆囊炎的疗效明显,可以减少对病人的伤害,减轻患者术后的不适感与疼痛感,还可加速患者胃肠功能的康复,有效减少不良并发症的发生,控制炎症水平,为患者获取良好预后。

急性结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除中转开腹术治疗预后的影响因素

目的探讨急性结石性胆囊炎(ACC)经腹腔镜胆囊切除中转开腹术(CLOC)治疗预后的影响因素。方法回顾性分析2019年9月至2021年3月武汉市第七医院收治的68例ACC经CLOC治疗患者的临床资料,根据术后1年预后情况分为预后不良组(n=23)与预后良好组(n=45),比较两组临床资料,采用多元Logistic回归分析ACC经CLOC治疗患者预后的影响因素。结果两组年龄、体温、术前白细胞计数、右上腹肌紧张、胆囊壁厚度、胆囊肿大、胆囊颈部结石嵌顿、胆总管下段结石嵌顿、手术时机、上腹部手术史以及术者经验比较差异有统计学意义(P<0.05);两组性别比较差异无统计学意义。多元Logistic回归分析结果显示,术前白细胞计数>15×109/L(OR=2.528,95%CI:1.602~3.835)、右上腹肌紧张(OR=1.689,95%CI:1.234~2.046)、胆囊壁厚度≥6mm(OR=2.125,95%CI:1.628~4.159)、胆囊肿大(OR=1.399,95%CI:1.121~2.378)、胆囊颈部结石嵌顿(OR=1.539,95%CI:1.164~2.125)、胆总管下段结石嵌顿(OR=2.047,95%CI:1.533~3.862)及手术时机>48h(OR=1.936,95%CI:1.364~2.931)为ACC经CLOC治疗患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术前白细胞计数、右上腹肌紧张、胆囊壁厚度、胆囊肿大、胆囊颈部结石嵌顿、胆总管下段结石嵌顿及手术时机是ACC经CLOC治疗患者预后不良的影响因素,临床可通过对其进行干预改善患者预后。

腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的价值比

目的比较腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的临床价值。方法选取2020年1月至2022年5月于上饶东信第五医院确诊的80例肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用传统开腹肝切除术,观察组采用腹腔镜肝切除术,比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况、结石清除率、手术效果、免疫功能指标、肝功能指标。结果观察组手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,术后住院时间、开始下床活动时间、恢复进食时间、镇痛时间、排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组即时结石清除率、最终结石清除率比较差异无统计学意义。观察组手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于术前,CD8^(+)水平均高于术前,但观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹肝切除术相比,腹腔镜下肝内胆管结石切除术效果更佳,可促进术后快速恢复,减少并发症发生,提高结石清除率,增强机体免疫功能。

改良两孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果比较

目的比较改良两孔与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法回顾性选取2017年3月至2022年4月由笔者主刀行LC的165例急性结石性胆囊炎患者,按手术打孔数将其分为改良两孔组(56例)与传统三孔组(109例)。采用倾向性评分匹配(PSM)后分析两组的手术及术后恢复情况。结果采用1∶1最邻近匹配法共成功筛选出49对患者。PSM后,两组的手术时间、中转开腹率及术后并发症(胆漏、切口出血)发生率无显著差异(P>0.05);但改良两孔组的术中出血量与术后住院时间均少于传统三孔组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无胆管损伤、术后腹腔出血或感染的情况。结论针对急性结石性胆囊炎患者,改良两孔法LC是一种可行安全的方法。

腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术与传统开腹右半结肠癌根治术的临床对比研究

目的探讨腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)与传统开腹右半结肠癌根治术的临床效果。方法回顾性分析2019-08—2022-10郑州市金水区总医院普外科行手术治疗的86例右半结肠癌患者的临床资料,根据手术方法分为腹腔镜右半结肠癌CME根治术组(腔镜组,45例)和传统开腹手术组(开腹组,41例)。比较2组患者的基线资料、围术期指标,以及并发症发生率。采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价2组患者术后疼痛程度。分别与术前及术后第4周检测2组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)。统计术后1 a期间的生存与复发率。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组患者的术中出血量少于开腹组,淋巴结清扫数目多于开腹组,术后肛门首次排气时间短于开腹组,术后第1天的VAS评分低于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较术前升高,CD8^(+)较术前降低。其中,与开腹组相比,腔镜组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8更高,CD8^(+)更低。差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 a内腔镜组患者的生存率高于开腹组,复发率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹右半结肠癌根治术比较,腹腔镜右半结肠癌CME根治术在优化围术期指标、减少并发症风险、改善机体免疫功能,以及提升生存率和降低复发率方面更具有优势。

开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果对比分析

对比分析开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法 随机选取2022年10月-2024年1月在我院收治的100例胆囊结石患者,均分为两组,观察组采取腹腔镜胆囊切除术,对照组采取开腹胆囊切除术,对比两组患者的治疗情况。结果 观察组的手术时间、术中出血量等均显著低于对照组,并且术后恢复指标也与对照组有着显著差异,疼痛评分、不良反应出现率也更低,患者的治疗满意度显著更高,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石可以减少手术切口所造成的术中出血、术后感染等诸多风险,手术时间、术后恢复时间也得到缩短,手术安全性有所提高,并且也从心理上减轻患者的治疗负担,避免其对手术的恐惧耽误治疗,对于提高患者整体治疗效果有着积极意义。

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的效果观察

探讨腹腔镜微创与开腹两种手术方法在胆结石患者中的应用价值。方法 观察对象为48例同意接受调研的胆结石患者,研究时间选择2022年6月-2023年8月,根据电脑系统,常规组(24例,开腹胆囊切除术),研究组(24例,腹腔镜胆囊切除术),对两种不同治疗方法产生的临床效益进行探究。结果 临床指标中,常规组显著较差(P<0.05);研究组患者术后血清胆红素(22.19±1.40)、总胆红素(12.38±1.56),常规组(30.59±2.38)、(16.35±2.94),前者显著更低(P<0.05);术后患者胃肠功能恢复情况、应激反应指标水平两类指标中,研究组明显更优(P<0.05);并发症率指标中,常规组显著更高(P<0.05)。结论 微创腹腔镜胆囊切除术针对胆结石疾病患者实施治疗,更有助于患者胃肠道功能恢复,同时对患者身体产生的创伤相对较小,具备了手术后快速恢复和低并发症率等多重优点,值得推崇。

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的效果观察

分析胆结石治疗中采用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的效果。选取文安县医院2022年7月—2023年7月收治的60例胆结石患者为研究对象,按照双盲法将其平均分为对比组(开腹胆囊切除术治疗)与分析组(腹腔镜胆囊切除术治疗),并对两组患者的生活质量、并发症发生情况、手术指标、术后恢复指标与治疗效果进行比较。结果表明,分析组患者的生活质量与手术效果显著高于对比组,而组内患者并发症发生率、手术指标以及术后恢复指标则显著低于对比组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,腹腔镜下对胆结石患者开展胆囊切除术的效果明显,在降低并发症发生风险、改善患者生活与康复质量上意义出众,临床推广价值较高。

腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果对比分析

胆结石对患者的影响极大,探究有效治疗方案十分必要,本研究旨在对比腹腔镜胆囊切除术和开腹手术的临床效果,为此类患者的临床干预提供参考。方法 在本院接收的胆结石患者中招募114例满足研究要求者入组,入组起止时间2023年4月至2024年4月,采用数字抽签法分组后获得两个条件接近且例数一致的小组,行腹腔镜胆囊切除术纳入观察组(n=57),开腹手术则纳入对照组(n=57),观察术后恢复情况,记录并发症,并评价疗效及生活质量。结果 经比较,以腹腔镜胆囊切除术治疗的观察组首次下床、排便等术后恢复指标以及切口感染、出血等并发症发生率均较以开腹手术治疗的对照组更低,且临床疗效、治疗后的SF-36评分均较以开腹手术治疗的对照组更高(P<0.05)。结论 胆结石治疗选择腹腔镜胆囊切除术对于缩短康复时间、减轻疼痛作用突出,术后发生并发症的风险低,且有助于提高患者的生活质量,整体疗效较开腹手术更高,临床推广价值更高。

腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果比较分析

分析在胆结石治疗中,应用腹腔镜胆囊切除术(LC)及开腹手术的临床疗效差异。方法 限定时间:2020.02-2024.02;限定对象:胆结石患者;研究方法:LC手术、开腹手术。比较干预效果。结果 分析组干预效果较参比组佳(P<0.05)。结论 在胆结石治疗中,应用LC手术,更利于患者胃肠道功能缓解,手术质量更佳,且可降低并发症发生率,调节胆红素水平,可推广。

对比胆囊癌腹腔镜根治术与开腹根治性切除术近期及远期预后

对比胆囊癌腹腔镜根治术与开腹根治性切除术的近期及远期预后。方法 选取本院2018年1月至2019年12月期间经病理诊断确诊的胆囊癌患者60例,通过随机数表法分为两组。A组30例接受开腹根治性切除术,B组30例接受腹腔镜根治术,术后两组患者均进行5年随访,并对比近期及远期预后。结果 与A组相比,B组在术中出血量、手术时间、术后引流时间以及住院时间方面均有显著减少,术后并发症发生率也更低,对比有统计学意义(P<0.05)。在淋巴结清扫数量以及术后90d、1年、3年及5年生存率方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜根治术在胆囊癌治疗中相比于开腹手术具有更少的术中出血、更短的手术及住院时间以及较低的术后并发症发生率,但在淋巴结清扫数及近期与远期生存率方面与开腹手术相当。因此,腹腔镜根治术是一个更为理想的胆囊癌手术治疗选择。

经脐单孔与传统多孔腹腔镜胆囊切除术的临床效果评价

评价经脐单孔与传统多孔腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法 以2021年12月至2023年12月收治的80例胆囊切除术患者为病例来源,按照随机原则的方式将其均分为2组,分别在展开传统多孔腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术,据此评价不同手术方式下的临床效果。结果 两组手术持续时长、首次排气以及出血情况结果差异甚微(P>0.05),观察组整体住院时间以及术后疼痛情况更佳(P<0.05);并发症收集的信息反馈观察组次数更少(P<0.05);SF-36量表反馈观察组数据更高(P<0.05);满意度问卷回收后相关信息表明观察组满意度水平更高(P<0.05)。结论 行胆囊切除术时,可依据经脐单孔腹腔镜手术进行治疗,该方式在实施仍能获取与传统手术相似的效果,且具有更高安全性和美观性,术后患者的疼痛感觉相对较为轻微,并发症发生情况更少,所具备的临床价值更为显著。

快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究

为达到提高腹腔镜胆囊切除术围术期整体护理质量的目的,本文着重探讨了分别应用快速康复外科护理与传统护理的临床应用差异。方法 列入实验的102例对象均行腹腔镜胆囊切除术,因该实验需在对比下完成,为保证结果的价值性,还需要采取盲抽方式展开分组,以对照组作为参照对象,并设立观察组,为能够确保实验结果具有参考价值,两组人数应当相同,分别采取传统护理与加速康复外科护理手段,而后对临床效果展开深入比较。结果:相比对照组,观察组患者各时间指标均有效缩短,并发症发生率与心理状态频分降低,生活质量水平得到显著改善(P<0.05)。结论 在对行腹腔镜胆囊切除术患者围术期间,全面应用快速康复外科护理手段对患者负性情绪的改善、疼痛感的减轻均有积极促进作用,而且还可从根本上提高康复速度,改善其生活质量水平。

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能、血清炎症因子水平及疼痛程度的影响

目的:探究在急性结石性胆囊炎患者中行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法:纳入我院2019年5月—2023年9月收治的87例急性结石性胆囊炎患者,按手术方式不同分组,对照组42例、观察组45例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较两组胃肠功能、血清炎症因子水平、疼痛程度、并发症。结果:观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、首次进食时间均较对照组短(P<0.05);对比两组术前血清炎症因子、疼痛程度(P>0.05);观察组术后24h降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP),均较对照组低,术后1天、3天视觉模拟评分法(VAS)评分,均较对照组低(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组较低(P<0.05)。结论:相较于开腹胆囊切除术,在急性结石性胆囊炎中行腹腔镜胆囊切除术可加快胃肠功能改善,减轻炎症反应、疼痛程度,减少并发症的发生。

腹腔镜与开腹胆囊切除术对胆石症患者炎症反应及氧化应激的影响

目的比较腹腔镜和开腹胆囊切除术对胆石症患者术后炎症反应及氧化应激的影响。方法回顾性分析2021年6月至2022年10月于安徽武警医院普通外科治疗的120例胆石症患者临床资料,根据术式不同分为腹腔镜组与开腹组,各60例。观察两组患者手术时间、住院天数及术后生活质量差异。采用ELISA法分析两组术前及术后第4天血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、活性氧自由基(ROS)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平差异。结果腹腔镜组手术时间、住院天数短于开腹组,术后第4天生活质量评分高于开腹组(P均<0.05)。术前,两组患者血清CRP、IL-1β、ROS及GSH比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。腹腔镜组手术前后CRP、IL-1β、ROS及GSH差值均高于开腹组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术能降低胆石症患者炎症反应与氧化应激水平,减少患者手术时间、住院天数,并提高其生活质量。