早期胃癌腹腔镜辅助远端胃切除术和传统开腹远端胃切除术的系统评价

背景与目的:随着腹腔镜的应用,早期胃癌的腹腔镜手术已逐渐在临床推广,而腹腔镜辅助的远端胃切除术的临床疗效和安全性尚有待探索。本研究比较和评价腹腔镜辅助远端胃切除术与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床疗效和安全性。方法:以行腹腔镜手术或开腹手术治疗的早期胃癌患者为研究对象,从MEDLINE、EMBASE、中国生物医学数据库(CBM)及Cochrane试验注册中心检索近10年来发表的临床随机对照研究文献,评估文献质量并提取数据资料,应用Meta分析专用软件包RevMan(4.2.2版)进行统计分析。结果:经筛选有6个随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)共218例患者纳入系统评价。与开腹手术组相比,腹腔镜手术组的出血量少[加权均数差(weighted mean difference,WMD):-121.86;95%可信区间(confidence interval,95%CI):-145.61,-98.11;P<0.001]、术后肛门排气时间短(WMD:-0.95;95%CI:-1.09,-0.81;P<0.001)、住院时间短(WMD:-2.27;95%CI:-3.47,-1.06;P<0.001),但手术时间长(WMD:58.71;95%CI:52.69,64.74;P<0.001)、清扫淋巴结数量少(WMD:-3.64;95%CI:-5.80,-1.47;P=0.001);腹腔镜手术组术后并发症发生率与开腹手术组之间的差异无统计学意义(OR:0.57;95%CI:0.31,1.03;P=0.06)。结论:腹腔镜手术是安全的,其治疗的患者术后早期恢复情况优于开腹手术治疗者,但远期效果尚需进一步研究。

全腹腔镜远端胃癌根治术和传统开腹手术在进展期胃癌患者中治疗效果和预后恢复比较

目的结合临床实践经验,探讨全腹腔镜远端胃癌根治术和传统开腹手术在进展期胃癌患者中治疗效果和预后恢复效果。方法选取2022年2月至2023年1月祁阳市人民医院收治的进展期胃癌患者160例,根据随机数表法分为腹腔镜组和开腹组,分别采用全腹腔镜远端胃癌根治术和传统开腹手术治疗,比较两组患者临床相关指标,对手术前后两组患者免疫功能指标和炎性因子水平进行比较,观察两组患者并发症发生情况,并比较两组患者近期预后恢复情况。结果腹腔镜组患者切口长度、术中出血量、手术时间、下床活动时间和住院时间均少(短)于开腹组,差异有统计学意义(t=30.926、38.860、14.744、21.259、30.208,P<0.001)。术后腹腔镜组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后腹腔镜组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组患者并发症发生率(3.75%)明显低于开腹组(17.50%)(P<0.05)。腹腔镜组转移率和复发率与开腹组比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组QLQ-ST022评分低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统开腹手术,全腹腔镜远端胃癌根治术在进展期胃癌患者中治疗效果显著,可缩短手术时间和住院时间,提高免疫功能,降低炎症反应,减少并发症,患者预后恢复较好,值得推广。

腹腔镜辅助远端胃大部切除术与传统开腹胃癌切除术对老年胃癌患者血清TNF-α、IL-6、CRP的影响及短期疗效比较

目的探讨腹腔镜辅助远端胃大部切除术与传统开腹胃癌切除术治疗老年胃癌对炎症因子水平的影响及短期疗效。方法老年远端胃癌患者52例,随机分为对照组和实验组各26例,对照组给予传统开腹胃癌切除术治疗,实验组给予腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗。治疗结束后,检测两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平,观察术中情况和短期疗效相关指标及并发症发生率。结果与对照组比较,实验组手术时间较长,术中出血量较少;实验组术后通气时间、首次进食时间、术后住院日较短;实验组血清TNF-α、IL-6、CRP水平较低,术后总并发症发生率较低(均P<0.05)。结论与传统开腹胃癌切除术相比,腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗老年胃癌短期疗效较好且术后并发症较少。

腹腔镜对比传统开腹手术对于早期远端胃癌的手术疗效的Meta分析

目的本研究对比分析和评价早期远端胃癌患者行腹腔镜大部切除与传统开腹手术治疗的临床疗效与安全性。方法从Pub-med、EMBASE、中国生物医学数据库(CBM)、以及Cochrane实验注册中心检索2002年7月—2012年7月发表的有关对比腹腔镜手术和开腹手术治疗早期远端胃癌患者的关于近期疗效的文献,由2位胃肠外科医生独立地对入选研究的实验对象特征及实验设计和研究结果等内容进行摘录,并用RevMan 5.0软件进行系统分析。结果经过筛选有7个随机对照试验(ran-domized controlled trials,RCT)共计382例早期胃癌患者纳入系统评价。Meta分析结果指出:与传统开腹手术相比,腹腔镜组术后肠道恢复排气时间短[WMD:-0.70,95%CI:(-81.00,-58.00),P<0.001],术后使用镇痛药物次数较少[WMD:-4.77,95%CI:(-6.77,-2.77),P<0.000 1],住院时间短[WMD:-1.54,95%CI:(-2.02,-1.06),P<0.001],术中清扫淋巴结数目比较开腹手术略少[WMD:-4.19,95%CI:(-6.08,2.29),P<0.001],术后并发症腹腔镜组与开腹组之间较低[OR:0.57,95%CI:(0.31,1.03)]。结论腹腔镜早期远端胃手术比较传统开腹手术,在术后有效性及安全性上具有明显优势。

腹腔镜辅助远端胃切除术与开腹全胃切除术治疗胃癌的疗效及早期预后比较

目的探究腹腔镜辅助远端胃切除术与开腹全胃切除术治疗胃癌的疗效及早期预后。方法选取我院2011年5月至2014年5月收治的92例胃癌患者,按照随机平行方式分成观察组和对照组,各46例。观察组患者通过腹腔镜辅助远端胃切除术治疗,对照组患者采取开腹全胃切除术治疗,对比两组患者的手术效果。结果观察组患者术中出血量为(157.82±52.19)m L,术后首次排气时间为(3.85±1.73)min,首次进食时间为(3.27±2.07)d,手术镇痛药使用剂量为(4.45±1.83)g,术后红细胞比容为(37.93±3.17)%,住院时间为(8.03±3.49)d,分别优于对照组的(285.26±86.03)m L、(5.93±2.07)min、(5.25±3.72)d、(6.64±3.05)g、(35.79±3.07)%、(10.83±4.27)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组并发症发生率比较差异显著(P<0.05)。结论胃癌经腹腔镜辅助远端胃切除术治疗,临床效果较好,且并发症发生率较低,具有重要的临床应用价值。

腹腔镜辅助远端胃大部切除术与传统开腹胃癌切除术对老年胃癌患者血清TNF-α、IL-6、CRP的影响及短期疗效比较

目的比较腹腔镜辅助远端胃大部切除术与传统开腹胃癌切除术治疗老年胃癌对炎症因子水平的影响及短期疗效。方法收集本院收治的老年远端胃癌患者52例，随机分为对照组和实验组，每组26例。对照组传统开腹胃癌切除术治疗，实验组腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗；治疗结束后，检测所有患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、c反应蛋白（CRP）水平；观察术中情况和短期疗效相关指标及并发症发生率。结果实验组平均手术时间（266．57±38．07）min，明显长于对照组，平均术中出血量（172．65±24．06）ml，明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组术后通气时间、首次进食时间、术后住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组血清TNF—α、IL-6、CRP水平低于对照组（P〈0．05）；实验组术后并发症总发生率为11．53％，明显低于对照组的38．46％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与传统开腹胃癌切除术相比，腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗老年胃癌虽然手术时间较长，但是术中出血量少，短期疗效较好且术后并发症较少，值得临床推广使用。

腹腔镜辅助远端胃切除术治疗进展期胃癌疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价腹腔镜辅助远端胃切除术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法计算机检索Medline Ovid(2000-2013)、Pub Med(2000-2012)、Cochrane Review(2000-2012)等外文期刊以及CNKI(2000-2013)、CMB(2000-2012)、VIP(2000-2013)等中文期刊,收集腹腔镜辅助与开腹远端胃切除术治疗进展期胃癌的随机对照试验或病例对照试验。采用Cochrane协作网专用软件Rev Man 5.0.22对数据进行统计分析。结果共纳入8个病例对照研究(7篇英文文献,1篇中文文献),合计1373例患者。Meta分析结果显示:虽然腹腔镜远端胃切除术与开腹手术相比,手术时间显著延长[MD=41.41,95%CI(23.48,59.34),P<0.00001]。但是腹腔镜组具有出血量少[MD=-132.08,95%CI(-177.54,-86.62),P<0.00001],术后止疼药物使用剂量少[MD=-1.62,95%CI(-2.51,1.73),P=0.0004],住院时间短[MD=-3,95%CI(-3.41,-2.6),P<0.00001]等优点。两组患者在淋巴结清扫的数量[MD=0.28,95%CI(-0.99,1.54),P=0.66]、术后并发症发生率[OR=1.27,95%CI(0.85,1.91),P=0.25]、围手术期死亡率[OR=0.65,95%CI(0.26,1.63),P=0.36]、肿瘤复发率[OR=0.87,95%CI(0.67,1.13),P=0.28]以及三年总体生存率[OR=1.21,95%CI(0.92,1.60),P=0.18]方面没有统计学意义。结论腹腔镜辅助远端胃切除术对治疗进展期胃癌安全可行,并可获得与开腹手术相当的临床效果,虽然传统开腹手术能够缩短手术时间,但腹腔镜远端胃癌根治术患者可能从更短的住院时间和更快的术后恢复中受益。

腹腔镜辅助远端D2根治术与传统开腹术对胃癌的疗效研究

目的比较腹腔镜辅助远端D2根治术与传统开腹术对胃癌的疗效。方法 120例胃癌患者,其中行腹腔镜辅助远端D2根治术51例(观察组),传统开腹手术69例(对照组)。结果术前两组患者的临床特征指标无明显组间差异(P>0.05);对照组手术施行时间明显短于观察组(P<0.05);观察组术中出血量、手术切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间和切口愈合情况上均优于对照组(P<0.05);两组淋巴结清扫数量比较无显著差异;观察组发生肺部感染12例,对照组发生肺部感染17例(P>0.05)。随访结果显示所有患者均存活,无远处转移病例。结论腹腔镜辅助下远端D2胃癌根治术安全性高、创伤小、出血少,临床效果优于传统开腹手术。

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹术对老年患者免疫功能及临床疗效的影响

目的探究腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹术对老年患者免疫功能及临床疗效的影响。方法 160例胃癌患者,随机分为腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术组和传统开腹术组,各80例。对比分析两组患者的免疫功能及相关临床疗效。结果腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术组患者的各项免疫功能情况及临床疗效均优于传统开腹术组(P<0.05)。结论采用腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术对胃癌患者进行治疗,可有效减少并发症,提高治疗效果,值得临床推广使用。

腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较

目的探讨腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较。方法选择我院早期胃癌患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜下远端胃癌根治术治疗,治疗后对患者效果进行评估,比较两组并发症发生率和围手术期各项指标以及临床血清因子的数据比较。结果对照组并发症发生率、围手术期肛门排气时间、下床时间、住院时间、切口长度、术中出血量均明显高于观察组(P<0.05);治疗后,观察组CRP、CEA、CA72-4、CA-125、CA19-9均高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下远端胃癌根治术用于治疗早期胃癌的临床效果显著,有效降低患者术后伤口感染的情况,降低血清因子的数据,改善患者围手术期的相关指标。

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗胃癌疗效对比研究

选取2013年1月～2014年1月我院收治100例胃癌患者，随机分为对照组和观察组各50例。对照组行传统开腹手术，观察组行胆腔镜辅助下远端胃癌根治术，对比两组疗效。结果观察组病例手术操作所需时间略长于对照组，术中出血量及平均住院时间明显少于对照组，均有统计学意义（P<0.05）。两组淋巴结清扫数无明显差异（P>0.05）。观察组血清CRP指标、CEA指标、CA72￣4术后降低幅度优于对照组（P<0.05）。胃癌采用腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗，可有效清扫淋巴结，切除癌组织，获得理想预后，具非常重要的应用价值。

腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较

目的 分别以传统开腹手术方式和腹腔镜下远端胃癌根治术对胃癌实施治疗,比较治疗效果.方法 本研究将对我科临床入选(2015年9月-2019年8月期间)的80例早期胃癌患者随机分为对照组(n=40,行传统开腹手术治疗)和观察组(n=40,行腹腔镜下远端胃癌根治术治疗).将疗效作为组间评估指标.结果 对照组经传统开腹手术治疗后,治疗总有效率为100.00%,显效、有效、无效分别为30例、10例、0例,观察组经腹腔镜下远端胃癌根治术治疗后,治疗总有效率为72.50%,显效、有效、无效分别为9例、20例、11例,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 早期胃癌患者经腹腔镜下远端胃癌根治术治疗的效果优于传统开腹手术治疗.

腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌患者的疗效

目的探讨腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌患者的疗效。方法本研究共纳入北票市中心医院收治的80例胃癌患者为试验对象,时间为2019年1月至2020年12月,依照医治方式的不同划分两组,每组40例。传统组采用传统开腹手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜下远端胃癌根治术,对比两组患者的各项手术指标、并发症发生率。结果腹腔镜组术后并发症发生率为12.50%,传统组为32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组住院时间、肛门排气时间、下床活动时间、切口长度均短于传统组,腹腔镜组术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌患者均能取得一定的治疗效果,但前者疗效优于后者,且能降低患者术后发生并发症的概率,还能缩短患者的住院时间与下床时间等,有助于促使术后患者快速康复。

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹术对老年患者免疫功能的影响

目的探究传统开腹术与腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术对老年患者免疫功能的影响。方法随机选取2015年6月~2016年11月90例行胃癌根治术患者作为观察对象,并按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组,各45例,对照组使用传统开腹手术,观察组使用腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术,比较两组治疗效果以及免疫功能比较。结果观察组97.8%高于对照组84.4%,两组差异有意义(P<0.05),两组治疗前后IgG、IgM水平比较中治疗前差异无意义(P>0.05),治疗后差异有意义(P<0.05)。结论使用腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术,其临床治疗效果较为明显,能有效提高临床治疗效果,减少对免疫功能影响。

腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的效果比较

目的比较腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床效果。方法将2010年9月至2019年8月我院收治的80例早期胃癌患者随机分为对照组(n=40,传统开腹手术)和观察组(n=40,腹腔镜下远端胃癌根治术)。比较两组患者的治疗效果、手术相关指标、CRP、CA72-4水平以及术后并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、切口长度、术中出血量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的CRP、CA72-4水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较传统开腹手术,腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果显著,不仅减少了术中出血量和手术时间,而且切口长度较小,同时安全性较高,值得临床推广应用。

腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床效果对比分析

目的探讨腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床效果对比。方法将本院收治的早期胃癌患者90例分为两组。对照组施行传统开腹手术,观察组施行腹腔镜下远端胃癌根治术。比较治疗结果。结果观察组效果、C反应蛋白水平、切口长、胃肠功能恢复时间、半流食恢复时间、术中总出血、胃排空障碍等的发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论早期胃癌患者行腹腔镜下远端胃癌根治术效果明显,可更好改善C反应蛋白水平。

远端胃切除术治疗远端胃癌的效果及患者术后远期生存率分析

目的:观察远端胃癌患者采取远端胃切除术治疗的效果以及术后患者远期生存率。方法:2013 年1-10 月收治远端胃癌患者72 例,随机分为两组,各36 例。对照组接受传统胃癌根治术治疗;研究组接受远端胃切除术。比较两组治疗效果、远期生存率以及生活质量评分。结果:研究组治疗效果以及术后远期生存率明显高于对照组,术后远期生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取远端胃切除术治疗远端胃的治疗效果以及远期生存率均明显优于传统胃癌根治术,临床治疗效果优异。

腹腔镜与开腹根治手术治疗进展期远端胃癌的临床应用

目的比较腹腔镜辅助下胃切除术与传统开腹胃切除术治疗进展期远端胃癌的临床应用疗效.方法选取在昆明医科大学附属延安医院收治的进展期远端胃癌患者56例,将其开腹胃癌根治术分为腹腔镜组和开腹组(每组n=28例),分别行腹腔镜辅助远端胃癌根治术和开腹远端胃癌根治术,观测2组的手术情况及术后住院时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肠排气时间和术后并发症发生率.结果腹腔镜组患者的手术时间明显长于开腹组,但术中出血量、术后住院时间、术后肠排气时间和术后并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05);2组淋巴结清扫数目无明显差异(P>0.05).结论腹腔镜辅助下胃切除术治疗进展期远端胃癌患者,具有创伤小,术中出血量少,恢复快,术后住院时间,术后并发症发生率低的优点,应作为治疗进展期远端胃癌的首选手术方法.

进展期胃癌行腹腔镜与开腹D2远端胃癌根治术的并发症发生率和死亡率的随机对照研究

目的腹腔镜根治性远端胃切除（radical laparoscopic distal gastrectomy,LG）＋D2淋巴结清扫术用于治疗进展期胃癌其安全性和有效性仍存在争议。本研究设计了一个前瞻性随机对照研究来对比腹腔镜手术和传统开腹手术行根治性远端胃切除术＋D2淋巴结清扫术在治疗进展期胃癌的安全性和疗效。研究对象和方法自2012年9月至2014年12月,1056例临床分期为T（2-4a）N0-3M0的胃癌患者被纳入本研究。患者被随机分为腹腔镜根治性远端胃切除术＋D2淋巴清扫组（LG组）（n=528）和开腹远端胃切除术（open gastrectomy,OG）＋D2淋巴清扫组（OG组）（n=528）。共有15位来自中国14个研究中心的经验丰富的外科医生参与此次研究。根据意向性治疗分析原则比较LG组（n=519）和OG组（n=520）手术后30天内的并发症发生率和死亡率。术后并发症严重程度分级根据Clavien-Dindo分级方法。结果 LG组和OG组患者的D2淋巴结清扫术的合格率相似（99.4%vs.99.6%;P=0.845）。术后并发症发生率在LG组为15.2%,OG组为12.9%,统计学无明显差异（相差2.3%,95%CI：-1.9-6.6,P=0.285）。死亡率在LG组为0.4%,而OG组无一例死亡（相差0.4%,95%CI：-0.4-1.4,P=0.249）。两组并发症的严重程度分布相似（P=0.314）。结论有经验的外科医生可以在进展期胃癌患者上安全开展腹腔镜下根治性远端胃切除术＋D2淋巴结清扫。

腹腔镜下远端胃癌根治术治疗高龄胃癌患者中的应用效果及安全性分析

目的探讨高龄胃癌患者治疗中腹腔镜下远端胃癌根治术的应用效果及安全性。方法将90例高龄胃癌患者依据手术方法分为腹腔镜下远端胃癌根治术组(腹腔镜下手术组)、传统开腹手术组各45例,统计分析两组患者的临床疗效、围术期相关指标、术后并发症发生情况。结果腹腔镜下手术组的治疗总有效率高于传统开腹手术组,切口长度短于传统开腹手术组,术中出血量少于传统开腹手术组,手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流食时间、住院时间均短于传统开腹手术组(P均<0.05)。腹腔镜下手术组的术后并发症发生率低于传统开腹手术组(P<0.05)。结论高龄胃癌患者治疗中腹腔镜下远端胃癌根治术的应用效果及安全性较传统开腹手术好。