比较精准肝切除术与传统肝切除术在治疗肝内胆管结石中的作用

目的:观察、分析在肝内胆管结石患者的治疗中,精准肝切除术与传统肝切除术的治疗效果。方法:选择肝内胆管结石患者50例作为研究对象,随机分为两组,每组25例。对照组应用传统肝切除法,试验组应用精准肝切除术。观察分析两组的治疗效果。结果:在出血量、手术时间、住院时间、术后引流量及住院费用的比较上,试验组明显优先对照组,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);术前两组的肝功能水平差异无统计学意义(P> 0. 05);术后和治疗前相比,两组的肝功能水平均降至正常,差异有统计学意义(P <0. 05),但两组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:在肝内胆管结石患者的治疗中,相比于传统肝切除法来说,精准肝切除术的治疗效果更为显著,有效降低出血量、术后引流量,缩短手术时间、住院时间、住院费用,值得应用。

精准肝切除术与传统肝切除术治疗肝内胆管结石的对比研究

目的:对比评价肝内胆管结石患者采用精准肝切除术与传统肝切除术治疗的效果。方法:回顾濮阳市第五人民医院2014年2月至2015年6月收治的74例实施手术治疗的肝内胆管结石患者的病历资料,根据手术方式分组。采用精准肝切除术治疗患者共40例,将其记为精准组;采用传统肝切除术治疗者共34例,将其记为传统组。对比指标包括手术持续时间、术中失血量、术后引流量、术后下床活动时间、住院时间、结石残留率、并发症发生率和复发率。结果:精准组手术持续时间、术后下床活动时间、住院时间均明显短于传统组(P<0.05),前者术中失血量、术后引流量显著少于后者(P<0.05);精准组结石残留率、并发症发生率和复发率均远低于传统组(P<0.05)。结论:与传统肝切除术相比较,精准肝切除术治疗肝内胆管结石创伤小,术后恢复快,且结石残留、并发症和复发情况均较少,具有明显优势。

腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的价值比

目的比较腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的临床价值。方法选取2020年1月至2022年5月于上饶东信第五医院确诊的80例肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用传统开腹肝切除术,观察组采用腹腔镜肝切除术,比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况、结石清除率、手术效果、免疫功能指标、肝功能指标。结果观察组手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,术后住院时间、开始下床活动时间、恢复进食时间、镇痛时间、排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组即时结石清除率、最终结石清除率比较差异无统计学意义。观察组手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于术前,CD8^(+)水平均高于术前,但观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹肝切除术相比,腹腔镜下肝内胆管结石切除术效果更佳,可促进术后快速恢复,减少并发症发生,提高结石清除率,增强机体免疫功能。

全腹腔镜肝切除术与传统肝切除术治疗肝内胆管结石临床观察

探索全腹腔镜肝切除术与传统肝切除术治疗肝内胆管结石临床效果。方法 选择我院2021年1月-2022年12月纳入的40例肝内胆管结石患者,根据手术方案不同分二组。对照组采取传统肝切除术,观察组患者则实施全腹腔镜肝切除术。比较两组患者手术平均时间、术中平均出血量、平均住院时间、并发症发生率、手术成功率以及需要输血的例数。结果 观察组手术平均时间、术中平均出血量、平均住院时间低于对照组,并发症发生率低于对照组,P<0.05。两组手术均成功,均未输血。观察组随访半年无复发,对照组有6例复发,P<0.05。结论 肝内胆管结石患者实施全腹腔镜肝切除术效果确切,可减少手术时间和术中失血,减少并发症发生,加速患者术后康复,值得推广。

全腹腔镜肝切除术与传统肝切除术治疗肝内胆管结石临床观察

目的探讨全腹腔镜肝切除术与传统肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选择2015年3月至2016年3月60例肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组30例。对照组进行传统肝切除术,观察组采用全腹腔镜肝切除术。比较两组临床疗效、临床指标及并发症。结果与对照组相比,观察组总有效率较高,手术时间、术后下床时间、住院时间均较短,且术中出血量较少,丙氨酸氨基转移酶水平较低,而血清白蛋白水平明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全腹腔镜肝切除术与传统肝切除术均能达到治疗肝内胆管结石的作用,但全腹腔镜肝切除术创伤小、患者恢复快、并发症少,临床应用价值更高。

原发性肝癌精准肝切除术临床效果观察及患者血清miR-199a/b-3p水平变化

目的观察原发性肝癌精准肝切除术的临床效果及患者血清miR-199a/b-3p水平变化。方法将108例肝癌患者按随机数字表法分为两组各54例,观察组行精准肝切除术治疗,对照组行传统肝切除术治疗。比较两组肝门阻断率、术中出血量、手术时间、术后住院时间、总住院费用,检测血清肝功能(ALT、TBIL、AST、ALB)、miR-199a/b-3p,记录术后并发症及术后1年复发情况。结果与对照组比较,观察组肝门阻断率低、术中出血量少、手术时间长、术后住院时间短、总住院费少(P均<0. 05);两组术前肝功能及血清miR-199a/b-3p比较差异无统计学意义,术后观察组ALT、TBIL、AST低于对照组而ALB、miR-199a/b-3p高于对照组(P均<0. 05);观察组术后并发症发生率、术后1年复发率均低于对照组(P均<0. 05)。结论肝癌患者行精准肝切除术治疗,可有效降低肝门阻断率、减少术中出血量、减轻肝功能损害,提高血清miR-199a/b-3p水平,降低术后并发症发生率及肝癌复发率,减轻患者的经济负担。

精准肝切除在原发性肝癌中的应用价值及对患者术后消化功能恢复的影响

目的:探讨和分析精准肝切除术在原发性肝癌中的临床应用价值及对患者术后消化道功能的影响。方法:回顾性分析在我院行肝切除术的42例原发性肝癌患者的临床病例资料。其中施行精准肝切除术者20例,施行传统肝切除术者22例。观察两组患者的手术时间、手术中出血量、术后肝功能指标的变化情况、术后住院时间并发症的发生情况及术后消化道功能恢复情况。结果:所有患者均顺利完成肝切除术,术后病理均提示肿瘤切除后切缘为阴性,围手术期无患者死亡。精准肝切除在术中出血量、术后肝功能恢复、术后并发症发生率、术后消化道功能恢复情况、住院时间明显优于传统组(P<0.05)。结论:精准肝切除术具有术中出血少、术后肝功能恢复快、并发症发生率低、术后康复快、患者术后消化道功能恢复水平提高,住院时间短的临床优势,值得临床推广和应用。

精准肝切除术对原发性肝癌患者残肝功能及免疫因子的影响研究

目的分析精准肝切除术对原发性肝癌患者残肝功能及免疫因子的影响。方法回顾分析我院2017年2月至2020年5月期间收治的40例原发性肝癌患者,按治疗方式分组,其中20例接受精准肝切除术治疗(观察组),另20例接受传统肝切除术治疗(对照组),比较治疗状况,如患者残肝功能、免疫因子等。结果术前肝功能指标无统计学差异(P>0.05),术后,观察组AST、ALT、TBIL低于对照组,ALB高于对照组(P<0.05);术前免疫功能指标无统计学差异(P>0.05),术后,观察组NK细胞低于对照组,CD4+/CD8+、CD3+高于对照组(P<0.05)。结论临床治疗原发性肝癌可采用精准肝切除术,此方式相比于传统肝切除术,患者术后残肝功能恢复更好,免疫因子更稳定,疗效理想。

肝内胆管结石应用腹腔镜肝叶切除术的治疗效果分析

目的探讨腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法 96例肝内胆管结石患者,按手术方式不同分为腔镜组和传统开腹组,每组48例。腔镜组患者应用腹腔镜肝叶切除术治疗,传统开腹组患者应用传统开腹肝叶切除术治疗。对比两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间)、术后肝功能指标[总胆红素、血清白蛋白、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]水平及术后并发症发生情况。结果腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间分别为(186.70±10.17)min、(390.10±10.76)ml、(30.50±1.71)h、(9.10±2.17)d,均明显优于传统开腹组的(237.20±12.70)min、(739.70±18.74)ml、(58.20±2.56)h、(13.25±1.56)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者术后总胆红素为(9.17±5.20)μmol/L、血清白蛋白为(32.79±3.25)g/L、AST为(125.76±50.17)U/L、ALT为(136.10±55.72)U/L,均明显优于传统开腹组的(16.17±7.21)μmol/L、(26.52±3.16)g/L、(211.20±57.92)U/L、(198.10±61.70)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者的术后并发症发生率8.33%(4/48)明显低于传统开腹组的22.92%(11/48),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝内胆管结石的患者应用腹腔镜肝叶切除术治疗,效果良好,术后患者恢复快,并发症发生率低,能促进患者早日康复。

微创腹腔镜切除术治疗肝癌临床疗效及并发症分析

目的 分析微创腹腔镜切除术治疗肝癌的临床疗效及并发症发生情况。方法 86例肝癌患者,以随机数字表法分为甲组与乙组,各43例。甲组采用传统开腹肝切除术,乙组采用微创腹腔镜切除术。比较两组治疗前后血清指标、手术情况、并发症发生情况。结果 治疗后,甲组白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)分别为(18.76±2.12)pg/L、(9.78±1.24)μg/L、(176.29±8.65)ng/ml、(12.43±0.27)ng/ml,乙组分别为(12.45±1.41)pg/L、(6.16±0.63)μg/L、(116.28±6.13)ng/ml、(3.71±0.69)ng/ml;两组IL-6和PCT水平均较治疗前升高但乙组低于甲组, MMP-13和ICAM-1均较治疗前降低且乙组低于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05)。乙组患者手术时间(105.22±9.65)min、排气时间(28.17±0.65)h、下床活动时间(55.46±6.32)h、引流管留置时间(5.36±2.14)d、进食时间(40.25±5.23)h及住院时间(9.17±1.06)d均短于甲组的(120.15±10.56)min、(38.57±0.66)h、(70.57±7.17)h、(10.17±3.21)d、(71.46±5.32)h、(13.36±3.65)d,出血量(98.26±16.43)ml少于甲组的(200.23±17.34)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。乙组并发症发生率4.65%低于甲组的37.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对肝癌患者采用微创腹腔镜切除术进行治疗,无论是创伤方面、术后恢复方面,还是并发症的控制方面均优于传统开腹肝切除术疗法,临床价值显著,值得推广及应用。

腹腔镜下肝部分切除术对原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的:探究腹腔镜下肝部分切除术对原发性肝癌患者免疫功能的影响。方法:选取2015年1月～2017年12月我院和新乡市中心医院收治的72例原发性肝癌患者作为研究对象,根据术式的不同分为观察组和对照组,每组36例。对照组行传统开腹肝切除术,观察组行腹腔镜下肝部分切除术,比较两组的手术指标、近期疗效和手术前后免疫细胞表达水平。结果:观察组的手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的近期疗效优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;术后3 d,观察组的TNF-α、IL-6、CD8+、CD4+和CD3+水平与术前相比较,差异均无统计学意义,P>0.05;对照组的TNF-α和IL-6水平较术前升高,差异均有统计学意义,P<0.05;对照组CD8+、CD4+和CD3+水平较术前低,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:原发性肝癌患者行腹腔镜下肝部分切除术创伤小,术后康复快,且对细胞免疫功能的影响小。

肝内胆管结石腹腔镜肝切除术可行性和效果分析

目的:探讨肝内胆管结石采用腹腔镜肝切除术治疗的可行性和临床效果。方法:选取2015年7月至2016年12月东莞市人民医院收治的64例肝内胆管结石患者,分为对照组与观察组,对照组患者运用传统开腹肝切除术治疗,观察组患者实施腹腔镜肝切除术,统计比较两组患者的治疗效果与术后并发症的情况。结果:两组患者手术时间、出血量、治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者术后并发症与住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对肝内胆管结石患者实施腹腔镜肝切除术可有效避免出现术后并发症,促进患者早日康复。

不同手术方式对原发性肝癌患者血清炎症因子、肝功能及CRP等指标的影响

目的比较腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗原发性肝癌患者的炎症因子、肝功能及c反应蛋白的差异。方法根据患者肝切除方式的不同,836例原发性肝癌患者分为腹腔镜肝切除术组(77例)和传统开腹肝切除术组(759例),对比分析两组患者的血清炎症因子、肝功能及C反应蛋白(CRP)水平的差异。结果在术前,两组患者的血清炎症因子、肝功能及CRP水平无统计学差异;而在术后1、3、7天,腹腔镜肝切除术患者的血清指标水平均显著低于传统开腹肝切除术组。结论对于原发性肝癌患者的治疗,相较传统开腹肝切除术,腹腔镜肝切除术引起的炎性应激以及肝脏损伤更轻。

微创腹腔镜与传统开腹肝切除术治疗肝癌的效果比较

目的探讨微创腹腔镜与传统开腹肝切除术治疗肝癌的效果。方法选取2016年3月至2017年2月80例肝癌患者,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取传统开腹肝切除术治疗,观察组采取微创腹腔镜肝切除治疗。观察手术相关情况、血清指标相关情况、1年生存率、局部复发率、转移率发生情况。结果两组手术时间比较,差异未见统计学意义(P> 0. 05),观察组出血量、排气时间、下床活动时间、引流管留置时间、进食时间、住院时间均低于对照组(P <0. 05);两组患者治疗后白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均升高,均高于治疗前(P <0. 05),观察组治疗后IL-6、PCT、MMP-13、ICAM-1水平均低于对照组(P <0. 05);两组1年生存率、局部复发率、转移率比较,差异未见统计学意义(P> 0. 05)。结论与传统开腹肝切除术治疗肝癌比较,微创腹腔镜切除术治疗效果更好,患者手术相关情况改善较好,而且患者IL-6、PCT、MMP-13、ICAM-1水平控制较好,但两组患者手术时间及术后1年生存率、局部复发率、转移率相差不明显。

对ALPPS手术实用性与安全性的系统回顾和Meta分析

目的 通过联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)和传统二阶段手术(TSH)进行系统回顾和Meta分析,综合评价这两种手术的实用性和安全性.方法 运用计算机检索MEDLINE、EMBASE等数据库,查找2013-2016年关于ALPPS手术和TSH手术临床相关文献资料.运用Revmen 5.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数差(MD)作为评价分析统计量;计数资料采用比值比(OR)作为评价分析统计量,各效应量均以95％可信区间(CI)表示.异质性检验采用x2检验(检验标准为P ＜0.05),无异质性采用固定效应模型,在异质性较高的情况下,则采用随机效应模型.结果 经过筛查,4项研究共312例手术符合纳入标准.将两组手术进行Meta分析,研究结果显示,ALPPS组FLR增长率明显高于TSH组(MD =24.78;95％ CI:0.63 ～48.94;P=0.04);且ALPPS组FLR增长时间较TSH组显著缩短(MD=-26.55;95％CI:-37.13～-15.97;P＜0.05);ALPPS组术后严重并发症(≥Ⅲb)的发病率要高于TSH组(OR=2.47;95％CI:1.14～5.36;P =0.02);而ALPPS组和TSH组术后病死率没有明显区别(OR=2.43;95％ CI:0.94～6.31;P =0.07).结论 ALPPS手术较TSH手术可以更好地在较短时间内使预留残肝体积增长到安全切除范围,且两组术后病死率无明显差别,但ALPPS较TSH术后严重并发症(≥Ⅲb)的发病率仍然很高.