“动态针尖定位”桡动脉穿刺在规范化培训中的应用

目的探讨超声引导"动态针尖定位"行小儿桡动脉穿刺置管在麻醉规范化培训教学中的效果。方法选取麻醉专业规范化培训住院医师20人,随机分为超声组(A组)和传统教学组(B组),每组10人。A组采用超声引导桡动脉穿刺置管,B组采用传统的盲穿法。结果 A组第一次穿刺成功率30.0%,B组第一次穿刺成功率12.0%(P=0.027);A组总成功率44.0%,B组总成功率24.0%(P=0.035)。A组100.0%的规培医生对学习超声引导穿刺有极高的学习兴趣,并认为超声技术是麻醉医生必不可少的技能。结论超声引导"动态针尖定位"行小儿桡动脉穿刺置管教学有利于提高初学者成功率,增强操作信心,提高学习兴趣。

经鼻烟壶区桡动脉穿刺与常规桡动脉穿刺对比研究

目的 对比经鼻烟壶区桡动脉穿刺、传统桡动脉穿刺在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的应用差异。方法 选择2021年1—12月江阴市中医院心内科收治的行PCI治疗的76例患者为研究对象,根据穿刺途径不同分为两组,每组38例。其中,对照组行常规桡动脉穿刺,观察组行鼻烟壶区桡动脉穿刺,比较两组穿刺次数、穿刺时间、手术成功率、术后压迫时间、术后3 hNRS疼痛评分、住院时间、术后并发症、手术操作耗时、X线曝光时段、造影剂所需量。结果 两组患者的手术成功率、操作耗时、造影剂所需量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组穿刺次数(1.68±0.53)次、穿刺时间(4.13±0.78)min均多于对照组的(1.37±0.49)次、(2.87±0.78)min,差异有统计学意义(t=2.713、7.086,P<0.001)。观察组术后压迫时间、住院天数、X线曝光时段较对照组要短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 h的穿刺点疼痛分级较对照组轻,差异有统计学意义(Z=2.548,P=0.011)。观察组张力性水疱发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统穿刺路径对比,经鼻烟壶区桡动脉穿刺能够显著缩短术后压迫止血时间,减少术后疼痛和并发症发生率,有利于减轻患者的痛苦,可为经皮冠状动脉介入治疗提供新的穿刺入径,值得进一步研究。