翻转课堂式教学法与传统教学法在临床心肺复苏教学中的效果比较

目的探讨翻转课堂式(FCM)教学法与传统教学法在临床心肺复苏教学中的应用效果。方法选择2018年1~12月南昌大学第三附属医院采取传统教学法的67名实习护生作为对照组,选择2019年1~12月南昌大学第三附属医院实施FCM教学法的67名实习护生作为观察组。比较两组的考核成绩、自主学习能力[自主学习准备度量表(SDLRS)]评分,并调查护生对教学的满意程度。结果观察组的理论成绩为(93.24±5.12)分,操作成绩为(94.52±3.16)分,均高于对照组的(85.69±5.47)、(87.53±4.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SDLRS中的自我管理评分为(56.87±3.26)分,自我控制评分为(63.54±4.23)分,热爱学习评分为(48.69±3.15)分,总分为(167.98±11.63)分,均高于对照组的(50.21±3.24)、(56.32±4.22)、(44.65±3.18)、(152.94±10.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的教学总满意度为97.01%,高于对照组的82.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FCM教学法在临床心肺复苏教学中应用效果确切,能够提高学生理论知识水平和操作技能,利于培养自主学习能力,提升教学满意度。

溺水儿童非传统顺序心肺复苏成功的原因探讨

目的:总结溺水儿童非传统顺序心肺复苏成功的原因,以进一步提高救治成功率。方法:选择溺水儿童20例,按救治方法分为传统组和非传统组。传统组按照开放气道、人工呼吸、胸外按压的顺序进行救治;非传统组先进行胸外按压,对于呼吸道内积水明显者给予排水,人工呼吸时借助胸外按压进行部分通气(即CAB)。结果:传统组存活率50.0%,非传统组存活率80.0%(P<0.05)。结论:先进行胸外按压,对于呼吸道内积水明显者给予排水,人工呼吸时借助胸外按压进行部分通气(即CAB)是抢救溺水儿童的重要措施,可以明显提高救治成功率。

成人体外心肺复苏的建立与管理

心脏骤停(cardiac arrest,CA)是非常危急、病死率高的情况之一,表现为意识丧失,心脏停搏,无呼吸或濒死叹息样呼吸,大多数(70%~85%)这类事件是由心脏原因引起的[1],如得不到及时和有效救治,常导致患者即刻死亡,即心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)。我国SCD发生率为每年41.84/10万(0.04%)[2]。传统的心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)是CA时最基本和重要的救治方法.

不同培训模式对医务人员心肺复苏培训的效果评价

目的分析和评价传统教师授课模式（TRAD）和视频指导自学模式（SDL）对医务人员进行心肺复苏（CPR）培训的效果。方法85名医护人员，随机分为两组，43名采用传统教师授课模式，42名采用视频指导自学模式进行心肺复苏培训，并对培训时间、技能考核情况进行分析和评估。结果两种培训模式的考核通过率差异无统计学意义（65．1％VS．61．9％，P〉0．05）；但视频指导自学模式更节约时间[（45±15）minVS．（255±15）min，P〈0．05]。结论通过视频指导自学模式进行CPR培训，医务人员能有效地掌握CPR技能，有利于开展大规模的培训活动。

心肺脑复苏的中西医辨证救治

猝死是指平素健康或貌似健康的人，在出乎意料的情况下因病在1h之内的死亡。传统中医认为：卒死，突然也，即亡阳、亡阴，瞑目昏厥。我国每年约有300万人发生猝死，其中91％是心源性猝死心，其次为脑卒中猝死。预防猝死应思考的问题是：①如何提高院内8％、院外1％心肺脑复苏（CPCR）的成功率；②怎样预测和预防心脑血管病猝死的发生。

我国心肺复苏（CPR）技术亟需现代化、规范化及法制化——写在《中国心肺复苏指南》初稿发表之前

心脏骤停是临床上最危重的病症之一。在我国，根据2008年的最新资料，每年因心脏骤停而致心脏性猝死的总人教估算约为54．4万人，其中80％是由恶性心律失常（室性心动过速或心室纤颤）引起。

只需动手(仅做胸部挤压)的心肺复苏——美国心脏协会(AHA)2008年的最新科学建议

心肺复苏(CPR)在抢救院外心脏骤停(心脏猝死)的重要性已得到证实,而早期高质量的CPR及迅速除颤是心肺复苏成功的关键。近年来的动物实验及人类临床试验的结果表明,对成人院外心脏骤停患者,目击者只做胸部挤压的CPR与常规CPR(胸部挤压加通气)相比,其疗效相似,存活率无差别。根据这些近期的科学研究及美国心脏协会(AHA)的专家共识,AHA的ECC委员会于2008年4月22日对公众提出了科学建议:未经培训的目击者对心脏骤停患者提供只需动手(仅做胸部挤压)的CPR,可以简化CPR的操作,有利于消除或减少目击者实施CPR的障碍和顾虑,更好地推广和普及目击者进行CPR,从而提高心脏猝死患者复苏的成功率。欧洲复苏委员会(ERC)对AHA的建议也作出了相应反应。

社区护士向家人讲授心肺复苏技能的障碍与顾虑

目的探讨社区护士向家人讲授心肺复苏技能的障碍与顾虑,从而促进心肺复苏技能的宣传和培训。方法采用质性研究的研究方式,通过目的抽样的方法,对9名社区护士进行一对一的半结构式深入访谈,通过类属分析法分析资料。结果影响社区护士向家人讲授心肺复苏技能的障碍和顾虑可以类属为5个主题,即工作与家庭的边界明显;家人之间的角色依赖;顾虑家人的感受;危险离家人很遥远;担心家人使用不当。结论传统文化、忧患意识、家庭角色、时间和空间都会在一定程度上影响心肺复苏技能的普及,在进行培训和传播时,需要充分考虑这些因素的影响。

综合培训方法在低年资护士心肺复苏培训中的应用

目的比较不同培训方法在低年资护士心肺复苏培训中的效果,从而找出最佳的培训和复训方法。方法选取2017年9—11月在该院临床工作5年以下的护士104名作为研究对象,采用随机数字法分为综合培训方法组和传统培训方法组,每组52名。传统培训方法组护士采用理论讲座和操作示范相结合的方法,综合培训方法组护士采用视频自学和模拟演练相结合的方法,对两组护士培训前后不同阶段考核成绩及对培训方法的总满意度进行比较。结果两组护士培训后即刻考核成绩均高于本组培训前,差异有统计学意义(P<0.05);传统培训方法组培训后3、6、9、12个月的考核成绩均低于本组培训后即刻,差异有统计学意义(P<0.05);综合培训方法组培训后3、6、9、12个月的考核成绩均低于本组培训后即刻,差异有统计学意义(P<0.05);综合培训方法组培训后3、6、9、12个月考核成绩均高于同期传统培训方法组,差异有统计学意义(P<0.05);综合培训方法的总满意度高于传统培训方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种培训方法短期内均可以提高低年资护士的理论和技能水平,综合培训方法远期效果明显优于传统培训方法,因此综合培训方法是低年资护士心肺复苏最佳的培训和复训方法。

多元化护理急救训练法在心肺脑复苏技术训练中的应用价值

目的 探讨多元化护理急救训练法在心肺脑复苏技术训练中的应用价值。方法选取2011年5月~2016年5月在我院工作的护理人员40例,依据训练方法将这些护理人员分为多元化护理急救训练法组(多元化护理组,n=20)和传统护理急救训练法组(传统护理组,n=20),对两组护理人员的操作时间、考核评分、单项技能、理论和急救综合能力考核评分、操作下患者的心肺脑复苏到心跳恢复时间、操作下患者的复苏成功情况、存活情况进行统计分析。结果多元化护理组护理人员的操作时间显著短于传统护理组(P<0.05);考核评分显著高于传统护理组(P<0.05);心外按压、EC手法开放气道、简易呼吸器应用、心电监护、气管插管术、电除颤等单项技能,理论、急救意识、心理适应能力、意外事件处置能力、团队合作能力、综合协调能力等理论和急救综合能力考核评分均显著高于传统护理组(P<0.05);操作下患者的心肺脑复苏到心跳恢复时间显著短于传统护理组(P<0.05);复苏成功率、存活率为55.0%(11/20)、35.0%(7/20),均显著高于传统护理组的35.0%(7/20)、15.0%(3/20)(P<0.05)。结论多元化护理急救训练法较传统护理急救训练法在心肺脑复苏技术训练中具有较高的应用价值。

体外心肺复苏在急诊心搏骤停患者中的应用研究

目的观察体外心肺复苏(ECPR)对急诊成人心搏骤停患者预后的影响。方法回顾性分析2022年1月至12月中山市人民医院急诊科收治的心搏骤停行ECPR治疗的29例患者的临床资料,其中9例患者住院期间家属放弃治疗,最终纳入患者20例。按预后将患者分为存活组(8例)和死亡组(12例),比较不同预后两组患者传统心肺复苏(CCPR)时间、体外膜肺氧合(ECMO)辅助时间、是否院内心搏骤停、联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的差异。再将患者按CCPR时间不同分为≤60 min组和>60 min组,比较不同CCPR时间两组患者自主循环恢复(ROSC)患者数和出院存活患者数的差异,并评价CCPR时间对患者预后的影响。结果存活组与死亡组ECPR患者性别、年龄比较差异均无统计学意义。存活组与死亡组CCPR时间比较差异亦无统计学意义(min:50.3±32.5比80.3±44.6,P>0.05),表明患者预后与CCPR时间无关。存活组与死亡组ECMO的辅助时间(h:137.5±75.2比91.7±83.7)、院内心搏骤停患者数(例:4比6)、联合CRRT治疗患者数(例:4比5)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ECPR前CCPR时间是否超过60 min患者的ROSC患者数(例:6比7)及存活患者数(例:5比3)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ECPR患者的预后与CCPR时间、ECMO辅助时间、是否院内心搏骤停及是否联合CRRT治疗无关,CCPR时间<60 min不能提高ECPR患者的ROSC率及存活率。

1007CCV型心肺复苏器依照2010新指南在心肺复苏中的应用比较

目的探讨1007CCV型气动心肺复苏（CPR）器（以下简称复苏器）依照（2010美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南》（以下简称新指南）对心搏、呼吸骤停（CPA）患者进行抢救复苏的应用价值。方法将2006—07～2012—07期间238例成人心搏、呼吸骤停患者按抢救方法的不同随机分为三组，进行对比分析，其中使用复苏器依照新指南进行CPR的为机械（M）组（n=77）；遵循新指南进行徒手CPR的为徒手标准（s）组（n=79）；按传统CPR法进行徒手CPR的为传统（T）组（n：82）。结果三组CPA患者复苏效率比较：s组比T组复苏时间缩短（P〈0．01），复苏成功率高（P〈0．05），存活率差异无统计学意义（P〉0．05）；而M组都明显高于S组（P〈0．05）；S组心率、呼吸频率、平均动脉血压、SpO2、撤机时间与T组比较，差异有统计学意义（P值均〈Ⅳ0．05），而同样M组与S组比较，差异有统计学意义（P值均〈0．01）。结论1007CCV型心肺复苏器依照新指南在CPR中的效果要优于徒手胸外心脏按压，故值得在急救中推广，以抢救更多患者的生命。

不同模式心肺复苏培训在医学实习生中应用效果评价

目的评价不同模式心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)培训在医学实习生中的应用效果。方法将接受CPR培训的医学实习生100名随机分为传统教学模式组(34名)、视频指导自学模式组(32名)和模拟急救场景模式组(34名)。比较3组理论考核成绩、实践操作考核成绩等综合运用能力。结果传统教学模式组、视频指导自学模式组和模拟急救场景模式组的理论考核成绩分别为(84.6±3.6)分、(84.3±4.1)分和(86.6±3.8)分,以模拟急救场景模式组较高,但3组比较,差异无统计学意义(P>0.05);操作考核成绩中传统教学模式组、视频指导自学模式组和模拟急救场景模式组分别为(90.1±2.3)分、(91.3±5.0)分和(90.9±3.5)分,以视频指导自学模式组较高,但3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培训后反馈显示,视频指导自学模式更容易学会。结论采用三种培训模式进行CPR培训,医学实习生均能有效掌握CPR技能。

分层次模拟情景心肺复苏培训模式在消防救援人员培训中的应用研究

目的:研究心肺复苏分层次模拟情景培训模式。方法:回顾性选取2019年10月至2020年6月应急管理部消防救援局南京训练总队指战员100例,依据心肺复苏培训模式分层次模拟情景培训模式组(研究组,n=50)、传统培训模式组(对照组,n=50)两组,统计分析两组消防救援人员的考核成绩、教学效果评价、教学满意度。结果:研究组救援人员的应变能力、团队配合、判断伤情与抢救成绩、总成绩均显著高于对照组(P<0.05)。研究组救援人员认为教学激发学习兴趣与积极思维、提供展示自我机会、培养团队精神、提高理解记忆理论知识能力、解决实际问题能力比例98.0%(49/50)、96.0%(48/50)、98.0%(49/50)、92.00%(46/50)、90.0%(45/50)均显著高于对照组52.0%(26/50)、40.0%(20/50)、44.0%(22/50)、66.0%(33/50)、62.0%(31/50)(P<0.05)。研究组救援人员的教学满意度92.00%(46/50)显著高于对照组74.00%(37/50)(P<0.05)。结论:心肺复苏分层次模拟情景培训模式较传统培训模式效果好。

体外膜肺氧合辅助院内难治性心脏骤停患者转归的预测指标

目的：总结体外支持心肺复苏（ECPR）治疗院内心脏骤停（IH-CA）效果及风险因素。方法：回顾2004年6月至2014年12月,本中心IH-CA的ECPR患者,按体外膜肺氧合（ECMO）辅助结果分为出院存活组和死亡组,统计分析所收集的基本临床资料,采用多因素Logistic回归分析可能影响辅助结果的预测指标。结果：共46例患者,37例男性（80.4%）,平均年龄（58.2±12.8）岁,平均辅助时间（107.9±56.6）小时。25例成功脱机（54.3%）,其中13例存活出院（28.3%）。ECMO辅助后12小时[（6.2±2.0）vs.（10.6±4.6）小时,P〈0.05]和24小时[（4.6±3.2）vs.（7.2±4.7）小时,P〈0.05]出院存活组乳酸均明显低于死亡组,另外,出院存活组急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的发生率明显低于死亡组（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析发现ECMO后,12小时乳酸是影响ECMO辅助结果的独立危险因素（OR=0.21,95%CI：0.05~0.87,P〈0.05）。结论：相比传统心肺复苏（CCPR）,ECPR可明显提高IH-CA患者的生存率。ECMO辅助早期（24小时内）高乳酸以及辅助期间并发AKI可能与ECPR患者预后有关,另外,辅助后12小时乳酸是影响ECPR患者预后的独立风险因素。

体外心肺复苏对成人心脏骤停患者预后影响的荟萃分析

目的评价体外心肺复苏（ECPR）与传统心肺复苏（CCPR）对成人心脏骤停患者的生存和神经功能预后的影响。方法计算机检索PubMed，Webofscience等数据库在1980年1月到2015年11月公开发表的相关文献，并对获得文献进行严格的筛选和质量评价，提取相关数据，使用ReviewManager5．0软件进行统计分析。结果纳入8个研究，共计2718例，其中ECPR组462例，传统心肺复苏（CCPR）组2256例。Meta分析结果显示：与CCPR比较，ECPR可以提高成人心脏骤停患者的出院存活率（OR=2．92，95％C1：2．24—3．81，P〈0．01），长期存活率（OR=2．97，95％CI：2．11—4．19，P〈0．01）和神经功能状态（OR=3．50，95％CI：2．36～5．81，P〈0．01。在纳入的8项研究中，4项建立了倾向评分匹配的队列，其中ECPR组与CCPR组各182例。Meta分析结果表明：在提高成人心脏骤停患者的自主循环恢复率、出院存活率、长期存活率和神经功能状态方面，ECPR均具有较为显著的优势。结论ECPR可以改善成人心脏骤停患者的自主循环恢复率、出院存活率、长期存活率和神经功能预后，效果优于CCPR。

体外心肺复苏患者术后早期脉压损失是ECMO撤机失败的独立预测因素

目的探讨体外心肺复苏(ECPR)患者成功撤离体外膜肺氧合(ECMO)的预测因素。方法回顾性分析2018年7月至2022年9月因心搏骤停行ECPR在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)进行治疗的56例患者的临床资料。按是否成功撤离ECMO辅助分为撤机成功组和撤机失败组,比较两组患者基本资料、传统心肺复苏(CCPR)时间、ECMO辅助时间、是否发生脉压损失、是否发生并发症、远端灌注管及主动脉球囊反搏术(IABP)的使用情况。对ECMO撤机失败的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果56例ECPR患者中有23例成功撤离ECMO,撤机成功率为41.07%。与撤机成功组比较,撤机失败组患者年龄更大(岁:46.7±15.6比37.8±16.8,P<0.05),脉压损失及ECMO并发症发生率更高〔81.8%(27/33)比21.7%(5/23),84.8%(28/33)比39.1%(9/23),均P<0.01〕,CCPR时间更长(min:72.3±19.5比54.4±24.6,P<0.01),ECMO辅助时间更短(h:87.3±81.1比147.7±50.8,P<0.01),ECPR辅助后动脉血pH及乳酸(Lac)水平改善更差〔pH:7.1±0.1比7.3±0.1,Lac(mmol/L):12.6±2.4比8.9±2.1,均P<0.01〕。两组间远端灌注管和IABP使用率差异无统计学意义。单因素Logistic回归分析显示,影响ECPR患者撤机失败的因素有脉压损失、ECMO并发症、装机后动脉血pH和Lac〔脉压损失:优势比(OR)=3.37,95%可信区间(95%CI)为1.39~8.17,P=0.007;ECMO并发症:OR=2.88,95%CI为1.11~7.45,P=0.030;装机后pH:OR=0.01,95%CI为0.00~0.16,P=0.002;装机后Lac:OR=1.21,95%CI为1.06~1.37,P=0.003〕。校正患者的年龄、性别、ECMO并发症、装机后动脉血pH和Lac、CCPR时间的影响后发现,脉压损失是ECPR患者撤机失败的独立预测因素(OR=1.27,95%CI为1.01~1.61,P=0.049)。结论ECPR术后早期脉压损失是ECPR患者撤离ECMO失败的独立预测因素。加强ECPR术后的血流动力学监测和管理对ECMO的成功脱机至关重要。

儿童体外膜肺支持下的心肺复苏现状与挑战

心搏骤停（cardiac arrest，CA）是常见危重症。虽然传统心肺复苏（conventional cardiopulmonary resuscitation，CCPR）技术获得不断优化和推广应用，但医院内和医院外实施CCPR成功率仅为20％～30％，神经系统预后良好的生存率不足10％[1-2]。

网络学习平台在线学习时间对心肺复苏教学效果的影响

本院近年在心肺复苏（CPR）教学工作中将传统教学方法与网络学习平台互动教学标准相结合，取得了较好的效果。 1对象与方法 1．1对象选择：临床医学专业学生197名，按随机数字表法分成两组，两组学生的年龄、性别无明显差异。

游戏式自主学习方法在心肺脑复苏专题学习中的应用探索

目的 比较虚拟自主学习方法、模拟自主学习方法与传统自主学习方法3种方法在心肺脑复苏专题学习中的应用效果,并观察3种自主学习方法对学生自主学习能力的影响.方法 以武汉大学中南医院2009级五年制临床医学专业53名学生作为研究对象.在心肺脑复苏专题教学中,将学生分别采用虚拟自主学习方法、模拟自主学习方法与传统自主学习方法进行学习.在学习开始前、学习结束后即刻、学习结束一周后对学生进行理论考核,以评价自主学习效果,并在学习结束后即刻应用《学习动机策略问卷》（motivated strategies for learning questionnaire,MSLQ）测定学生的自主学习能力,以评估这3种自主学习方法是否可以提高学生的自主学习能力.结果 比较3组学生的考核成绩：虚拟自主学习方法组高于模拟自主学习方法组,模拟自主学习方法组高于传统自主学习方法组,但由于纳入的研究对象数量有限,差异无统计学意义（P＞0.05）.学习结束后学生的自主学习能力评估中,与传统自主方法学习法相比,虚拟自主学习方法组学生在考试焦虑、内在价值、自我调节三因素上优于传统自主学习方法组学生,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 游戏式自主学习方法可能对提高心肺脑复苏专题的教学效果及学生的自主学习能力具有一定的作用.