蒂部改良示指背侧皮瓣修复术在拇指皮肤缺损修复中应用观察

目的本文旨在对比蒂部改良示指背侧皮神经血管束皮瓣修复术与传统示指背侧皮瓣修复术在拇指皮肤缺损中的修复效果。方法回顾性选择2019年1月至2021年12月本院39例拇指皮肤缺损修复术患者为研究对象,根据手术方式差异,将其分为蒂部改良示指背侧皮瓣修复术组(A组)与传统示指背侧皮瓣修复术组(B组)。比较两组术中出血量、皮瓣切取大小、手术用时与住院时间;比较两组术后1个月皮瓣的恢复情况。比较两组术后3、6个月拇指关节活动度(TAM)、两点辨距觉、患者满意度与日常活动能力。结果A组皮瓣切取面积、手术用时与住院时间均少于B组(P<0.05),两组患者术中出血量差异不明显(P>0.05)。在术后1个月,A组皮瓣恢复的总体优良率为91.30%,高于B组(62.50%)(P<0.05)。在术后3个月,A组两点辨距觉距离大于B组(P<0.05),而两组拇指关节活动度差异不明显(P>0.05);在术后6个月,A组拇指关节活动度与两点辨距觉均优于B组(P<0.05)。在术后3个月,A组满意度评分与日常活动能力评分高于B组(P<0.05)。结论蒂部改良示指背侧皮神经血管束皮瓣修复术在拇指皮肤缺损治疗中有一定应用优势,不仅可促进患者术后拇指感觉、功能的恢复,还可大幅提升患者满意度。

不同皮瓣修复术治疗指端缺损的临床疗效对比

目的探讨不同皮瓣修复术对指端缺损患者的临床疗效。方法回顾性分析69例指端缺损患者的临床资料,根据手术方案分为对照组(n=34)和观察组(n=35)。对照组行传统桡背侧皮瓣修复术,观察组行拇指桡侧背穿支螺旋桨皮瓣修复术。统计比较2组皮瓣成活情况、手术相关指标、手术前后炎症应激反应指标、手指功能情况、并发症及患者满意度。结果2组皮瓣成活率及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组创面完全愈合时间短于对照组,两点辨别觉小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均较术前升高(P<0.05),2组术后5 d上述各血清因子水平与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且各时间点2组间各血清因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组密歇根手功能量表(MHQ)中外观、疼痛、日常生活能力、工作或学习评分高于对照组,手指关节活动度(TAM)大于对照组(P<0.05)。并发症方面,观察组皮瓣瘀紫发生率低于对照组(P<0.05),而2组皮瓣水泡、痛性瘢痕、冬季发凉发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统桡背侧皮瓣修复术比较,拇指桡侧背穿支螺旋桨皮瓣修复术具有创面愈合快、皮瓣感觉和手指功能恢复好、皮瓣瘀紫风险低、患者满意度高等优势,可保证皮瓣成活,且未增加手术时间及创伤,对指端缺损的综合治疗效果理想。

不同皮瓣修复术对面颈部瘢痕患者皮瓣存活率及再手术率的影响

目的探讨不同皮瓣修复术对面颈部瘢痕患者皮瓣存活率及再手术率的影响。方法选择本院皮肤科2017年11月至2019年11月收治的面颈部瘢痕患者35例,依据治疗方式不同分为对照组(n=17)与观察组(n=18),对照组患者予以传统皮瓣修复术,观察组患者则予以胸部扩张器皮瓣修复术。对比两组术前、术后3个月外形与功能评分及皮瓣存活率、再手术率。结果两组术前外形与功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,两组外形与功能评分均上升,观察组上升幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,观察组术后3个月内皮瓣存活率较高,术后3个月内再手术率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论面颈部瘢痕患者采用胸部扩张器皮瓣修复效果优于传统皮瓣修复,可有效提升外形与功能评分,提升皮瓣存活率,降低再手术率,值得临床推广。

改良外踝后穿支皮瓣修复对跟骨骨折患者跟骨功能的影响

目的:分析改良外踝后穿支皮瓣修复对跟骨骨折患者跟骨功能的影响。方法:选取2015年2月—2018年1月收治的92例跟骨骨折术后需行皮瓣修复术患者,依据患者意愿及手术适应证分为两组。对照组44例采用传统皮瓣修复术,观察组48例采用改良外踝后穿支皮瓣修复术。随访6个月,比较两组术后恢复情况、跟骨功能及并发症。结果:观察组疼痛缓解时间、肿胀消退时间、创面愈合评分、局部瘢痕评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组功能、疼痛及足部对线评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:跟骨骨折术后采用改良外踝后穿支皮瓣修复治疗,可改善患者跟骨功能和外形,缩短肿胀及疼痛时间,且并发症少,利于患者预后。

颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤治疗中的应用价值

目的对在口腔颌面部肿瘤治疗中应用颏下岛状皮瓣的效果进行探究。方法选择该院2016年1月—2018年3月收治的52例口腔颌面部肿瘤患者作为研究对象,每组26例。采用传统皮瓣修复术对传统组予以治疗,采用颏下岛状皮瓣修复术对研究组予以治疗,对比两组患者的治疗效果。结果研究组的总有效率96.2%明显高于传统组总有效率的69.23%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.837,P<0.05);研究组的皮瓣成活率92.3%明显高于传统组皮瓣成活率的69.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.085,P<0.05);研究组的外观满意度92.3%明显高于传统组外观满意度的65.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.861,P<0.05)。结论在口腔颌面部肿瘤患者的治疗中应用颏下岛状皮瓣修复术具有显著效果,能够有效提高皮瓣的成活率,而且患者的满意度更高。

传统皮瓣与腹腔镜下游离腹膜瓣在治疗四肢大面积软组织缺损的疗效对比

目的:探究传统皮瓣与腹腔镜下游离腹膜瓣在治疗四肢大面积软组织缺损的治疗效果。方法:随机选取2015年1月~2017年7月间收治入院的四肢大面积软组织缺损患者48例,按照随机分组对照原则将其分成研究组(26例)和对照组(22例),对照组采用传统皮瓣修复术,研究组采用腹腔镜下游离瓣术,对比两组患者手术基本情况、皮瓣修复评分及术后情况和患者对手术切口外形美观满意度。结果:两组手术时间未见统计学差异(P>0.05),术后住院时间及VAS评分比较,研究组均比对照组小,差异显著(P<0.05);研究组总体手功能DASH值明显低于对照组,移植嵌合体基本存活时间明显比对照组短,Fugl-Meyer评分组间统计有显著性差异(P<0.05);研究组MBI评分高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。此外,术后并发症分析,研究组明显低于对照组,研究组患者对手术切口外形美观满意度明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:两种皮瓣移植修复术均对四肢大面积软组织缺损有一定疗效,但相较而言,腹腔镜下游离腹膜瓣修复术后恢复更快,且能够有效缓解术后疼痛,避免并发症,提高术后外形美观度。