肺泡灌洗液二代测序在儿童社区获得性肺炎诊疗中的应用价值

目的探讨肺泡灌洗液二代测序(NGS)在儿童社区获得性肺炎(CAP)诊疗中的应用价值。方法选取2021年6月至2022年7月九江市妇幼保健院儿童呼吸科收治的116例CAP并行纤维支气管镜肺泡灌洗的患儿为研究对象,采集患儿肺泡灌洗液行NGS检测,同时完善相关的传统病原微生物检测。比较2种方法检测病原体的阳性率、病原学分布情况及检测结果的一致性。结果116例患儿经传统病原微生物检测,共检出阳性94例(81.03%),其中细菌感染4例(3.45%)、病毒感染2例(1.72%)、肺炎支原体感染83例(71.55%)、肺炎衣原体感染5例(4.31%),包含混合感染9例(7.76%);对肺泡灌洗液进行NGS检测,共检出阳性111例(95.69%),其中细菌感染62例(53.45%)、病毒感染58例(50.00%)、肺炎支原体感染99例(85.34%)、真菌感染5例(4.31%),包含混合感染63例(54.31%)。肺泡灌洗液NGS对细菌、病毒与肺炎支原体检出率高于传统病原微生物检测,差异有统计学意义(P<0.05);NGS检测与传统病原学检测检出率一致性不佳(Kappa=-0.079,P=0.017);NGS与临床综合诊断符合率为95.69%(114/116),高于传统病原微生物检测的81.03%(94/116),差异有统计学意义(P<0.05)。结论NGS在CAP病原体检测中应用价值较高,能够提高病原体阳性检出率,可将其作为传统病原微生物检测的有效补充,指导临床调整治疗方案,以期更好地改善患儿预后。

无痛纤支镜吸痰联合mNGS在严重肺炎的应用性研究

分析无痛纤支镜吸痰联合宏基因组二代测序(mNGS)在严重肺炎的应用效果。方法 对我院收治的严重肺炎患者进行研究。根据治疗方案的不同将患者分为参照组(无痛纤支镜深部病灶吸痰联合传统微生物检测)与实验组(无痛纤支镜深部病灶吸痰联合mNGS检测)。观察两组阳性检出率、治疗效果、住院时间以及返回情况。结果 实验组阳性检出率72.00%,高于参照组的44.00%,P<0.05。实验组治疗有效率96.00%,高于参照组的76.00%,P<0.05。实验组住院时间(9.12±1.25)d,短于参照组的(14.52±1.47)d,且实验组48h返回率0.00%、72h返回率4.00%、7d返回率8.00%,均显著低于参照组的16.00%、28.00%、32.00%,P<0.05。结论 在严重肺炎诊治中,无痛纤支镜吸痰联合mNGS可提高阳性检出率,为临床治疗及医疗卫生决策提供有力的参考数据,从而有利于提高临床治疗有效性,缩短患者住院时间,降低1周内返回率,改善预后,值得推广。

mNGS在重症肺炎中的应用

肺部感染是ICU中常见疾病,诊治过程中最重要的一环为确认肺部感染的病原微生物,针对该病原微生物对症使用抗生素,目前肺泡灌洗液传统微生物培养仍为确定病原微生物的金标准。重症肺炎患者病情变化快、病原微生物种类复杂,而传统微生物检测耗时长,对罕见微生物的检测有所欠缺,所以宏基因组二代测序技术(mNGS)逐渐应用于临床检测。mNGS运用于我科重症肺炎病原学检测后,发现了一些从前传统检测方法未检出的微生物,而这类病原体的及时、快速确定为治疗病情变化快的重症患者赢得了宝贵的时间。