“牵开式”改良吻合器痔上黏膜环切钉合术与传统吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔的临床疗效比较

目的比较"牵开式"改良吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)与传统手术治疗重度痔的临床疗效。方法内痔和混合痔患者58例,根据患者住院号末尾数字进行分组,其中28例奇数者实施创新设计的"牵开式"改良PPH术(改良组),30例偶数者行传统PPH术(传统组)。比较两组患者手术相关情况及随访结果。结果所有患者术中均未出现严重并发症。改良组手术时间、术中出血量和住院时间分别为(32.5±9.8)min、(8.6±2.1)ml和(2.8±0.7)天,传统组分别为(40.6±8.7)min、(13.5±4.5)ml和(3.3±0.9)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者尿潴留发生率分别为17.86%和23.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后肛门疼痛、便血、肛门水肿及肛门坠胀感评分均呈逐渐下降趋势,且改良组术后第1、3、7天各项并发症评分均低于传统组,其中两组术后第1、3天各项并发症评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访,两组患者均未出现肛门失禁、肛门狭窄、复发等远期并发症。两组患者的治愈率分别为100.0%和90.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "牵开式"改良PPH术治疗重度痔安全而有效,与传统手术比较,操作空间大,术野暴露好,术后并发症轻,术后恢复快。

改良痔上黏膜环切钉合术与传统手术对比观察

目的探讨改良痔上黏膜环切钉合术(PPH)在混合痔手术治疗中与传统痔外剥内扎术临床疗效的对比。方法选择内痔或以内痔为重的混合痔符合痔切除标准的患者168例,随机分为传统痔外剥内扎组119例作为对照组,改良PPH组49例作为观察组。结果 PPH组手术时间、术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。对照组术后疼痛、尿潴留、切口出血、肛门肿胀、恢复效果及术后复发均好于传统手术组(P<0.05)。结论改良PPH治疗内痔或以内痔为重的混合痔效果明显,便于初学者的掌握。

吻合器痔上黏膜环切钉合术与传统手术治疗痔疮的疗效比较研究

目的:比较吻合器痔上黏膜环切钉合术与传统手术治疗痔疮的疗效。方法:随机选取我院收治的痔疮患者300例,依据治疗方法将患者分为吻合器痔上粘膜环切钉合术组(实验组)和传统手术组(对照组)两组,统计分析两组患者的临床疗效、术后并发症发生情况。结果:实验组患者治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:吻合器痔上黏膜环切钉合术较传统手术治疗痔疮的疗效显著。

吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的有效性及安全性对比分析

目的对比痔疮患者使用吻合器痔上黏膜环切术(anastomat circumferential hemorrhoidal mucosa,ACHM)、传统痔疮切除术(traditional hemorrhoidectomy,TH)的效果。方法随机选取2021年10月—2023年10月贵阳市白云区人民医院普外科收治的80例痔疮患者为研究对象,根据不同手术方法分为A组(40例,行TH)和B组(40例,行ACHM)。对比两组治疗有效率、并发症发生情况、手术指标、临床症状。结果B组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于A组的77.50%(31/40),术后并发症发生率2.50%(1/40)低于A组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ2=5.164、4.507,P均<0.05)。B组手术时间、住院时间、创口愈合时间均短于A组,术中出血量、肛周静息压、肛周收缩压均低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组患者的临床症状评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,B组疼痛、出血、瘙痒、脱垂、腰背部酸胀评分均低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论ACHM治疗痔疮能提高手术效果,改善临床症状,效果良好且安全性高。

吻合器痔上黏膜环切术后复发及肛门功能障碍的影响因素分析

目的分析经吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗的混合痔患者术后复发及肛门功能障碍的影响因素。方法以2014年7月至2020年12月于航天中心医院行PPH手术治疗的411例患者为研究对象,分别以术后复发及术后肛门功能障碍为病例组,否则为对照组,通过单因素分析及多因素logistic回归分析术后复发及肛门功能障碍的影响因素。结果411例患者中,共有52例(12.7%)复发,18例(4.4%)出现术后肛门功能障碍。单因素分析结果显示痔核环形脱出是术后复发的影响因素(P<0.05),年龄、痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论痔核环形脱出是PPH术后复发及术后肛门功能障碍的影响因素。临床操作中遇到痔核环形脱出的患者应更加注意手术操作中切除的组织量、缝合的高度和深度、结合其他的手术方式等,采取更适合此类患者的个性化治疗,从而使患者获得更好的临床受益。

吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗Ⅲ期内痔、环状混合痔的临床有效性及安全性对比分析

目的探究吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗Ⅲ期内痔、环状混合痔的临床有效性及安全性对比。方法选取2022年1月至12月就诊于本院的80例该类痔疮患者,按随机数字表法分成两组,各40例,观察组予以吻合器痔上黏膜环切术治疗,对照组予以传统痔疮切除术治疗,对比各项结果。结果观察组手术时间、创面愈合时间以及住院时间均短于对照组、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效、肛肠动力学指标相较于对照组更具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同时间点的VAS得分以及并发症率和对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对Ⅲ期内痔、环状患者采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,具有较高的安全性,值得研究和推广。

吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果

研究吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果。方法 抽取我院收治的62例痔疮患者,根据治疗方式分组,各31例。予以传统痔疮切除术治疗的为对照组,予以吻合器痔上黏膜环切术的为研究组。比较治疗效果。结果 与对照组比,研究组各项指标均更优(P<0.05)。结论 与传统的痔疮切除手术比较,吻合器痔上黏膜环切术效果更好,安全性更高。

吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的效果差异分析

目的 探究痔疮患者实施吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术的疗效差异,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月至2023年2月徐州市铜山区人民医院收治的56例痔疮患者作为研究对象进行回顾性分析,以不同治疗方式分为参照组(28例,行传统痔疮切除术)和试验组(28例,行吻合器痔上黏膜环切术)。比较两组患者的手术情况、治疗效果、疼痛程度及术后并发症总发生率。结果 试验组患者手术时间、恢复时间及住院时间均短于参照组,手术出血量少于对照组(均P <0.05);试验组患者治疗总有效率高于参照组(P <0.05);试验组患者术后1 d、术后7 d及首次排便时疼痛程度均低于参照组(均P <0.05);试验组患者术后并发症总发生率低于参照组(P <0.05)。结论 与传统痔疮切除术相比,吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮患者效果好,可缩短手术及住院时间,促进患者恢复,降低疼痛程度,减少术后并发症发生,具有临床应用价值。

双柏散熏洗防治痔上黏膜环切术术后并发症的临床价值探讨

目的:探讨双柏散熏洗防治痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的临床价值。方法:选取2022年8月—2023年12月于东莞市东南部中心医院接受PPH治疗的痔疮患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组术后采用常规治疗,观察组术后在对照组基础上采用双柏散熏洗治疗。对比两组术后恢复情况、疼痛及水肿评分、并发症发生率。结果:观察组创面水肿、创面渗液、创面疼痛等消失时间以及首次排便时间早于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组视觉模拟评分法评分及水肿评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、5、7 d,两组视觉模拟评分法评分、水肿评分降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.015)。结论:双柏散熏洗防治PPH术后并发症的临床效果显著,能有效缓解创面疼痛、水肿,加快术后恢复速度,降低并发症发生率。

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮患者的临床效果

目的探究对重度痔疮病症者实施吻合器痔上黏膜环切术的治疗效果。方法选取2019年4月—2022年11月本院收治的80例痔疮患者为研究对象,运用随机法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用传统外剥内扎术;观察组采用吻合器痔上黏膜环切术,针对患者手术治疗各项指标、治疗效果、疼痛程度、并发症、生活质量进行对比分析。结果观察组手术时间、住院时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率比对照组高(P<0.05);手术后,两组疼痛程度都有所改善,且观察组患者症状减轻更显著(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论对重度痔疮病临床治疗效果进行分析,结果显示吻合器痔上黏膜环切术更能清除病灶,创伤性小,治疗安全性有保障。

基于跨理论模型的护理管理对吻合器痔上黏膜环切术后混合痔患者疼痛、心理和康复质量的影响

目的 探讨基于跨理论模型的护理管理对混合痔患者采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后疼痛、心理及康复质量的影响。方法 前瞻性纳入2019年1月至2022年12月安徽省亳州市人民医院采用PPH进行治疗的混合痔患者120例。采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规专科护理,观察组应用基于跨理论模型的护理管理。比较两组术后12、24 h和48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组术前,术后3、7 d的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评表(SDS),康复质量(术后首次排尿时间和持续时间、首次排便时间和持续时间、肛门创缘水肿和便血评分及便秘发生率)。结果 整体分析发现:两组VAS评分组间、时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组术后24、48 h的VAS评分低于术后12 h,术后48 h的VAS评分低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组SAS、SDS评分组间、时间点及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:术后3、7 d的SAS、SDS评分低于术前,术后7 d的SAS、SDS评分低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后3、7 d的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排尿时间和持续时间、首次排便时间和持续时间短于对照组,水肿和便血评分低于对照组,便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于跨理论模型的护理管理能够进一步减轻混合痔患者PPH术后的疼痛体验,降低焦虑和抑郁风险,改善康复质量,是一种新型优质护理模式,值得推广应用。

直肠黏膜环切钉合术与传统痔切除术治疗Ⅱ～Ⅳ度混合痔的疗效比较研究

目的比较直肠黏膜环切钉合术与传统痔切除术治疗Ⅱ～Ⅳ度混合痔的临床效果。方法选取北京市肛肠医院2016年收治的Ⅱ～Ⅳ度混合痔患者218例,随机分为对照组和研究组,各109例。对照组患者采用传统痔切除术治疗,研究组患者采用直肠黏膜环切钉合术治疗。比较两组患者术前及术后2周、6个月、12个月视觉模拟评分法(VAS)评分及生活质量评分;术后6、12个月复发情况、住院时间及治疗费用,并观察两组患者术后并发症发生情况。结果术前及术后6、12个月,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,研究组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。术前及术后6个月,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,研究组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05);术后12个月,研究组患者生活质量评分低于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月复发率及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后12个月复发率高于对照组,治疗费用高于对照组(P<0.05)。两组患者术后各并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与直肠黏膜环切钉合术相比,传统痔切除术可作为治疗Ⅱ～Ⅳ度混合痔的首选方式。

吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗老年环形混合痔疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术治疗老年环形混合痔的临床疗效。方法回顾性分析我科47例老年环状混合痔行PPH联合残留痔核外剥内扎手术治疗患者的临床资料。结果全部患者术后肛门形态恢复良好,术后肛门平整,创伤小,疼痛轻,恢复快,无肛门失禁、肛门狭窄及感染。结论 PPH联合外剥内扎术治疗老年环状混合痔是一种安全有效的方法。

选择性痔上黏膜切除钉合术与痔上黏膜环切钉合术的对比研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗痔病的安全性、有效性和优越性。方法选取Ⅱ～Ⅳ度痔病患者纳入TST治疗组44例和痔上黏膜环切钉合术(PPH)对照组42例,并比较观察两组患者的手术资料和术后情况。结果 TST组的手术用时(17.7±3.4)min,出血量(5.7±2.3)mL。TST组患者在术后12 h和术后第7天疼痛评分较PPH组低,急便感的患者例数在初次排便、术后第3天和术后第7天较PPH组少。TST组中26例患者肛管直肠动力学检测肛管长度、最大收缩压、初始感觉阈值和最大感觉阈值手术前后比较差异无统计学意义。结论 TST对Ⅱ～Ⅳ度痔病患者的治疗效果与PPH相似。TST是一项安全、有效、微创、符合肛门直肠生理的治疗痔病的新技术。

痔上黏膜环切钉合术与外剥内扎术对老年环状混合痔患者术后肛门功能的影响

目的探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)与外剥内扎术(Milligan-Morgan)对老年环状混合痔患者术后肛门功能的影响。方法 115例老年环状混合痔患者按照随机分组方法分为PPH组(59例)和Milligan-Morgan组(56例)。术前及术后3个月分别进行Wexner便秘评分、Cleveland Clinic失禁评分及肛门直肠测压。结果两组性别、年龄、病程、住院天数均无明显差异(P>0.05)。Wexner便秘评分两组之间及手术前、后均无显著差异(P>0.05)。Cleveland Clinic失禁评分、肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度术前均无显著差异(P>0.05),术后Cleveland Clinic失禁评分Milligan-Morgan组较PPH组显著升高(P<0.05),肛管静息压、肛管最大收缩压Milligan-Morgan组较PPH组显著下降(P<0.05),肛管高压带长度Milligan-Morgan组较PPH组显著变短(P<0.05)。结论与Milligan-Morgan比较,PPH治疗老年环状混合痔患者对肛门功能影响更小,具有一定优势。

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗环状混合痔

环状混合痔是痔病发展的最严重阶段，首选手术治疗。传统的手术治疗容易产生多种并发症，近年学者多选用吻合器痔环切术（PPH）治疗，但仍有明显的坠胀感、尿潴留等问题。2010—2012年，我们采用选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）治疗环状混合痔，并与PPH进行了随机开放对照观察，疗效满意，现报告如下。

吻合器痔上黏膜环切钉合术后并发急性尿潴留42例分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）术后并发急性尿潴留的原因。方法对214例Ⅱ～Ⅲ度脱垂性内痔行PPH患者的临床资料进行回顾性分析。结果42例并发急性尿潴留，发生率为19．6％，发生急性尿潴留的病例中，术中术后补液量超过500ml者27例（64．3％），而少于500ml者15例（35．7％）。本组术后48h内无疼痛者146例（68．2％），有轻度疼痛者39例（18．2％）；中度疼痛需服用止痛片者29例（13．6％）。其中发生急性尿潴留的病例中，无疼痛者9例（21．4％），有轻度疼痛但无需处理者14例（33．3％）；诉说中度疼痛，需服用曲马多缓释片缓解症状者19例（45．2％）。结论随着手术熟练程度的提高，围手术期处理经验的增加，并根据其发生特点积极预防，可以有效降低PPH术后急性尿潴留的发生。

痔上黏膜环切钉合术+直肠前壁修补术治疗老年出口梗阻型便秘的并发症分析

Stewar等〔1〕调查显示,老年人便秘发生率为25%~30%〔2〕。直肠前膨出(RC)是引起老年女性出口梗阻型便秘(ODC)的主要原因。RC很少单独存在,往往合并直肠黏膜脱垂(IRP)或直肠内套叠(RI)〔3〕。Longo〔4〕首先报道了吻合器痔上黏膜环切术(PPH)。国内外学者在不断完善该术式的基础上,将其用到治疗RC和(或)合并RI,并取得了一定疗效。但目前还未有这一术式治疗老年ODC的报道。

痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔

目的 探讨痔上黏膜环切钉合术（PPH）的操作方法和疗效.方法 根据患者痔核大小、痔核性质、合并症、齿状线状况等具体情况采用PPH个体化治疗重度痔患者153例,分析其手术操作技巧与疗效、术后并发症的关系.结果 切除组织宽度为2.1～4.6cm,平均3.5cm.脱出痔组织立即全部回缩.吻合口渗血49例,搏动性出血12例,均在直视下缝合止血.不同程度的排尿困难、腹胀不适、疼痛、肛内坠胀便意感和灼热感是患者手术当天的主要症状,随访1～40个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发.对效果感到非常满意者87例,满意者63例,基本满意者3例.结论 PPH处理重度痔宜个体化,术中注意操作技巧,方可取得回缩好、避免并发症及提高患者满意度的理想效果.

痔上黏膜环切钉合术中常规缝扎痔动脉搏动对术后出血的影响

目的:探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)术中常规缝扎痔动脉对预防术后出血的效果。方法:采用信封法将200例无痔手术史的Ⅲ、Ⅳ度内痔患者随机分成PPH术中常规缝扎痔动脉组(A组,96例)和单纯行PPH手术组(B组,104例)。比较2组患者的手术情况和术后并发症发生情况。结果:2组患者手术时间、术中触及痔动脉搏动数量和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);A组肛门术后最大疼痛强度评分明显高于B组(P<0.01),A组中78例(81.13%)患者术后有明显的肛门坠胀感。2组患者术后严重出血、恶心呕吐、尿潴留、肛周脓肿、肛门镜检查、排便困难和吻合口狭窄等并发症发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PPH术中常规缝扎痔动脉搏动部位并不能有效防止术后出血,且增加患者肛门坠胀疼痛,痔动脉缝扎只考虑在某些特定情况下使用。