没有传统心血管危险因素的CAD患者TyG指数与冠脉损伤和一年再入院的关系

目的探讨没有传统心血管危险因素(CVRF)的冠心病(coronary artery disease,CAD)患者甘油三酯葡萄糖(triglyceride glucose,TyG)指数与冠脉损伤及一年再入院的关系。方法共分析了300例(60±92)岁(男,71.3%)无传统CVRF的冠心病患者,CVRF(传统标准):收缩压/舒张压≥140/90mmHg;空腹血糖≥1260mg/L;总胆固醇≥2400 mg/L;低密度脂蛋白胆固醇≥1600 mg/L;高密度脂蛋白胆固醇<400 mg/L;体质量指数≥24.0 kg/m^(2);吸烟;既往有高血压、糖尿病和血脂异常病史。根据其TyG指数三分位数分为三组,横向对比了三组患者冠状动脉造影特征以及严重冠心病患病风险,并前瞻性地探讨了TyG指数与一年再入院发生的关系。结果在没有传统CVRF的冠心病患者中,随着TyG指数的分位数增加,冠脉病变形态除了弥漫病变患病率没有趋势变化,左主干病变、三支病变、钙化病变、完全闭塞病变等复杂病变患病率逐渐增高,相邻组间统计学差异P<0.05,跨组统计学差异P<0.01。三组之间Gensini评分的差异具有统计学意义,随着TyG指数的分位数增加Gensini评分逐渐增高[39(20,59)vs.47(18,72)vs.51(20,109)],相邻组间统计学差异P<0.05,跨组统计学差异P<0.01。以T1组作为参照,处于T3组的无传统CVRF的CAD患者患严重冠心病风险增加(OR=2.62),校正潜在心血管危险因素后,风险依然存在,差异具有统计学意义(均P<0.05)。前瞻性分析表明,随着TyG指数的分位数增加,一年再入院率增加(HR:2.57,95%CI:1.13~5.78)。在控制其他风险因素后,处于T3组的无传统CVRF的CAD患者一年再入院发生风险是处于T1组的无传统CVRF的CAD患者的近3倍。结论在无传统CVRF的CAD患者中TyG指数水平升高的患者冠状动脉病变更严重,一年再入院的风险增加。

糜酶与传统心血管危险因素的交互作用及其与糖尿病的相关性研究

目的探讨糜酶与传统心血管危险因素的交互作用及其与糖尿病的相关性。方法选择城市社区55~75岁常住居民1197名,检测空腹与餐后血糖,根据检测结果选择血糖正常者71名、IGR者189例和糖尿病者80例行生化与免疫指标检测。结果校正年龄、性别、BMI与BP因素后,年龄、性别、超重、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）和稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与糖尿病呈正相关;糜酶与年龄、性别、BMI、中心性肥胖、TC、TG、高胰岛素水平、HOMA-β和HOMA-IR的交互作用与糖尿病相关。结论传统心血管因素与糖尿病相关,糜酶及传统心血管危险因素的交互作用与糖尿病相关。

无传统心血管危险因素的开滦职工高敏C反应蛋白与新发心脑血管事件相关

目的探讨基线血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平与无传统心血管危险因素人群新发心脑血管事件的关系。方法采用前瞻性队列研究，将参加2006—2007年健康体检的开滦集团职工101510人中的无传统心血管危险因素的人群[无对血清hsCRP水平有影响的疾病和（或）病史、影像学及实验室检查无任何异常者]共计9062例作为观察队列，按基线hsCRP水平分为3组，即hsCRP0．05～〈1．00mg／L（n=6478）；hsCRP1．00～〈3．00mg／L（n=1522）；hsCRP3．00-〈10．00mg／L（n=1062）。随访38-53月，随访期间每半年收集1次新发心脑血管事件情况。结果3组总心脑血管事件（0．172／千人年、0．28e／千人年和o．453／千人年）、心肌梗死（o．016／千人年、0．080／千人年和0．118／千人年），脑梗死（O．069／千人年、0．107／千人年和0．276／千人年）的发生密度随着hsCRP水平的升高而升高（均P〈O．01）。多因素Cox比例风险回归分析表明，校正年龄、性别、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、体质量指数和吸烟因素后，hsCRP3．00～〈10．00mg／L组发生总心脑血管事件、心肌梗死和脑梗死的相对危险比分别为hsCRP0．05～〈1．00mg／L组的1．88倍（95％CI1．10～3．22）、4．23倍（95％CI1．23～14．53）和2．41倍（95％CI1．19～4．86）（均P〈0．05）。结论基线血清hsCRP水平与无传统心血管危险因素人群新发心脑血管事件相关；hsCRP水平较高者发生心脑血管事件的危险增加，尤其是心肌梗死和脑梗死。

心血管病传统危险因素与糖尿病及其前期关系

目的探讨传统心血管病危险因素与糖尿病及其前期的关联性,为糖尿病的防治提供参考依据。方法采用随机抽样方法对在浙江省湖州市爱山、龙泉和飞英3个街道共1 197名55～75岁的常住居民进行体格检查和血糖检测,采用Logistic回归分析方法分析传统心血管病危险因素与糖尿病及其前期的关联性。结果 1 197名常住居民中,血糖正常者807名,占67.42%,糖尿病前期者267例,占22.31%,糖尿病者123例,占10.27%;3组人群空腹血糖和餐后2 h血糖值分别为(4.83±0.61)、(5.76±0.61)、(6.99±1.43)mmol/L和(5.46±1.65)、(7.94±2.63)、(13.45±4.01)mmol/L;年龄、体质指数(BMI)、中心性肥胖、腹围、臀围、腰臀比和血压等传统心血管病危险因素在正常血糖组、糖尿病前期组和糖尿病组3组人群中分布不同,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,以正常血糖组为参照组,年龄、BMI、中心性肥胖、腹围、臀围、腰臀比和血压与糖尿病前期存在关联性;以正常血糖组为参照组,年龄、BMI、中心性肥胖、腹围、臀围、腰臀比和血压与糖尿病存在关联性;以糖尿病前期组为参照组,中心性肥胖、腹围和腰臀比与糖尿病存在关联性。结论年龄、BMI、中心性肥胖、腹围、臀围、腰臀比、血压等传统心血管病危险因素与糖尿病及其前期均存在关联性。