穿支皮瓣与传统皮瓣移植术在手外伤中的护理干预

目的观察对比穿支皮瓣与传统皮瓣移植术在手外伤患者治疗中的护理效果。方法回顾性分析了我科自2008年2月至2012年6月收治的85例应用传统皮瓣移植术和穿支皮瓣移植术两种手术方法进行手部外伤修复治疗患者的临床资料,并对两种手术的恢复时间和护理效果进行对比分析。结果应用穿支皮瓣移植术的45例患者中,44例皮瓣成活,1例未成活,成活率为98%;应用传统皮瓣移植术的40例患者中,有2例皮瓣未成活,成活率为95%。结论应用穿支皮瓣修复手部创面,有效克服了传统皮瓣移植术对供皮区损伤大,患者需行二次断蒂手术住院时间长的痛苦。供皮区皮损小,受皮区皮瓣美观,且利于活动,成活率高,手部功能正常,可使皮肤达到高效再造,值得推广。

传统皮瓣与穿支皮瓣在面颌缺损整形手术中的应用效果比较

目的 :比较分析传统皮瓣与穿支皮瓣在面颌缺损整形手术中的应用效果。方法 :选取2016年1月—2017年1月我院口腔颌面外科收治的行面颌缺损整形手术患者100例,按照随机、对照、双盲试验原则分为两组,行传统皮瓣手术的50例患者作为对照组,行穿支皮瓣手术的50例患者作为观察组。结果 :观察组患者皮瓣成活率98.00%,显著高于对照组的96.00%(P<0.05);观察组患者切口长度短于对照组,手术时间、供区愈合时间较对照组明显缩短(P<0.05);观察组患者皮瓣中心轴线与轴血管垂直线夹角明显小于对照组(P<0.05),两组断蒂时间比较P>0.05;两组患者术后外形、语言、吞咽功能良好恢复率比较P>0.05。结论:在面颌缺损整形手术中,传统皮瓣与穿支皮瓣在手术风险、皮瓣存活率、术后功能等方面存在一定的共性和差异,临床应根据实际情况选择皮瓣类型。

改良岛状皮瓣与传统皮瓣移植术在手部组织缺损与手指修复中的效果对比

目的探究改良岛状皮瓣与传统皮瓣移植术在手部组织缺损与手指修复中的效果。方法选取我院2015年1月至2017年12月收治的手部组织缺损及手指修复患者80例,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组采用传统皮瓣移植术治疗,观察组采用改良岛状皮瓣移植术治疗。对比两组临床疗效及不良发应发生率。结果观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良发应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良岛状皮瓣移植术治疗手部组织缺损及手指修复可有效提高临床疗效,降低不良反应发生率,值得进一步推广。

传统皮瓣与穿支皮瓣的临床回顾对比研究

目的通过对传统游离皮瓣与穿支皮瓣病例的回顾性研究,探讨两种皮瓣、手术风险、成活率及术后功能存在的共性和差异,试图找出预防、解决方法。方法通过对2000年至2010年,1320例游离皮瓣、肌皮瓣及穿支皮瓣病案资料回顾性研究,随机抽取300例,（180例传统皮瓣、120例穿支皮瓣）进行随访研究。随访1.5～5年。从皮瓣选择、设计、切取、移植、供受区的处理以及修复后功能等几个方面进行对比,找寻存在的问题和缺陷,逐项分析原因,并根据临床经验和教训,提出预防、应对的措施和方法。结果300例皮瓣,因故放弃和失败10例,成功率为96.7%,术后皮瓣坏死率为3.3%。术中发生血管危象38例,其中传统皮瓣16例,穿支皮瓣22例,传统皮瓣经对症处理解除危象27例,手术挽救成功1例;穿支皮瓣对症处理解除危象19例,1例失败放弃,2例穿支皮瓣部分坏死。完全失败10例。本组急诊皮瓣手术32例,感染率仅为3.2%。慢性创面268例,感染率为8.58%,慢性创面感染率远高于急诊创面。其它还有：边缘愈合不良及部分坏死、皮瓣与受区匹配问题、供区遗留创面、瘢痕,功能障碍等问题。结论预防和及时处理血管危象是保障皮瓣成活的关健。严格遵守皮瓣切取原则,控制好修饰性切取适应证,注意皮瓣张力是皮瓣手术的技术要求。手术供区正确封闭处理方式,是预防、解决并发症及功能不良的有效方法。

超薄股前外侧穿支皮瓣与传统皮瓣的比较研究

目的：应用超薄股前外侧穿支皮瓣游离移植修复软组织缺损的临床体会。方法：回顾性分析自2014年7月～2015年12月开始开展超薄股前外侧穿支皮瓣游离移植修复手足软组织缺损。目前共行股前外侧穿支皮瓣手术12例，其中男8例、女4例，手部软组织缺损5例，足踝部软组织缺损7例。术后密切观察皮瓣血运，肤色，肿胀及外观状况。11例患者皮瓣全部成活，且外形满意，其中2例感觉神经吻合，股前外侧皮神经与胫神经感觉支吻合。结果：术后皮瓣除1例失败外全部成活，随访3～18个月，平均12个月，皮瓣质地柔软色泽好，耐磨，无臃肿，外观良好。结论：应用超薄股前外侧穿支皮瓣游离移植修复手足软组织缺损，皮瓣具有血管解剖位置恒定，创伤小，质地柔软色泽好，不臃肿，不影响穿鞋，外观良好，治疗效果满意。

传统皮瓣与腹腔镜下游离腹膜瓣在治疗四肢大面积软组织缺损的疗效对比

目的:探究传统皮瓣与腹腔镜下游离腹膜瓣在治疗四肢大面积软组织缺损的治疗效果。方法:随机选取2015年1月~2017年7月间收治入院的四肢大面积软组织缺损患者48例,按照随机分组对照原则将其分成研究组(26例)和对照组(22例),对照组采用传统皮瓣修复术,研究组采用腹腔镜下游离瓣术,对比两组患者手术基本情况、皮瓣修复评分及术后情况和患者对手术切口外形美观满意度。结果:两组手术时间未见统计学差异(P>0.05),术后住院时间及VAS评分比较,研究组均比对照组小,差异显著(P<0.05);研究组总体手功能DASH值明显低于对照组,移植嵌合体基本存活时间明显比对照组短,Fugl-Meyer评分组间统计有显著性差异(P<0.05);研究组MBI评分高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。此外,术后并发症分析,研究组明显低于对照组,研究组患者对手术切口外形美观满意度明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:两种皮瓣移植修复术均对四肢大面积软组织缺损有一定疗效,但相较而言,腹腔镜下游离腹膜瓣修复术后恢复更快,且能够有效缓解术后疼痛,避免并发症,提高术后外形美观度。

超薄股前外侧穿支皮瓣与传统皮瓣的比较研究

目的：探讨应用游离超薄股前外侧穿支皮瓣与传统皮瓣移植修复手足创面的比较效果研究。方法：随机抽取我院2014年1月-2016年1月间收治的手足创面损伤患者44例为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用传统皮瓣移植修复手术，观察组采用游离超薄股前外侧穿支皮瓣移植修复手术。观察2组患者皮瓣是否全部存活，观察皮瓣的血运、肤色和外观。比较2纽患者的治疗效果和治疗前后运动功能和感觉功能评分的变化。结果：比较2纽患者移植修复手术的临床治疗效果，观察组好于对照组（P〈0．05）；比较2组患者治疗前后手足DASH评分和感觉功能单丝法评分，治疗前无明显差别（P〉0．05），治疗后观察组好于对照组（P〈0．05）。结论：对于治疗手足软组织缺损，应用超薄股前外侧穿支皮瓣游离移植修复比传统皮瓣移植修复治疗效果较好，不仅治疗时间短，愈合时间快，而且皮瓣移植全部存活，创面皮肤质地柔软，肤色红润，外观良好，值得在临床治疗上推广使用。

改良胸大肌岛状肌皮瓣与传统皮瓣用于舌癌术后修复的效果比较

目的探讨改良胸大肌岛状肌皮瓣、传统皮瓣用于舌癌术后修复的实际价值.方法选取郑州大学第一附属医院2016年9月至2018年6月48例舌癌患者,随机分为研究组和对照组,每组24例.研究组患者行连续整块切除手术后接受改良胸大肌岛状肌皮瓣修复手术,对照组患者行连续整块切除手术后实施传统皮瓣修复术,比较两组手术情况、修复情况和不良反应发生情况.结果研究组手术时间与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05),但研究组术后愈合时间少于对照组(P<0.05);研究组修复总有效率(95.83%)高于对照组(70.83%,P<0.05);研究组术后上臂运动障碍、感染、皮瓣移植后臃肿发生率(0、4.17%、4.17%)均低于对照组(29.17%、100.00%、25.00%),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论应用改良胸大肌岛状肌皮瓣修复舌癌术后患者,效果满意.

蒂部改良示指背侧皮瓣修复术在拇指皮肤缺损修复中应用观察

目的本文旨在对比蒂部改良示指背侧皮神经血管束皮瓣修复术与传统示指背侧皮瓣修复术在拇指皮肤缺损中的修复效果。方法回顾性选择2019年1月至2021年12月本院39例拇指皮肤缺损修复术患者为研究对象,根据手术方式差异,将其分为蒂部改良示指背侧皮瓣修复术组(A组)与传统示指背侧皮瓣修复术组(B组)。比较两组术中出血量、皮瓣切取大小、手术用时与住院时间;比较两组术后1个月皮瓣的恢复情况。比较两组术后3、6个月拇指关节活动度(TAM)、两点辨距觉、患者满意度与日常活动能力。结果A组皮瓣切取面积、手术用时与住院时间均少于B组(P<0.05),两组患者术中出血量差异不明显(P>0.05)。在术后1个月,A组皮瓣恢复的总体优良率为91.30%,高于B组(62.50%)(P<0.05)。在术后3个月,A组两点辨距觉距离大于B组(P<0.05),而两组拇指关节活动度差异不明显(P>0.05);在术后6个月,A组拇指关节活动度与两点辨距觉均优于B组(P<0.05)。在术后3个月,A组满意度评分与日常活动能力评分高于B组(P<0.05)。结论蒂部改良示指背侧皮神经血管束皮瓣修复术在拇指皮肤缺损治疗中有一定应用优势,不仅可促进患者术后拇指感觉、功能的恢复,还可大幅提升患者满意度。

皮下蒂皮瓣与传统V-Y皮瓣修复在面部肿瘤切除后创面修复中的临床对比研究

目的:探究皮下蒂皮瓣与传统V-Y皮瓣修复在面部肿瘤切除后创面修复中的临床疗效。方法:将行面部软组织病损切除术的120例面部肿瘤患者作为研究对象,并按照不同创面修复方式将患者分为观察组和对照组(各60例)。对照组患者采用传统V-Y皮瓣修复,观察组患者进行皮下蒂皮瓣修复。比较两组患者皮瓣尺寸、术后皮瓣存活状况、创面修复疗效、修复满意度、并发症发生情况,并对患者修复前后创面评分进行评估比较。结果:与对照组相比,观察组患者临床总有效率、术后皮瓣存活率以及修复满意度均明显升高(均P<0.05),并发症发生率明显降低(P<0.05)。观察组患者皮瓣长度和宽度与对照组相比有明显增加(均P<0.05)。修复前两组患者创面评分比较无统计学差异(P>0.05),修复后有明显升高(P<0.05),且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行面部肿瘤切除术的患者,采用皮下蒂皮瓣修复能够有效提高皮瓣存活率、患者满意度高,降低患者术后并发症的发生风险,同时患者术后创面评分也有显著提升,临床有效性和安全性较高,为患者提供了一种更加可靠的修复方式。

组合皮瓣成形术54例体会

皮瓣成形术是外科修复皮肤缺损、矫正畸形和重建功能的重要手段。笔者自2005年3月至2011年10月对传统皮瓣进行改进，共完成手术54例，效果满意，现报告如下。

颈肩肱部真皮下血管网皮瓣的血供特点

真皮下血管网皮瓣近年来已广泛用于烧伤整形中皮肤缺损的修复，临床资料表明，此种“超薄皮瓣”长宽比例最大可达到7：1，皮瓣形状可根据受区创面需要设计成不规则形，断蒂时间由传统皮瓣的3周提前到术后1周左右，皮瓣愈后不臃肿，外形美观，对面颈部及四肢烧创伤引起的皮肤缺损修复具有很高的美学价值。通过10侧动脉灌注乳胶的成人新鲜尸体的显微解剖发现，颈肩肱部真皮下血管网皮瓣的血供可由蒂部通过稠密吻合的真皮下血管网层获得，又可通过暴露的真皮下血管网与受区早期建立血供而具有2套血供系统，皮瓣无缺血期，血流量大，成活率高。

真皮下血管网皮瓣的研究

真皮下血管网皮瓣是近代的一种新型皮瓣,司徒朴等,胡安军,马福顺相继报道。自1986～1997年就有156篇报导文章,此皮瓣在临床应用广泛,现将皮瓣的成活机理及命名综述如下:1 皮瓣的经历及命名 常规皮瓣的皮下组织比较厚,术后发生局部的臃肿,直接影响外观,为了改善常规皮瓣臃肿之弊。

游离股前外侧肌皮瓣在修复头颈部恶性肿瘤术后缺损中的应用

目的:采用游离股前外侧肌皮瓣对头颈部恶性肿瘤术后缺损进行修复,观察其临床应用效果。方法:选择40例头颈部恶性肿瘤术后缺损患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组患者20例。试验组患者采用游离股前外侧肌皮瓣,对照组患者给予传统皮瓣。结果:经实施修复手术后,试验组患者的术后并发症发生率为20.0%,显著低于对照组患者60.0%的术后并发症发生率,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:游离股前外侧肌皮瓣是修复头颈部恶性肿瘤根治术后缺损的理想皮瓣,可切取面积大,对供区和受区影响较小,具有较低的术后并发症发生率,是一种值得在临床推广的修复方法。

不同皮瓣修复术治疗指端缺损的临床疗效对比

目的探讨不同皮瓣修复术对指端缺损患者的临床疗效。方法回顾性分析69例指端缺损患者的临床资料,根据手术方案分为对照组(n=34)和观察组(n=35)。对照组行传统桡背侧皮瓣修复术,观察组行拇指桡侧背穿支螺旋桨皮瓣修复术。统计比较2组皮瓣成活情况、手术相关指标、手术前后炎症应激反应指标、手指功能情况、并发症及患者满意度。结果2组皮瓣成活率及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组创面完全愈合时间短于对照组,两点辨别觉小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均较术前升高(P<0.05),2组术后5 d上述各血清因子水平与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且各时间点2组间各血清因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组密歇根手功能量表(MHQ)中外观、疼痛、日常生活能力、工作或学习评分高于对照组,手指关节活动度(TAM)大于对照组(P<0.05)。并发症方面,观察组皮瓣瘀紫发生率低于对照组(P<0.05),而2组皮瓣水泡、痛性瘢痕、冬季发凉发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统桡背侧皮瓣修复术比较,拇指桡侧背穿支螺旋桨皮瓣修复术具有创面愈合快、皮瓣感觉和手指功能恢复好、皮瓣瘀紫风险低、患者满意度高等优势,可保证皮瓣成活,且未增加手术时间及创伤,对指端缺损的综合治疗效果理想。

改良的骶尾部藏毛窦切除皮瓣转移术治疗骶尾部藏毛窦的临床效果

目的分析改良的骶尾部藏毛窦切除皮瓣转移术治疗骶尾部藏毛窦的临床效果。方法以本院的40例骶尾部藏毛窦患者为研究对象,按电脑随机数字表法将其分为对照组与试验组,各20例。对照组予以传统皮瓣转移手术,试验组予以改良的骶尾部藏毛窦切除皮瓣转移术。比较两组的疗效。结果试验组的手术时间、伤口愈合时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后1、3、5 d,试验组的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率和复发率均低于对照组(P<0.05)。结论改良的骶尾部藏毛窦切除皮瓣转移术可改善骶尾部藏毛窦患者的围术期指标,降低疼痛感,减少并发症及复发情况出现。

不同皮瓣修复术对面颈部瘢痕患者皮瓣存活率及再手术率的影响

目的探讨不同皮瓣修复术对面颈部瘢痕患者皮瓣存活率及再手术率的影响。方法选择本院皮肤科2017年11月至2019年11月收治的面颈部瘢痕患者35例,依据治疗方式不同分为对照组(n=17)与观察组(n=18),对照组患者予以传统皮瓣修复术,观察组患者则予以胸部扩张器皮瓣修复术。对比两组术前、术后3个月外形与功能评分及皮瓣存活率、再手术率。结果两组术前外形与功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,两组外形与功能评分均上升,观察组上升幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,观察组术后3个月内皮瓣存活率较高,术后3个月内再手术率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论面颈部瘢痕患者采用胸部扩张器皮瓣修复效果优于传统皮瓣修复,可有效提升外形与功能评分,提升皮瓣存活率,降低再手术率,值得临床推广。

颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤治疗中的应用价值

目的对在口腔颌面部肿瘤治疗中应用颏下岛状皮瓣的效果进行探究。方法选择该院2016年1月—2018年3月收治的52例口腔颌面部肿瘤患者作为研究对象,每组26例。采用传统皮瓣修复术对传统组予以治疗,采用颏下岛状皮瓣修复术对研究组予以治疗,对比两组患者的治疗效果。结果研究组的总有效率96.2%明显高于传统组总有效率的69.23%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.837,P<0.05);研究组的皮瓣成活率92.3%明显高于传统组皮瓣成活率的69.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.085,P<0.05);研究组的外观满意度92.3%明显高于传统组外观满意度的65.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.861,P<0.05)。结论在口腔颌面部肿瘤患者的治疗中应用颏下岛状皮瓣修复术具有显著效果,能够有效提高皮瓣的成活率,而且患者的满意度更高。

改良外踝后穿支皮瓣修复对跟骨骨折患者跟骨功能的影响

目的:分析改良外踝后穿支皮瓣修复对跟骨骨折患者跟骨功能的影响。方法:选取2015年2月—2018年1月收治的92例跟骨骨折术后需行皮瓣修复术患者,依据患者意愿及手术适应证分为两组。对照组44例采用传统皮瓣修复术,观察组48例采用改良外踝后穿支皮瓣修复术。随访6个月,比较两组术后恢复情况、跟骨功能及并发症。结果:观察组疼痛缓解时间、肿胀消退时间、创面愈合评分、局部瘢痕评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组功能、疼痛及足部对线评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:跟骨骨折术后采用改良外踝后穿支皮瓣修复治疗,可改善患者跟骨功能和外形,缩短肿胀及疼痛时间,且并发症少,利于患者预后。