快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术(LRH)患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将85例行机器人辅助LRH患者分为观察组(n=44,快速康复外科干预)和对照组(n=41,常规干预),比较两组患者的术后恢复情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及并发症发生情况。结果观察组患者首次排气时间、首次下床活动时间、首次排便时间、术后住院时间、引流管拔除时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12 h、24 h、3天,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论快速康复外科干预在机器人辅助LRH患者中的应用效果显著,能促进患者术后快速康复,减轻术后疼痛,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,并且能减少术后并发症。

根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者血清CA-199、CA125、SCC-Ag水平的影响

目的 探讨根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术应用于宫颈癌患者的效果及对患者血清肿瘤标志物糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平的影响。方法 选取2018年1月至2023年6月期间于芜湖市第二人民医院接受手术治疗的118例宫颈癌患者资料,根据手术方式不同分为传统开腹组(42例,接受传统开腹根治性子宫切除术)和微创组(76例,接受腹腔镜下根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术),比较两组手术效果及患者血清肿瘤标志物水平差异。结果 微创组手术时间较开腹组更长,术中出血量较开腹组少,住院时间、胃肠道恢复时间短于开腹组,差异均有统计学意义(t=6.881、12.348、21.622、11.780,P<0.05);与术前比较,术后两组血清CA-199、CA125、SCC-Ag水平均下降:术前>术后2周>术后1月,微创组术后各时间点上述指标水平均低于开腹组,差异有统计学意义(F=237.516、8.733、6.182、251.616、12.520、7.069、250.512、14.554、4.663,P<0.05);微创组术后并发症总发生率低于开腹组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.116,P<0.05)。结论 腹腔镜下根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌,可以优化手术效果,促进术后康复,提高安全性,改善预后。

改良腹腔镜根治性子宫颈切除术在子宫颈癌中的早期临床应用

探析改良腹腔镜根治性子宫颈切除术在子宫颈癌中的早期临床应用效果。方法:选取2021年09月~2022年09月在我院治疗的50例早期子宫颈癌患者,随机均分为常规组与试验组。常规组患者接受传统腹腔镜手术治疗,试验组患者接受改良腹腔镜根治性子宫颈切除术 盆腔淋巴结切除术治疗,对比两组患者各项手术情况、术后并发症以及妊娠情况。结果:术中,两组患者手术时间、术中出血量、输血率、淋巴结切除数、子宫颈阴性切缘、切除子宫颈及阴道长度比较,差异显著(P<0.05);试验组中有一位患者术前贫血,术中进行输注新鲜冰冻血浆,预防术后出血。两组患者术后肛门排气时间、术后3d引流、拔引流管时间、术后住院时间以及拔尿管时间比较,差异显著(P<0.05);术后,两组患者的发热、泌尿系感染、淋巴囊肿以及下肢水肿等并发症发生率比较,差异较小(P>0.05)。治疗后,试验组患者一年内复发率低于常规组,一年后妊娠率高于常规组(P<0.05)。结论:临床上针对早期子宫颈癌患者,可采取改良腹腔镜根治性子宫颈切除术对其进行治疗,该治疗方式具有较高的安全性,同时,有利于保留其生育功能,具有较高的应用价值。

阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术的疗效比较

目的 比较阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法 选取2020年2月—2021年10月在泰州市人民医院就诊的82例POP患者,按随机数字表法分成研究组和对照组,每组41例。对照组行阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术,研究组行阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术。两组均于术后6个月评估疗效。对比两组手术相关指标、盆底功能解剖学参数、盆底功能、性生活质量及并发症情况。术后12个月,记录两组客观治愈率与复发率。结果 研究组术中出血量少于对照组(P <0.05),术后阴道长度长于对照组(P <0.05),术后住院时间和手术时间短于对照组(P <0.05)。研究组手术前后的阴道前壁脱出距离处女膜最远处、阴道后壁脱出距离处女膜最远处、阴道前壁中线距处女膜3 cm处、子宫切除或宫颈最远端切除后阴道残端、阴道后壁中线距处女膜3 cm处的差值均低于对照组(P <0.05)。研究组手术前后盆底功能障碍影响问卷、盆底疾病生活质量影响问卷短表评分的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组手术前后盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷、女性性功能评分量表评分的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。研究组客观治愈率高于对照组(P <0.05),复发率低于对照组(P <0.05)。结论 与阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术相比,阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术可缩短POP患者住院时间和手术时间,疗效确切,手术创伤小,增加阴道长度,改善性生活质量、盆底功能及解剖学参数,复发风险小,且安全性良好。

溴吡斯的明联合坦索罗辛对根治性子宫切除术后膀胱功能障碍的疗效及尿流动力学的影响

目的 评价溴吡斯的明联合坦索罗辛对根治性子宫切除术后膀胱功能障碍的疗效及对尿流动力学的影响。方法 按照随机数字表法将2019年8月—2022年3月于甘肃省肿瘤医院行根治性子宫切除术的120例宫颈癌患者分为A、B、C组,每组40例。A组术后5 d接受溴吡斯的明治疗;B组采取单纯导尿治疗;C组术后5 d接受溴吡斯的明联合坦索罗辛治疗。比较3组术后不同时间点的残余尿量、下尿路/膀胱功能障碍量表(MHU)评分、尿流动力学指标、并发症、留置导尿管总时间、术后膀胱功能恢复情况及不良反应。结果 3组不同时间点的残余尿量、MHU评分、膀胱最大容量、膀胱初感容量、逼尿肌顺应性比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点的残余尿量、MHU评分、膀胱最大容量、膀胱初感容量、逼尿肌顺应性有差异(P <0.05);(2)3组的残余尿量、MHU评分、膀胱最大容量、膀胱初感容量、逼尿肌顺应性有差异(P <0.05),C组术后2周、术后3周、术后2个月与术后3个月的残余尿量、MHU评分均低于A组、B组,膀胱最大容量、膀胱初感容量、逼尿肌顺应性均高于A组、B组;(3)3组残余尿量、MHU评分、膀胱最大容量、膀胱初感容量、逼尿肌顺应性的变化趋势有差异(P <0.05)。C组术后下尿路/膀胱感染发生率低于A组、B组(P <0.05),留置导尿管总时间短于A组、B组(P <0.05);C组术后2个月膀胱功能等级优于A组、B组(P <0.05);3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 溴吡斯的明联合坦索罗辛可有效防治根治性子宫切除术后膀胱功能障碍,促进患者术后膀胱功能恢复,缩短留置导尿管时间,改善尿流动力学指标,减少下尿路/膀胱感染发生,且未明显增加不良反应。

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜关于全子宫切除术在不同体质指数患者中的对比研究

目的:比较机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜关于全子宫切除术在不同体质指数患者中的安全性及可行性。方法:回顾性收集2016年2月至2021年4月于重庆医科大学附属第一医院接受了机器人辅助腹腔镜全子宫切除术(n=416)和传统腹腔镜全子宫切除术(n=725)患者的病例资料。按照不同等级体质指数(body mass index,BMI)对患者进行分层(非超重、超重和肥胖),比较2组中各BMI亚组间患者的围术期情况、术中及术后并发症。结果:机器人组中超重亚组的手术时间短于传统腹腔镜组[(125.37±50.92) min vs.(135.68±44.55) min],机器人组中3个BMI亚组的术中出血量均少于传统腹腔镜组[(60.46±45.20) mL vs.(92.88±105.13) mL、(72.01±62.03) mL vs.(115.02±123.38) mL及(65.59±37.92) mL vs.(125.16±96.07) mL],机器人组中超重亚组和肥胖亚组的首次排气时间均短于传统腹腔镜组[(2.04±0.83) d vs.(2.19±0.63) d和(1.97±0.54) d vs.(2.19±0.54) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。机器人组中各BMI亚组术中及术后总体并发症发生率仍低于腹腔镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超重和肥胖患者的全子宫切除术,机器人辅助腹腔镜相较于传统腹腔镜在围术期降低并发症等方面有一定优势。

微创根治性子宫切除术对宫颈癌患者生活质量和炎性因子的影响

目的 探讨微创根治性子宫切除术对宫颈癌患者生活质量和炎性因子的影响。方法 根据手术方式的不同将150例宫颈癌患者分为开腹组(n=68)和微创组(n=82),开腹组患者给予传统开腹手术,微创组患者给予微创根治性子宫切除术。比较两组患者的生活质量[癌症治疗功能评价系统-共性模块(FACT-G)和癌症治疗功能评价系统中的宫颈癌量表(FACT-Cx)]、炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、并发症发生情况和预后情况。结果 术后1个月,两组患者的FACT-Cx、FACT-G评分均高于本组术前,微创组患者的FACT-Cx、FACT-G评分均高于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1天,两组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于本组术前,微创组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后3天,两组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于本组术后1天,微创组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。微创组患者切口感染、切口二期缝合发生率均低于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);微创组患者并发症总发生率为13.41%,明显低于开腹组患者的42.65%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。微创组患者的预后不良总发生率为0%,低于开腹组患者的7.35%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 与传统开腹手术相比,微创根治性子宫切除术能有效提高宫颈癌患者的生活质量,降低炎性因子水平,且不会增加并发症发生风险。

改良与传统阴式子宫切除术治疗更年期中重度子宫脱垂效果及对患者尿动力学及生活质量的影响

目的:对比改良与传统阴式子宫切除术治疗更年期中重度子宫脱垂效果及对患者尿动力学及生活质量的改善情况。方法:选取本院2020年10月-2023年12月收治的更年期中重度子宫脱垂患者85例,依据手术方式分组,行改良阴式子宫切除术患者43例为观察组,行传统阴式子宫切除术患者42例为对照组。观察两组手术治疗的临床疗效,对比治疗前后尿动力学指标、盆底功能指标,评价两组治疗的安全性及生活质量变化。结果:观察组临床疗效(93.0%)高于对照组(71.4%),术后1个月观察组最大尿道闭合压(34.12±1.58 cmH_(2)O)、最大尿道压(53.28±4.39 cmH_(2)O)、腹压漏尿点压(84.98±3.15 cmH_(2)O)均高于对照组(32.56±2.17 cmH_(2)O、50.37±5.31 cmH_(2)O、81.36±4.34cmH_(2)O),术后1个月时的盆底功能障碍改善效果优于对照组,术后3个月的生活质量简表中各维度评分均高于对照组(均P<0.05);两组术后并发症发生率(4.6%、7.1%)无差异(P>0.05)。结论:相比于传统阴式子宫切除术,改良阴式子宫切除术对更年期中重度子宫脱垂治疗效果更佳,对尿动力学指标及生活质量的改善更明显。

5A护理模式对腹腔镜根治性子宫切除术患者围手术期心理状态及自我效能感的影响

目的探讨5A护理模式对腹腔镜根治性子宫切除术患者围手术期心理状态及自我效能感的影响。方法选取2020年6月至2022年3月于医院行腹腔镜根治性子宫切除术治疗的宫颈癌患者131例,根据护理方案的不同分为对照组(63例)和观察组(68例)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受5A护理模式干预,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间,以及干预前后的心理状态、自我效能感,并统计两组的护理满意度。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组HAMA、HAMD评分均低于同组干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组健康促进测量量表(SUPPH)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SUPPH各维度评分均高于同组干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5A护理模式有助于缓解腹腔镜根治性子宫切除术患者围手术期的焦虑、抑郁不良情绪,并可提高患者的自我效能感和护理满意度。

机器人辅助根治性子宫切除术治疗宫颈癌的应用与思考

机器人手术应用于治疗早期宫颈癌已有10余年的历史,其安全性及有效性也得到了较多回顾性研究的证实。但是一项前瞻性、多中心、随机对照研究的结果认为在早期宫颈癌的手术治疗中,微创根治性子宫切除术比开腹手术肿瘤结局稍差,可能与术者的经验与水平不足、微创手术中肿瘤播散相关。这让微创根治性子宫切除术充满争议,包括机器人手术。机器人根治性子宫切除术需要严格遵循无瘤原则,并在充分告知患者潜在的获益和肿瘤风险的情况下实施。期待更多高质量的前瞻性研究来指导机器人辅助根治性子宫切除术的临床应用。

膜解剖理念相较于传统解剖理念在机器人辅助腹腔镜下宫颈癌根治术中的优势探讨(附手术视频)

目的:探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗宫颈癌中运用膜解剖理念的优势。方法:回顾性分析2020年3月—2023年3月在厦门大学附属第一医院行机器人辅助手术的36例宫颈癌患者的临床资料,其中14例运用膜解剖理念进行手术的患者分为膜解剖组,22例传统解剖理念下进行手术的患者分为传统解剖组。比较两组患者的基本资料及手术时间、平均术中出血量、平均拔除尿管后残余尿量、平均术后住院时间等手术相关指标。结果:36例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。两组患者手术相关指标相比,膜解剖组患者手术时间更短,平均术中失血量更少,平均拔除尿管后残余尿量更少,平均术后住院时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。膜解剖组患者暴露盆丛比例高于传统解剖组(92.86%Vs 36.36%),两组患者暴露深静脉并离断比例均为100%。结论:运用膜解剖理念在机器人辅助腹腔镜下宫颈癌根治术中优势明显。

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床研究

目的探讨保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(NSRH)治疗宫颈癌的临床疗效及技术上的可行性。方法选择我院2008年4月至2009年10月FIGO分期为ⅠB～ⅡB的子宫颈癌患者69例,研究组(n=33)采用NSRH,对照组(n=36)为传统的Piver-RutledgeⅢ型宫颈癌根治术RH,比较两组术后膀胱和直肠功能的恢复情况以及手术时间、术中出血量和手术切除范围。结果研究组与对照组相比,术后残余尿<100ml的平均时间分别为(12.64±4.49)d和(17.89±4.19)d,术后残余尿<50ml的平均时间分别为(14.30±5.87)d和(19.69±4.48)d,术后肛门排气时间分别为(62.99±11.99)h和(79.32±13.22)h,术后排便时间分别为(95.42±12.54)h和(120.04±21.00)h,组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。部分患者术后尿流动力学的测定结果显示,在膀胱灌注阶段和排尿阶段两组结果均有差异(P<0.05)。研究组与对照组总手术时间中位数分别为252min(180～330min)和205min(150～270min),子宫切除时间中位数为89min(65～105min)和70min(55～90min),差异有统计学意义(P<0.05)。主、骶韧带和阴道切除的长度及术中出血量两组无显著性差异。结论保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术具有可行性和安全性,有利于术后膀胱、直肠功能的恢复。

腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术的临床观察

目的探讨腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的可行性和临床效果，及其对膀胱功能的影响。方法2006年5月10日至2007年1月20日西南医院收治50例子宫恶性肿瘤患者，行腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术的患者25例作为研究组（LNSRH组），行腹腔镜下根治性子宫切除术的患者25例作为对照组（LRH组），进行前瞻性对照分析。结果（1）入组病例50例均顺利完成手术，LNSRH组在手术时间、术后肠道恢复时间、切除盆腔淋巴结的数目、宫旁和阴道切除的范围和LRH组比较差异无统计学意义，术中出血量、术后住院时间明显少于LRH组。LNSRH组术中输尿管损伤1例，镜下修补成功；LRH组术后深静脉血栓和淋巴囊肿各1例。（2）LNSRH组术后拔除尿管平均时问为（10．6±2．74）d（7～17d），LRH组为（17．24±4．24）d（9～25d）。随访11～19个月，所有患者健在，无复发和转移的病例。结论LNSRH组在技术上安全、可行，可明显减少术后膀胱功能障碍，既能保证疗效，又有利于患者术后的恢复及保证生活质量。

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术患者术后肛门直肠功能观察

目的探讨保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(NSRH)对患者肛门直肠功能的影响。方法宫颈癌患者56例,随机分为根治性子宫切除术(RH)组和NSRH组,各28例,分别接受RH和NSRH治疗。术后1年时两组患者分别接受排便功能评估和肛门直肠测压。结果与RH组相比,NSRH组的便秘和慢性腹泻发生率低(P<0.05)、排便功能自我评价较好(P<0.05)、肛管最大缩榨压高(P<0.05)、直肠初始感觉阈值和初始排便阈值低(P均<0.05)。结论与RH相比,NSRH有助于保护患者的排便功能。

术前辅助放化疗加根治性子宫切除术治疗ⅠB2～ⅡA期宫颈癌50例临床分析

目的：分析术前辅助放化疗后行根治性子宫切除术加盆腔淋巴切除术治疗FIGOⅠB2-ⅡA期宫颈癌患者，探讨宫颈癌的个体化治疗。方法：回顾2006年6月至2010年6月期间在天津市中心妇产科医院治疗的所有术前辅助放化疗后行根治性子宫切除术的宫颈癌FIGOⅠB2-ⅡA期患者资料。结果：共50例FIGOⅠB2-ⅡA期患者术前行新辅助化疗以及阴道盒消瘤治疗后行根治性子宫切除术加盆腔淋巴切除术。50例患者手术顺利，手术时间平均195min（110—285min），平均失血量583mL（200～1400mL）。28％（14／50）患者出血量超过800mL，需要输血治疗。术后尿储留4例，血栓性静脉炎2例，3例术后复发率6％。12例患者盆腔淋巴结转移，其中2例患者同时有宫旁转移，1例患者阴道残端有肿瘤细胞。23例患者具有2种以上高危因素（包括宫颈间质深层浸润、淋巴血管内瘤栓、肿瘤大小≥4cm）。共26例患者需要术后辅助治疗。远期并发症3～4度骨髓抑制为4％（2／50），放射性直肠炎和放射性膀胱炎2％（1／50）和输尿管肾盂积水2％（1／50），淋巴水肿6％（3／50），阴道狭窄发生率4％（2／50）。中位随访时间43个月，3年生存率90％，3年无瘤生存率90％。结论：术前辅助放化疗加根治性子宫切除的治疗宫颈癌ⅠB2-ⅡA期患者安全有效，能够获得理想的生存率，并发症发生率较低。

腹腔镜下保留盆腔自主神经平面根治性子宫切除术的初步临床研究

目的探讨保留盆腔自主神经平面的腹腔镜下根治性子宫切除术的技术要点、可行性及其对降低术后膀胱功能障碍的作用。方法将2010年1月至2011年5月30例宫颈癌患者分为两组,一组(15例)根据盆腔自主神经的标志性结构行保留"神经平面"法,于腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(LNSRH),另一组(15例)行腹腔镜下根治性子宫切除术(LRH)作为对照。结果 LNSRH组15例患者中2例因出血较多保留单侧神经,1例为ⅡA期选择性保留病灶对侧盆腔神经,其余成功保留了双侧神经。全组30例患者均顺利完成手术,LNSRH组的手术时间为(301.8±47.6)min,长于LRH组的(178.3±17.0)min(P<0.05)。术中出血量、术后肠道恢复时间、切除盆腔淋巴结的数目、宫旁和阴道切除范围两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后LNSRH组的住院时间为(10.9±2.0)d,明显少于LRH组的(15.1±0.8)d(P<0.05)。LNSRH组术后拔除尿管的平均时间为(10.8±3.2)d,明显短于LRH组的(17.4±3.2)d(P<0.05)。随访3～19个月,全组无复发和转移病例。结论 LNSRH在技术上安全、可行,可明显减少术后膀胱功能障碍,既不降低根治性标准,又有利于患者术后恢复及生活质量提高。

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌疗效的Meta分析

目的比较传统的根治性子宫切除术和保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的疗效。方法检索Pub Med、EMBASE、CBMdisc、CNKI和Wanfang数据库,收集符合纳入标准的随机对照试验。运用Stata software(version 11.0)对数据进行统计分析。结果纳入19项临床同期对照试验共计1 862例患者。分析显示,1术后膀胱功能比较:术后残余尿<50 m L及<100 m L的恢复时间分别为加权均数差=-6.62、95%可信区间(-7.00,-6.23)及加权均数差=-5.04、95%可信区间(-6.52,-3.56),膀胱功能紊乱的发生率比较的相对危险度=0.46,95%可信区间(0.29,0.71);2术后肠道功能比较:术后排气及排便时间分别为加权均数差=-12.02,95%可信区间(-16.20,-7.85)及加权均数差=-20.99,95%可信区间(-32.02,-9.96);3术后生存率及2年、4年、5年复发率差异无统计学意义,术后2年复发率比较相对危险度=1.21,95%可信区间(0.73,2.01),P=0.452;4单个研究提示与经腹根治性子宫切除术组相比,保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术组患者的直肠功能紊乱、性功能紊乱发生率较低,且保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术组术后生活质量较高。结论与传统根治性子宫切除术相比,保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术具有术后膀胱、直肠及性功能恢复快的优点;保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术提高了患者的生活质量,并不影响患者术后宫颈癌的复发率和生存率。本系统评价的结论需要随访时间更长的大样本随机对照研究加以验证。

腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全性及疗效探讨

目的：探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术（laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy,LNSRH）治疗早期宫颈癌的安全性及其疗效。方法：选择52例宫颈癌（Ⅰb1~Ⅱa1）患者,分为研究组32例,实施LNSRH术式治疗,对照组20例,实施腹腔镜根治性子宫切除术（laparoscopic radical hysterectomy,LRH）治疗。观察术中出血量、手术时间、手术范围、住院时间以及术后膀胱、直肠、性生活恢复情况等疗效指标。结果：52例患者手术均顺利完成,LNSRH组和LRH组在手术时间、术后留置、尿管时间、术后肛门排气时间、术后排便时间、住院时间等比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术中出血量、切除淋巴结数目、宫旁和阴道切除范围、术中并发症、术中淋巴结转移例数及术后淋巴囊肿等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,所有患者病理证实切缘均无肿瘤残留;LNSRH组术后膀胱、直肠功能恢复显著好于LRH组（P〈0.05）,性生活功能恢复无差异（P〉0.05）。术后平均随访（14.4±4.6）个月（4~24个月）,无失访病例,无复发及死亡者。结论：LNSRH是安全、可行的,既不影响治愈率,又可减少术后膀胱、肠道功能障碍并提高生活质量。

丙泊酚和七氟醚对子宫颈癌患者行腹腔镜根治性子宫切除术围术期免疫功能的影响

目的比较丙泊酚和七氟醚对腹腔镜下行子宫颈癌根治性子宫切除术患者围术期免疫功能的影响。方法择期在全麻下行腹腔镜根治性子宫切除术的子宫颈癌患者60例，随机分为丙泊酚静脉复合麻醉组（P组）和七氟醚吸入复合麻醉组（S组）。P组采用丙泊酚诱导和维持，S组采用七氟醚诱导和维持。在诱导前30min（T0）、术毕即刻（T1）、术后24h（T2）、48h（T3）以及72h（T4）5个时间点采用EDTA抗凝管收集2ml外周血样本。使用流式细胞技术分析CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、B细胞、自然杀伤（natural killer，NK）细胞的计数以及CD4^＋／CD8^＋比值。结果与T0时间点相比，除CD8^＋计数外，2组患者所有免疫指标均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）；与P组相比，S组患者术后CD3^＋、CD4^＋、NK细胞计数及CI）4^＋／CD8^＋比值均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论腹腔镜下行根治性子宫切除术的子宫颈癌患者围术期淋巴细胞减少，丙泊酚保护外周血淋巴细胞的作用优于七氟醚。

根治性子宫切除术围手术期血清钾的变化

目的:监测根治性子宫切除术围手术期血清钾的变化,以探讨术后补钾的必要性。方法:选择同期住院需开腹根治性子宫切除的患者100例,随机分为两组:补钾组及术后不补钾组,监测其术前24h及术后24h、48h、72h血清钾的浓度。结果:补钾组术后血清均维持在正常水平,与不补钾组比较差异显著(P<0.001)。不补钾组术后肛门排气的时间平均为46h30min,补钾组为38h10min(t=2.03,P<0.05)。结论:对于根治性子宫切除术补钾是非常必要的。