全程优化护理在超声引导下桡动脉穿刺置管术中的应用

目的针对开展超声引导下桡动脉穿刺置管术的ICU危重症患者,施行优化护理措施,评价其护理效果。方法方便选取2021年1月—2023年1月厦门市苏颂医院重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)危重症患者80例为研究对象。以盲选法为分组依据,对照组40例、观察组40例。所有患者均开展超声引导下桡动脉穿刺置管术,对照组接受常规护理措施,观察组接受优化护理措施。统计两组的穿刺成功次数情况、术后并发症发生情况、护理满意度情况、穿刺效果相关指标。结果观察组穿刺一次成功率为87.50%,高于对照组的50.00%,穿刺两次及以上成功率为12.50%,低于对照组的47.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.091、11.667,P均<0.05)。与对照组相比,观察组穿刺时间更短,穿刺次数更少,护理后的生活质量评分、疾病知识掌握程度评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对开展超声引导下桡动脉穿刺置管术的ICU危重症患者,施行优化护理措施,能够提升穿刺一次成功率,降低并发症发生率,提高知识掌握率,提高生活质量。

硝酸甘油联合利多卡因皮下注射在小儿全麻手术桡动脉穿刺置管中的应用效果观察

目的 观察硝酸甘油联合利多卡因皮下注射在小儿全身麻醉(简称全麻)手术桡动脉穿刺置管中的应用效果。方法 选择全麻手术需行桡动脉穿刺置管的3岁以下患儿121例,随机分为对照组60例和观察组61例。在常规全麻后,对照组在超声引导下于桡动脉四周皮下注射0.2 mL生理盐水和0.2 mL 2%利多卡因混合液,观察组在超声引导下于桡动脉四周皮下注射0.2 mL硝酸甘油(5μg/kg)和0.2 mL 2%利多卡因混合液,记录并比较两组桡动脉穿刺置管情况、皮下注射药液前后桡动脉内径和深度及穿刺相关并发症发生率。结果 与对照组相比,观察组桡动脉首次穿刺置管成功率提高,桡动脉平均穿刺时间缩短,在皮下注射药液后桡动脉内径增大,血管痉挛和血肿发生率降低(P均<0.05)。两组穿刺前后平均动脉压、皮下注射药液前桡动脉内径、皮下注射药液前后桡动脉深度及皮下注射药液后20 min内低血压发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 硝酸甘油联合利多卡因皮下注射用于小儿全麻手术桡动脉穿刺置管,能显著提高桡动脉穿刺置管成功率,降低穿刺相关并发症发生率。

改良穿透法桡动脉穿刺置管术的临床应用

目的:探究改良穿透法桡动脉穿刺置管术对初学者一次性穿刺置管成功率的影响及其临床意义。方法:选择2019年11月—2020年6月在我院行择期手术治疗的需进行术中有创动脉监测患者100例为观察对象,随机分为两组;C组(传统组)触摸桡骨茎突内侧桡动脉搏动最明显处作为穿刺点,行穿透法桡动脉穿刺置管术;G组(改良组)传统组穿刺点沿桡动脉近心方向2cm(即第一腕横纹向近心端3cm)处摸到动脉搏动作为穿刺点,行穿透法桡动脉穿刺置管术。分别记录两组的一次性穿刺置管成功率、穿刺时间及穿刺后有无血肿。结果:G组桡动脉穿刺置管术一次穿刺成功率明显高于C组(P<0.05),G组穿刺成功时间及穿刺部位血肿发生率均明显低于C组(P<0.05)。结论:改良穿透法桡动脉穿刺置管术可以提高初学者的一次性穿刺置管成功率,减少穿刺时间,降低穿刺并发症。

麻醉科住院医师规范化培训桡动脉穿刺置管术教学方式的探讨

目的对改进麻醉科住院医师规范化培训中桡动脉穿刺置管术的教学方式进行探讨。方法采取整群抽样法选择未接受过桡动脉穿刺置管术培训的浙江省宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科住院医师规范化培训55名学员为研究对象,将其随机分为试验组和对照组。试验组29名学员采用改进的"自学-教学互动-实战集训"教学方式,对照组26名学员采用传统教学方式。培训后,通过理论知识、技能操作考核成绩和问卷调查结果,比较两组学员培训效果。结果理论知识和技能操作考核成绩比较,试验组学员[(86.83±4.38)分、(92.83±3.49)分]均高于对照组学员[(82.58±4.16)分、(84.69±5.97)分];试验组学员一次桡动脉穿刺置管成功率、穿刺成功率(61/87、82/87)均高于对照组学员(39/78、62/78);试验组学员平均每例穿刺次数[(1.37±0.61)次]少于对照组学员[(1.74±0.83)次]。问卷调查结果显示,试验组学员学习状态满意度、教学计划满意度和桡动脉穿刺置管术掌握程度满意度均高于对照组学员。两组学员上述各项数据比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论"自学-教学互动-实战集训"教学方式可以提高麻醉科住院医师规范化培训学员桡动脉穿刺置管术培训的教学质量,学员的认可度更高,具有推广应用价值。

超声引导小儿桡动脉穿刺置管术对小儿患者穿刺成功率及安全性的影响

目的探讨超声引导小儿桡动脉穿刺置管术对小儿患者穿刺成功率及安全性的影响。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治入院的58例拟行小儿桡动脉穿刺置管术患儿为研究对象,分为观察组与对照组,每组各29例,观察组给予超声引导小儿桡动脉穿刺置管术,对照组给予触摸定位法行桡动脉穿刺置管术。观察两组穿刺时间、穿刺次数,并比较两组首次穿刺成功率、2次成功率、穿刺失败率、并发症发生率及穿刺后的平均动脉压。结果观察组穿刺时间、穿刺次数均明显低于对照组;首次穿刺成功率、2次成功率均明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组穿刺失败率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组穿刺失败率及并发症总发生率较对照组有下降趋势;两组穿刺后的平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导小儿桡动脉穿刺置管术可有效缩短穿刺时间,减少穿刺次数,可有效提高首次穿刺成功率及2次穿刺成功率,且安全性高,值得临床推广普及。

桡动脉穿刺置管术中超声引导的临床应用

目的探讨超声引导技术在桡动脉穿刺置管术中的临床应用价值。方法以2017年6月至2017年12月术中行桡动脉穿刺置管术进行测压的88例外科患者作为研究对象,根据患者入院治疗的顺序,将其分成观察组和对照组各44例。观察组患者在超声引导下进行桡动脉穿刺置管术,对照组患者则采用触摸法进行桡动脉穿刺置管术。比较两组患者的穿刺时间、穿刺成功率以及出现并发症的情况。结果观察组患者的穿刺时间明显短于对照组患者的穿刺时间,观察组患者的穿刺成功率明显高于对照组患者,此外,观察组患者出现并发症的概率也要明显低于对照组患者出现并发症的概率,两组患者进行比较的数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下的桡动脉穿刺置管术的穿刺成功率较高、手术操作的时间较短,患者在术后出现并发症的概率也相对较低,值得在临床推广。

超声引导下桡动脉穿刺置管术临床应用研究进展

随着可视化技术在围麻醉期的广泛应用,超声引导下的动脉穿刺在有创动脉血压监测中也起到了重要作用。传统的盲探法桡动脉穿刺置管,完全依赖血管搏动触摸定位和麻醉医师的临床经验。在临床实际工作中,虽然传统的盲穿技术能解决大部分动脉穿刺问题,但对于一些休克患者、婴幼儿、血管解剖异常以及多次穿刺置管失败者很难取得成功。随着超声技术在临床上的推广和应用,避免了反复穿刺引起的相关并发症。本文主要围绕在B超引导下,桡动脉穿刺术的不同方法、穿刺置管时间、成功率、并发症发生情况等进展进行概括,力求给临床上提出一些借鉴。

超声引导下DNTP在小儿桡动脉穿刺置管术中的应用效果

目的探究超声引导下动态针尖定位法(DNTP)在小儿桡动脉穿刺置管术中的应用效果及对穿刺质量、血流动力学指标的影响。方法选取联勤保障部队第九八八医院开封医疗区2018年7月至2020年8月期间93例拟行小儿桡动脉穿刺置管术患儿作为研究对象,采用简单随机法分为传统组(46例)和超声组(47例)。传统组男25例,女21例,年龄(2.64±1.12)岁;超声组男24例,女23例,年龄(2.57±1.21)岁。传统组给予触摸定位法行桡动脉穿刺置管术,超声组给予超声引导下DNTP。对比两组患儿穿刺情况、穿刺质量、血流动力学指标、不良反应。结果超声组首次置管成功率、5 min内总的置管成功率分别为82.98%(39/47)、97.87%(46/47),均高于传统组63.04%(29/46)、82.61%(38/46),差异均有统计学意义(均P<0.05)。超声组穿刺时间、总穿刺次数、视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.34±1.03)min、(2.05±0.46)次、(1.23±0.42)分,均低于传统组(8.15±1.21)min、(4.31±0.52)次、(2.67±1.31)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);超声组后壁穿刺率为4.26%(2/47),低于传统组19.57%(9/46),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿穿刺后平均动脉压(MAP)、心率(HR)较穿刺前均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿穿刺前后MAP、HR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下DNTP对桡动脉穿刺置管术患儿进行干预,通过促使穿刺置管通道的快速建立,调节血流动力学水平,调控穿刺情况,改善穿刺质量,降低穿刺口渗血、血肿等的发生,提高临床疗效。

超声引导下不同切面技术在桡动脉穿刺置管术中的应用

目的比较超声引导下长轴切面平面内与短轴切面平面外技术在桡动脉穿刺置管术中的应用效果。方法选取2019年1—9月该院ICU收治的危重症患者80例,随机分为长轴组与短轴组各40例。在超声引导下,长轴组采用长轴切面平面内技术行桡动脉穿刺置管,短轴组采用短轴切面平面外技术行桡动脉穿刺置管。比较两组首次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间及并发症发生情况。结果短轴组首次穿刺成功率(82.5%)高于长轴组(75.8%),穿刺次数少于长轴组,穿刺时间短于长轴组,差异均有统计学意义(P<0.05)。短轴组总穿刺成功率(90.0%)高于长轴组(87.5%),并发症发生率(7.5%)低于长轴组(10.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与超声引导下长轴切面平面内技术相比,短轴切面平面外技术行桡动脉穿刺置管术有首次穿刺成功率高、穿刺次数少、穿刺时间短的优点。

经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者中的临床应用观察

目的:探究经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将我院2021年1月—2022年12月收治的60例肥胖终末期肾病患者分为两组,各30例。经皮组采用经皮穿刺腹膜透析置管术,手术组于直视下采用传统开放手术切开置管。对比两组手术情况、近期及远期并发症。结果:经皮组置管时间及住院时间均短于手术组,手术切口长度短于手术组,有统计学差异(P<0.05)。两组近期并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。两组远期并发症发生率、导管生存率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者应用中借助超声定位,可有效缩短手术时间,减少手术对患者造成的创伤,无明显并发症,安全可靠,对确保患者顺利透析提供有效置管方法,值得推广应用。

腹膜透析套管针穿刺置管术和传统开腹置管术的回顾性病例对照研究

目的回顾性分析腹膜透析套管针穿刺置管术和传统开腹置管术的临床应用效果。方法采用单中心回顾性病例对照研究。纳入2016年1月至2018年5月在成都医学院第一附属医院行腹膜透析置管手术并术后规律随访的125例维持性腹膜透析患者作为研究对象,根据不同手术方式分为两组,接受套管针穿刺置管术的患者64例(A组),接受传统开腹置管术的患者61例(B组),分析两组置管过程、置管术后并发症及技术生存率。结果(1)A组较B组置管手术操作时间短[(32.5±6.8)min比(57.8±14.2)min],手术切口长度短[(2.8±0.5)cm比(4.1±0.6)cm],术中出血量少[(8.2±0.9)mL比(13.9±2.5)mL],术中疼痛评分低[(3.8±0.8)分比(7.2±0.9)分](P<0.05)。(2)A组总技术生存率高于B组(98.4%比90.2%);A组1年、2年和3年技术生存率均为98.1%,优于B组1年技术生存率(91.6%)、2年技术生存率(89.4%)和3年技术生存率(89.4%),差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)A组术后并发症的发生率较B组低[漂管(6.3%比13.1%)、漏液(1.6%比4.9%)、出血(1.6%比6.6%)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析套管针穿刺置管术较传统开腹置管手术操作时间短、手术切口长度短、术中出血量少、术中疼痛度低,且技术生存率更高,值得临床上推广应用。

超声引导法与传统盲穿法在桡动脉穿刺置管中100例患者临床效果比较

比较超声引导法与传统盲穿法在桡动脉穿刺置管中的临床效果。方法:选取本院2019年10月~2020年10月102例行桡动脉穿刺置管患者,根据不同穿刺置管方法将其纳入A组(51例)与B组(51例),A组应用超声引导法,B组应用传统盲穿法,对比两组的穿刺成功率、穿刺次数与穿刺时间、并发症发生率。结果:A组的一次穿刺成功率与总穿刺成功率均高于B组,P<0.05;A组的穿刺次数与穿刺时间均少于B组,P<0.05;A组的并发症发生率低于B组,P<0.05。结论:超声引导法在桡动脉穿刺置管中的临床效果优于传统盲穿法,可明显提高穿刺成功率,减少穿刺次数,缩短穿刺时间,且能降低并发症发生率,值得应用。

比较经皮穿刺腹膜透析置管术与传统腹膜透析置管术的临床应用效果

目的探讨经皮穿刺腹膜透析置管术与传统腹膜透析置管术的临床应用效果。方法随机选取该院2019年1月—2020年1月收治的行腹膜透析手术治疗的患者共80例,采用随机分组的方式,将患者分为对照组以及研究组,对照组接受传统的腹膜透析置管术,研究组接受经皮穿刺腹膜透析置管术,对比两组患者的疗效。结果研究组的切口长度(1.37±0.41)cm、置管时间(0.59±0.16)h、术中出血量(5.94±2.44)mL、腹膜透析时间(25.48±1.83)h优于对照组切口长度(4.81±0.33)cm、置管时间(1.56±0.52)h、术中出血量(8.84±1.94)mL、腹膜透析时间(37.93±1.23)h,差异有统计学意义(t=41.337、11.276、5.883、35.710,P<0.05)。手术后VAS评分对比,研究组术后1 d(4.24±0.33)分、2 d(3.14±0.33)分、3 d(2.11±0.05)分、5 d(1.22±0.06)分均低于对照组术后1 d(5.45±0.11)分、2 d(4.57±0.42)分、3 d(3.72±0.44)分、5 d(2.84±0.44)分,差异有统计学意义(t=22.000、16.932、22.994、23.072,P<0.05)。研究组相关并发症总发生率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论与传统腹膜透析置管术相比,经皮穿刺腹膜透析置管术操作更为简便,并发症发生率更低。

“动态针尖定位”桡动脉穿刺在规范化培训中的应用

目的探讨超声引导"动态针尖定位"行小儿桡动脉穿刺置管在麻醉规范化培训教学中的效果。方法选取麻醉专业规范化培训住院医师20人,随机分为超声组(A组)和传统教学组(B组),每组10人。A组采用超声引导桡动脉穿刺置管,B组采用传统的盲穿法。结果 A组第一次穿刺成功率30.0%,B组第一次穿刺成功率12.0%(P=0.027);A组总成功率44.0%,B组总成功率24.0%(P=0.035)。A组100.0%的规培医生对学习超声引导穿刺有极高的学习兴趣,并认为超声技术是麻醉医生必不可少的技能。结论超声引导"动态针尖定位"行小儿桡动脉穿刺置管教学有利于提高初学者成功率,增强操作信心,提高学习兴趣。

超声引导下动态针尖定位法在初学者桡动脉穿刺置管中的效果评定

目的比较超声引导下动态针尖定位法(DNTP)和传统盲探触摸法(BP)在初学者桡动脉穿刺置管中的效果。方法选取2019年7月至2020年1月在河南大学第一附属医院麻醉科实习的64名初学者纳入研究,根据交叉设计方法分别使用DNTP法和BP法对128例患者行桡动脉穿刺置管操作。所有初学者均提前接受理论教学和模型操作练习。主要结果是10 min成功率,次要结果是首次成功率、穿刺成功率、置管成功率、操作时间、操作次数、套管针使用数量和相关血管并发症等。结果DNTP法和BP法中10 min成功率分别为65.6%(42/64)和35.9%(23/64),差异有统计学意义(P<0.05);操作时间中位数分别为258 s和600 s,差异有统计学意义(P<0.05);置管成功率分别为89.3%(42/47)和45.1%(23/51),差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法穿刺成功率和首次成功率,分别是73.4%(47/64)和79.7%(51/64),26.6%(17/64)和20.3%(13/64),差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统BP法相比,DNTP法明显提高了初学者桡动脉穿刺置管的成功率。

超声引导动态针尖定位技术应用于小儿桡动脉置管术的效果评价

目的探讨实施小儿桡动脉穿刺置管术时应用超声引导下动态针尖定位技术对患儿穿刺置管质量的影响及安全性。方法选取河南科技大学第一附属医院2019年2月至2021年2月期间109例拟行小儿桡动脉穿刺置管术患儿为研究对象,根据随机数字表法分为2组,其中对照组54例[男30例,女24例,年龄(2.51±0.48)岁]给予触摸定位法行桡动脉穿刺置管术;观察组患者55例[男32例,女23例,年龄(2.53±0.44)岁]给予超声引导下动态针尖定位技术进行穿刺置管。对比两组患儿相关指标。计数资料采用χ^(2)检验,计量资料采用独立样本t检验。结果观察组患者首次穿刺成功率[85.45%(47/55)]、总成功率[96.36%(53/55)]高于对照组首次穿刺成功率[48.15%(26/54)]、总成功率[64.81%(35/54)](均P<0.05);观察组患者穿刺耗时(4.12±0.99)min、穿刺次数(1.02±0.31)次小于对照组穿刺耗时(8.23±1.26)min、穿刺次数(2.18±0.46)次(均P<0.05);观察组患者穿刺后桡动脉血肿、痉挛的总发生率[3.64%(2/55)]小于对照组[16.67%(9/54)](P<0.05)。结论触摸定位法与超声引导下动态针尖定位技术均可应用于小儿桡动脉穿刺置管术,但后者的穿刺成功率更高,置管操作质控指标更好,安全性更高。

经dTRA、常规TRA穿刺置管在冠脉和脑血管“一站式”造影检查中的应用对比观察

目的对比观察经远端桡动脉入路(d TRA)、常规桡动脉入路(TRA)穿刺置管在冠脉和脑血管“一站式”造影检查中的应用效果。方法择期行冠脉和脑血管“一站式”造影检查的受检者49例,随机分为d TRA 24例、TRA组25例,d TRA受检者采用经d TRA穿刺置管进行冠脉和脑血管“一站式”造影检查,TRA组采用经TRA穿刺置管进行冠脉和脑血管“一站式”造影检查。观察并比较两组受检者穿刺置管成功率、穿刺置管时间、手术时间、X射线曝光时间、术中累计放射总量、造影剂用量、压迫止血时间、术后食指血氧饱和度、术后住院时间、术后第1天VAS评分、术后第3天VAS评分、住院患者满意度等手术相关资料,以及术后出现迷走神经反射、穿刺点出血、右手及前臂张力性血肿、桡神经损伤、桡动脉闭塞、桡动脉痉挛、皮肤溃烂等并发症发生情况。结果d TRA组受检者穿刺置管时间、住院患者满意度均高于TRA组,术后第1天VAS评分、术后第3天VAS评分、压迫止血时间均低于TRA组(P均<0.05)。两组受检者均未出现迷走神经反射、穿刺点出血、右手及前臂张力性血肿、桡神经损伤、桡动脉闭塞、桡动脉痉挛、皮肤溃烂等相关并发症。结论与经TRA穿刺置管进行冠脉和脑血管“一站式”造影检查相比,经d TRA穿刺置管进行冠脉和脑血管“一站式”造影检查术后疼痛减轻、压迫止血时间缩短,患者满意度更高,可作为冠脉和脑血管“一站式”造影检查的常规入路之一。

改良式桡动脉穿刺在急性心肌梗死患者行介入治疗中的应用

急性心肌梗死(AMI)起病急骤,病情凶险,一旦出现心梗症状且胸痛超过20 min不缓解应立即救治[1]。早期介入急诊经皮冠状动脉微创治疗(PCI)的患者是否能及时地介入打开冠状动脉罪犯的血管、再次介入重建冠状动脉的血运,是及时救治AMI患者的一个重要技术[2]。经皮桡动脉穿刺置管术是目前冠心病介入治疗较为理想的途径[3],具有暴露少,方便操作,易于固定和压迫止血的特点。相对于股动脉穿刺,桡动脉搏动细弱且易痉挛、易滚动,患者疼痛敏感性高,穿刺难度较大,因此具有较低的成功率[4,5]。为提高桡动脉穿刺治疗的成功率,缩短穿刺置管的时间,减轻患者的痛苦,我们要着眼于解决临床实际的问题,从患者的角度出发,优化护理和服务的细节,旨在改善和提高患者的护理服务质量[6],通过使用U型凝胶垫枕,本研究对桡动脉的一次性穿刺治疗方法进行了改善,临床效果明显,现报告如下。

浅静脉穿刺置管术在儿科门诊输液中的运用

探讨浅静脉穿刺置管术与传统钢针输液在门诊小儿输液中应用效果比较。方法:于2016 年3 月到2016 年4 月间,在我院门诊选择小儿输液108 例患儿作为研究对象,将患儿随机分为观察组(n=54)和对照组(n=54),给予观察组患儿浅静脉穿刺置管术,给予对照组患儿传统钢针输液,对比两组患儿的输液效果。结果:观察组患儿首次穿刺成功率与对照组患儿相比明显较高,P<0.05。观察组患儿并发症发生率与对照组患儿相比明显较低,P<0.05。观察组患儿家属满意度与对照组患儿相比明显较高,P<0.05。结论:临床上浅静脉穿刺置管术与传统钢针输液相比,其置管效果更佳,能有效提高患儿首次穿刺成功率,减少患儿当天渗出率,可在临床小儿输液护理中推广运用。