盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病的效果

目的探究盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病的效果。方法选取2018年6月至2020年6月龙口市人民医院收治的80例盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象,根据抽签法分为对照组与观察组,每组40例。对照组行传统经阴道子宫切除术,观察组行盆底悬吊术,比较两组围手术期指标、复发情况和生命质量。结果观察组手术时间、术后排气时间、尿管留置时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组脏器脱垂、压力性尿失禁复发率比较差异无统计学意义;术后6、12个月,观察组器官脱垂和压力性尿失禁复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组盆腔器官脱垂、脏器脱垂、排尿症状评分及生命质量总分比较差异无统计学意义;术后,两组盆腔器官脱垂、脏器脱垂、排尿症状评分及生命质量总分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病疗效确切,可改善患者围手术期指标,提高患者生命质量,且术后复发率低,值得临床推广应用。

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术用于治疗盆底功能障碍性疾病的临床疗效比较

目的:比较盆底悬吊术与传统的经阴道子宫切除术在治疗盆底障碍性疾病中的临床疗效。方法:将2007年1月至2008年10月我院收治的100例盆底功能障碍性疾病患者随机分成两组。重建组:开展盆底悬吊术,合并压力性尿失禁者同时实施改良的经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)。传统组:经阴道切除子宫加阴道前后壁修补术。比较两组术中情况及术后疗效。结果:重建组与传统组比较,手术时间短,术中出血少,排气时间短,保留导尿管时间短,住院时间短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2个月及术后6个月两组盆腔脏器脱垂复发率无明显差异(P>0.05),但术后1年重建组复发率低于传统组(P<0.05)。术后2个月、6个月及1年,重建组压力性尿失禁复发率及PFDI评分与传统组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前PFDI评分较术后2个月、6个月、1年的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两组患者生活质量均有明显改善,重建组较传统组疗效更明显。

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术对盆底功能障碍性疾病的治疗

目的对比盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病。方法从医院确诊收治的盆底功能障碍性疾病患者中随机抽选85例,依据两组患者所接受手术治疗方法不同分为两组,对照组45例手术方法为传统经阴道子宫切除术治疗,观察组40例接受盆底悬吊术治疗,对比疗效。结果观察组各项围术期指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间)少于对照组,P<0.05,两组术后2个月治愈率无差异,P>0.05,观察组并发症少于对照组,P<0.05。结论盆底功能障碍性疾病采用盆底悬吊术治疗,造成的创伤小,且有利于患者术后身体健康的早日恢复,临床应用效果更为显著。

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的疗效研究

目的探讨盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的疗效。方法选择2010年1月～2012年1月于笔者所在医院被确诊为盆底功能障碍性疾病的患者96例,随机分为观察组48例行盆底悬吊术治疗,对照组48例行传统经阴道子宫切除术治疗,对治疗效果进行比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及总住院时间均明显短于对照组;两组患者术后2个月治愈率均为100%,6个月后观察组患者复发率为2.1%,对照组为8.3%,差异无统计学意义;术后2、6个月,观察组PFRI评分明显低于对照组;观察组并发症发生率明显低于对照组。结论盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病效果好,操作简单,创伤小,患者术后恢复快,并发症少,保留了患者的子宫,明显改善了患者术后的生活质量。

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病的疗效对比

目的观察比较盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病患者的疗效。方法选取2014年1月—2015年12月无锡市妇幼保健院妇科收治的盆底功能障碍性疾病患者104例,按入院编号随机分为2组,各52例。对照组实施传统经阴道子宫切除术治疗;观察组实施盆底悬吊术治疗。观察并比较2组围手术情况、术后复发率、盆底障碍功能量表(PFRI)评分、术后并发症发生率等。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及留置导尿管时间、住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.225、7.451、7.215、17.666、14.642,P<0.01);观察组术后12个月盆腔脏器脱垂复发率低于对照组,观察组术后6个月、12个月压力性尿失禁复发率亦低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.616、8.217、16.798,P<0.05);与治疗前比较,观察组术后6、12个月PFRI评分均显著改善,且观察组改善程度优于对照组,观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病疗效显著优于传统经阴道子宫切除术,可有效减少术中出血量,缩短术后排气时间和留置导尿管时间,降低病情复发率和并发症发生率,改善生活质量,促进患者早日恢复,值得推广。

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病的效果比较

目的对比分析盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病的价值。方法选取2017年2月至2019年2月在新蔡县中医院进行治疗的100例盆底功能障碍性疾病患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受传统经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术,观察组接受盆底悬吊术,比较两组围手术期指标、术后并发症情况及复发情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、留置导尿管时间及住院时间等围手术期指标均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病效果确切,可减少术中出血量,缩短手术时间,促进术后恢复,减少术后并发症及复发,值得推广应用。

阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术的疗效比较

目的 比较阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法 选取2020年2月—2021年10月在泰州市人民医院就诊的82例POP患者,按随机数字表法分成研究组和对照组,每组41例。对照组行阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术,研究组行阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术。两组均于术后6个月评估疗效。对比两组手术相关指标、盆底功能解剖学参数、盆底功能、性生活质量及并发症情况。术后12个月,记录两组客观治愈率与复发率。结果 研究组术中出血量少于对照组(P <0.05),术后阴道长度长于对照组(P <0.05),术后住院时间和手术时间短于对照组(P <0.05)。研究组手术前后的阴道前壁脱出距离处女膜最远处、阴道后壁脱出距离处女膜最远处、阴道前壁中线距处女膜3 cm处、子宫切除或宫颈最远端切除后阴道残端、阴道后壁中线距处女膜3 cm处的差值均低于对照组(P <0.05)。研究组手术前后盆底功能障碍影响问卷、盆底疾病生活质量影响问卷短表评分的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组手术前后盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷、女性性功能评分量表评分的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。研究组客观治愈率高于对照组(P <0.05),复发率低于对照组(P <0.05)。结论 与阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术相比,阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术可缩短POP患者住院时间和手术时间,疗效确切,手术创伤小,增加阴道长度,改善性生活质量、盆底功能及解剖学参数,复发风险小,且安全性良好。

经阴道单孔腹腔镜在保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术中的应用探讨1例(附手术视频)

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其早期手术治疗的标准术式是子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫,手术路径主要包括开放手术、微创手术和经阴道手术等[1]。随着微创技术的快速发展,微创手术被广泛应用于早期宫颈癌的治疗。

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜关于全子宫切除术在不同体质指数患者中的对比研究

目的:比较机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜关于全子宫切除术在不同体质指数患者中的安全性及可行性。方法:回顾性收集2016年2月至2021年4月于重庆医科大学附属第一医院接受了机器人辅助腹腔镜全子宫切除术(n=416)和传统腹腔镜全子宫切除术(n=725)患者的病例资料。按照不同等级体质指数(body mass index,BMI)对患者进行分层(非超重、超重和肥胖),比较2组中各BMI亚组间患者的围术期情况、术中及术后并发症。结果:机器人组中超重亚组的手术时间短于传统腹腔镜组[(125.37±50.92) min vs.(135.68±44.55) min],机器人组中3个BMI亚组的术中出血量均少于传统腹腔镜组[(60.46±45.20) mL vs.(92.88±105.13) mL、(72.01±62.03) mL vs.(115.02±123.38) mL及(65.59±37.92) mL vs.(125.16±96.07) mL],机器人组中超重亚组和肥胖亚组的首次排气时间均短于传统腹腔镜组[(2.04±0.83) d vs.(2.19±0.63) d和(1.97±0.54) d vs.(2.19±0.54) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。机器人组中各BMI亚组术中及术后总体并发症发生率仍低于腹腔镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超重和肥胖患者的全子宫切除术,机器人辅助腹腔镜相较于传统腹腔镜在围术期降低并发症等方面有一定优势。

全子宫切除术后高级别残端阴道上皮内瘤变的治疗进展

目前治疗全子宫切除术后高级别残端阴道上皮内瘤变的治疗方法包括手术切除如冷刀切除、宫颈环形电切术、激光刀切除术,物理消融如二氧化碳激光消融、超声手术抽吸术、光动力疗法,局部上药如咪喹莫特、三氯乙酸和5-氟尿嘧啶、放射治疗。全子宫切除术后高级别残端阴道上皮内瘤变病变位置多位于阴道断端缝合的褶皱凹陷中,治疗方式的选择需要根据每一位患者的临床表现、疾病进展过程及既往治疗手段拟定具有针对性的个体化治疗方案。

腹腔镜下全子宫切除术与经阴道全子宫切除术在子宫肌瘤治疗中应用效果比较

目的探究对子宫肌瘤患者采用腹腔镜下全子宫切除术与经阴道全子宫切除术的治疗效果。方法选取本院收治的84例子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各42例。对照组采用经阴道全子宫切除术治疗,试验组采用腹腔镜下全子宫切除术治疗,比较两组临床疗效。结果试验组手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经阴道全子宫切除术相比,腹腔镜下全子宫切除术可有效缩短子宫肌瘤患者手术时间和住院时间,改善手术指标,降低患者术后并发症发生风险,对患者术后康复有很大益处,值得临床推广与应用。

阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴式子宫切除术治疗重度子宫脱垂的疗效

目的探究阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴式子宫切除术治疗重度子宫脱垂的疗效。方法选取2018年9月~2023年9月在我院进行治疗的68例重度子宫脱垂患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例,给予对照组常规阴式子宫切除术,在此基础上,给予观察组阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合治疗,比较两组临床疗效、围术期指标、术后不同时间点的阴道残端水平、并发症发生率以及性生活质量。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的手术时间更长,住院时长、下床活动时间更短,术中出血量更少(P<0.05);观察组术后不同时间点的阴道残端水平均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后女性性功能量表(FSFI)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论给予重度子宫脱垂患者阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术治疗,有利于增强临床疗效,提高阴道残端水平,促进患者早日康复,提升性生活质量。

腹腔镜下阴式全子宫切除术与经阴道全子宫切除术对子宫肌瘤患者疼痛程度及并发症的影响

目的探讨腹腔镜下阴式全子宫切除术与经阴道全子宫切除术对子宫肌瘤患者疼痛程度及并发症的影响。方法选取2019年1月至2022年5月于丰城市人民医院接受全子宫切除术的80例子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为A组与B组,每组40例。A组行经阴道全子宫切除术治疗,B组行腹腔镜下阴式全子宫切除术。比较两组手术及康复相关指标、疼痛程度、并发症发生情况、治疗满意度。结果B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、48h,两组VAS评分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24、48h,两组VAS评分比较差异无统计学意义。B组并发症发生率为2.50%,低于A组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗满意度为97.50%,高于A组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于经阴道全子宫切除术,腹腔镜下阴式全子宫切除术可缩短手术时间、减少术中出血量,降低术后早期疼痛感受及并发症发生率,提升患者治疗满意度,整体治疗效果更具优势。

经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效评价

目的 评价经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法 收集2021年1月至2023年1月西北妇女儿童医院150早期宫颈癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=75)与观察组(n=75)。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目)、术后恢复指标(肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间),并比较两组患者手术前、手术后3个月的生活功能[癌症治疗功能评估(FACT-G)量表评分]、性功能[女性性功能量表(FSFI)量表评分],手术后3个月的盆底肌肌力情况,并随访术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间为(235.21±13.58)min,长于对照组[(219.38±10.73)min],术中出血量为(175.38±24.76)mL,少于对照组[(262.49±25.87)mL],淋巴结切除数目为(22.35±1.74)个,多于对照组[(21.61±1.64)个],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间分别为(28.38±4.25) h、(43.25±3.25) h、(3.21±0.63)d、(7.37±1.24)d,均短于对照组[(40.22±4.73) h、(56.42±4.26) h、(4.21±0.74)d、(11.38±1.62)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,观察组患者FACT-G、FSFI评分分别为(85.13±4.92)、(30.13±1.92)分,均明显高于对照组[(74.15±4.46)、(25.15±1.46)分],盆底肌肌力分级情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.33%,低于对照组(17.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌,创伤小、术后恢复快,可改善患者生活功能、性功能及盆底肌肌力,并发症少,安全有效。

氯喹那多-普罗雌烯阴道片对子宫切除术后阴道微生态的影响

目的分析和研究氯喹那多-普罗雌烯阴道片对子宫切除术后阴道微生态的影响。方法选择2022年5月至2023年10月于我院因妇科良性疾病行子宫切除术的患者100例,随机数字表法分为两组,各50例;对照组行常规术后观察,观察组行氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗,比较两组治疗结果。结果观察组阴道清洁度正常率、创面完全脱痂率较对照组高,阴道出血率较对照组低(均P<0.05);观察组用药结束后阴道创面痊愈率高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05);观察组DGGE条带数、组内相似度高于对照组(均P<0.05)。结论子宫切除术后的患者运用氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗对阴道微生态的改善效果好于常规术后观察。

腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术在治疗中重度子宫脱垂患者的临床应用情况。方法:回顾性分析2021年1月至2023年4月在巴彦淖尔市医院接受腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂60例患者临床资料,根据手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率以及术后12个月随访情况,评估此术式的临床应用情况。结果:60例患者均顺利完成腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术,平均手术时间为(90.2±12.5)min,平均术中出血量为(50.8±14.6)mL,平均住院时间为(5.1±1.4)d;2例出现术后并发症,其中1例阴道残端感染,1例短暂性尿潴留,并发症发生率为3.3%(2/60)。所有患者分别在术后1、3、6、12个月进行电话及门诊随访,其中术后12个月失访2例,其余58例患者均未出现子宫脱垂复发,且随着时间的推移,患者的情况逐渐达标,相较术前生活质量得到提升(P<0.05);患者术后症状改善,总体满意度评分较高。结论:腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术是治疗中重度子宫脱垂的有效手术方法,随着时间推移,患者术后症状改善、生活质量、满意度均较好。

阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果

目的探讨阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果。方法选择2020年5月至2023年6月收治的子宫脱垂患者,依照纳入排除标准筛选82例进行研究,根据治疗方式不同分为两组,采用腹式全子宫切除术治疗纳入对照组,采用阴式全子宫切除治疗纳入观察组,两组均联合阴道前后壁修补术治疗,对两组临床治疗效果及围术期指标进行比较。结果观察组围术期指标较对照组更优(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05);术前两组患者盆底障碍评分无明显差异(P>0.05),术后观察组盆底障碍评分较对照组低(P<0.05)。结论阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂效果满意,可有效降低患者围术期指标,降低术后并发症发生,改善盆底功能。

改良腹腔镜子宫切除术中圆韧带悬吊阴道残端对防止盆腔脏器脱垂的应用价值分析

目的:分析改良腹腔镜子宫切除术中圆韧带悬吊阴道残端对防止盆腔脏器脱垂的应用价值。方法:2021年11月—2023年10月江西省信丰县人民医院选取82例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用腹腔镜下子宫切除术治疗,观察组采用改良腹腔镜子宫切除术中圆韧带悬吊阴道残端术治疗。比较两组患者临床疗效、手术用时、术中出血量以及住院时长、术后阴道残端脱垂率及生活质量。结果:观察组术后POP-Q分度低于对照组,观察组手术用时以及住院时长、术中出血量与对照组相当(P>0.05);观察组术后阴道残端脱垂率为2.44%(1/41),低于对照组的9.76%(4/41),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后综合生活质量问卷(GQOLI74)社会、心理、躯体、物质评分高于对照组(P<0.05)。结论:改良腹腔镜子宫切除术中应用圆韧带悬吊阴道残端后,术后盆腔脏器脱垂率较低,同时能改善手术相关指标、提升生活质量。

全子宫切除术中阴道残端电灼对HR-HPV感染转阴率的临床研究

目的:探讨全子宫切除术中阴道残端电灼对HR-HPV感染转阴率的临床效果。方法:选择2015年1月1日至2021年1月1日就诊于本院,合并HR-HPV感染的子宫病变患者。采用随机数字表方法,将80例患者分成观察组和对照组。两组病人都行筋膜外全子宫切除术,观察组(A组):术中对阴道壁残端采用电刀或电凝棒电灼,对照组(B组)对阴道残端常规缝合未做特殊处理,对两组临床疗效、HPV感染转阴情况、阴道残端薄层液基细胞学检测(TCT)进行比较。结果:治疗后1个月,观察组HR-HPV的转阴率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05);术后6个月,观察组HR-HPV的转阴率和正常组的转阴率分别为87.50%和55.00%,有显著性差异(P<0.05)。治疗期间,观察组无显著毒性副作用。结论:全子宫切除术后采用阴道残端电灼法能有效地改善HR-HPV感染的转阴率,降低HR-HPV的复发率。

经阴道与腹腔镜全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及手术效果比较

目的 探讨经阴道与腹腔镜全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及手术效果。方法 以随机数字表法将2020年6月~2021年7月我院收治的60例子宫肌瘤患者分为两组(n=30)。腹腔镜组行TLH术,经阴道组行TVH术。比较两组手术相关指标、术前和术后6月卵巢功能(E2、LH、FSH)、炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α水)水平。结果 两组在手术时间方面比较差异不显著(P>0.05),但与腔镜组相比较,经阴道组术中出血量较少,且术后肛门排气、住院时间较短(P<0.05);术后6个月两组E2水平下降,LH、FSH水平上升(P<0.05),但两组组间比较差异不显著(P>0.05);术后两组IL-6、IL-8、TNF-α水平提升,但与腹腔镜组相比较,经阴道组IL-6、IL-8、TNF-α水平提升幅度较小(P<0.05)。结论 对子宫肌瘤患者给予TVH和TLH治疗,均会对患者的卵巢功能造成一定的影响,但TVH能有效减少术中出血量,促进术后康复。