胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发危险因素分析

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)治疗后结石复发的影响因素。方法回顾性分析247例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料和随访资料,均行LC联合LCHTD治疗。对可能影响术后结石复发的相关因素进行Logistic分析。结果 247例患者中,术后1年累积复发率为2.43%,3年累积复发率为8.10%,5年累积复发率为14.98%。单因素分析显示,年龄、结石数量、胆总管直径、是否行碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症与术后结石复发有关(P<0.05);性别、病程、胆总管结石类型、结石直径与术后复发无相关性(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,胆总管直径≥1.5 cm、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症是术后结石复发的独立危险因素(P<0.05),而结石数量、胆总管扩张、胆囊管扩张与术后结石复发无关(P>0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石患者行LC联合LCHTD治疗后结石复发是多种因素共同作用的结果,应认真评估患者术后复发的风险,并积极采取干预措施以降低术后结石复发率。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术近远期疗效对比研究

胆结石是常见多发病,近年来发病率呈现上升状态。体外排石碎石等保守疗法效果不明显,不良反应大。临床上主要采用外科手术治疗胆结石。随着腹腔镜技术的进步,胆结石开腹手术逐渐被腹腔镜手术所替代,部分医院开展了腹腔镜胆管探查取石联合胆总管内放置T管引流。腹腔镜手术治疗胆结石多有争议。

腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石并T管引流术的临床应用价值

目的探讨腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石并T管引流术的临床应用价值.方法以2015年1月至2017年12月我院收治的100例胆总管结石患者为研究对象,分为对照组和研究组.对照组行传统开腹手术,研究组行腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石并T管引流术.对比两组患者的手术指标术后并发症发生情况.结果与对照组患者相比,观察组患者住院时间、手术时间、肠道功能恢复时间及腹腔引流时间均减短,切口感染、T管引流不畅、胆瘘、感染、咳嗽、结石残余等术后并发症发生率降低(P<0.05).结论对胆总管结石患者行腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石并T管引流术可取得显著的疗效,确保手术安全性,快速恢复身体,降低并发症发生率.

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发相关因素的Logistic回归分析

目的观察腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)后结石复发情况,探讨影响LC+LCHTD后结石复发的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2014年1月在该院行LC+LCHTD术治疗的247例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床及随访资料,对可能影响LC+LCHTD后结石复发的相关因素进行单因素和多因素分析。结果247例患者中共有37例复发,复发率为14.98%;单因素分析显示:术后结石复发与患者年龄、结石数量、胆总管直径、是否行碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症等因素有关(均P<0.05);Logistic多因素回归分析显示:胆总管直径大于或等于1.5cm、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症是术后结石复发的独立危险因素。结论 LC+LCHTD术治疗胆囊结石合并胆总管结石后结石复发受多种因素影响,应认真评估患者术后复发的风险,并积极采取干预措施以降低术后结石复发率。

急诊与择期腹腔镜胆总管探查取石联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者的效果

目的:比较急诊与择期腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者的效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院收治的92例急性结石性胆管炎患者进行前瞻性研究,按照不同手术时间将其分为急诊组(n=47)和择期组(n=45)。急诊组给予急诊LCBDE联合T管引流术治疗,择期组给予择期LCBDE联合T管引流术治疗。比较两组中转开腹率、围术期指标水平和并发症发生率。结果:急诊组中转开腹率为4.26%,低于择期组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);急诊组手术时间、肛门排气时间、活动恢复时间、腹腔引流管留置时间、住院时间均短于择期组,术中出血量少于择期组,差异有统计学意义(P<0.05);急诊组并发症发生率为6.38%,低于择期组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊LCBDE联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者可降低中转开腹率和并发症发生率,改善围术期指标水平的效果优于择期LCBDE联合T管引流术治疗效果。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术效果比较

1资料与方法 为探讨腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流治疗胆总管结石合并胆囊结石的疗效,2010年1月—2014年9月,将70例经肝胆系统影像学检查均符合胆囊结石合并胆总管结石患者分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组35例,行腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术,男20例,女15例;年龄28~75岁,平均（54.6±6.3）岁。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术对胆总管结石患者术后肠道功能及生活质量的影响

目的分析腹腔镜胆囊切除、胆总管切开胆道镜取石、T管引流术联合应用于胆总管结石患者临床治疗价值。方法选取2018年2月至2019年3月本院收治的胆总管结石患者78例,采用随机数字表法分为两组,每组39例。研究组行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术治疗,对照组行开腹手术治疗,比较两组手术情况、肠道功能、并发症、生活质量等指标。结果两组术中用时比较差异无统计学意义;研究组术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后肠鸣音恢复时间、术后肛门首次排气时间均短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(5.13%)低于对照组(17.95%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组术前WHOQOL-100量表评分比较差异无统计学意义,术后2周、术后4周研究组WHOQOL-100量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术治疗胆总管结石效果显著,有利于促进患者术后肠道功能恢复,提高患者生活质量。

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石T管引流术治疗胆囊合并胆总管结石的效果观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石T管引流术(LC+LCHTD)在胆囊合并胆总管结石治疗中的临床效果。方法:选取60例胆囊合并胆总管结石患者,按照治疗方式的不同分为两组。对照组30例,采用传统开放胆囊切除术联合胆总管切开取石T管引流术(OC+OCHTD)治疗,观察组30例,采用腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石T管引流术(LC+LCHTD)治疗,对比两组的治疗效果。结果:观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组住院费用高于对照组(P<0.05);两组术后不同时间点疼痛程度(VAS)评分比较,观察组均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者ALB下降幅度明显小于对照组(P<0.05),WBC、TBIL下降幅度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:LC联合LCHTD治疗胆囊合并胆总管结石患者效果理想,且安全性较高。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果分析

目的分析胆囊结石合并胆总管结石临床治疗期间腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石T管引流术的联合应用效果。方法方便选择该院于2018年3—12月期间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者62例,患者经过计算机随机分组的方式划分为观察组(31例患者)与对照组(31例患者),对照组患者接受传统开腹术治疗,观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗,对比两组患者的手术时间、腹腔引流时间、肠道恢复时间以及住院时间。结果观察组患者的手术时间为(122.34±51.34)min,腹腔引流时间为(2.34±0.67)d,肠道功能恢复时间(31.78±4.89)h,住院时间为(4.12±4.34)d;对照组患者的手术时间为(174.43±79.76)min,腹腔引流时间为(4.09±1.09)d,肠道功能恢复时间(44.32±10.12)h,住院时间为(8.54±2.76)d;比对组间数据,观察组患者优势显著,差异有统计学意义(t=4.057,7.615,6.212,4.785,P<0.05)。结论对胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗,临床效果确切,而且可以缩短患者的康复周期,具有临床普及使用价值。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果

目的分析腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法选取2016年2月至2020年6月我院接收的120例胆囊结石并胆总管结石的患者作为研究对象,根据手术方式的不同分将其为对照组(60例,开腹胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石T管引流术)和观察组(60例,腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石T管引流术)。比较两组的手术相关指标、术后并发症发生情况、血清相关指标(TBIL、ALT、ALP、GGT、Na+)及生活质量评分。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,腹腔引流时间、肠道功能恢复时间以及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为6.67%,显著低于对照组的21.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的血清TBIL、ALT、ALP、GGT及Na+水平均较术前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后,两组的GIQLI评分均较术前显著升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石能有效改善手术相关指标,降低术后并发症发生率和血清相关指标水平,提高患者的预后和生活质量。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术对比研究

目的对比研究对胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流手术和进行传统开腹手术两者之间的疗效,实现对临床应用的系统分析。方法通过2010年9月—2013年9月收治的186例胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,根据患者意愿将其分为腹腔镜术组和开腹手术组,采取不同术式进行治疗。然后对两组不同手术方式的患者疗效进行对比,包括在手术时间、术后3 d内最高体温、胃肠功能恢复时间、术后残石率等方面的差异。结果腹腔镜组、开腹术组手术时间分别为:(132.63±31.26)、(128.75±27.83)min,残石率分别为:13.68%、15.38%,差异不具有统计学意义(P>0.05);肠胃功能恢复时间分别为:(1.37±0.46)、(3.16±0.93)d,平均住院时间分别为:(7.70±2.67)、(15.93±3.54)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。通过统计结果的对比分析发现,腹腔镜组与开腹组在手术时间与术后残石率两方面的统计分析不存在显著性差异;在术后3 d内最高体温和胃肠功能恢复时间方面两组手术之间存在显著性差异。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术的临床应用效果显著可靠,具有显著的恢复速度快、创伤小等应用特点,并且其术后残石率与传统的开腹手术不存在显著性差异,该临床技术值得推广应用。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术的临床应用研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术的临床应用效果。方法选择2018年2月-2019年1月该院收治的胆总管结石患者116例,以随机数表法将其分为对照组与研究组,各58例。对照组患者接受传统开腹胆囊切除术与胆总管切开取石T管引流术治疗,研究组患者接受腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术。比较两组手术时间、术中失血量、肠道功能恢复时间、住院时间,以及术后并发症的发生情况(观察指标包括切口感染、胆漏、出血、结石残留)。随访6个月,比较两组结石的复发率。结果研究组术中失血量(74.2±30.5)m L、肠道功能恢复时间(30.5±4.8)h与住院时间(8.8±3.2)d低于对照组(160.5±32.8)mL、(43.5±5.0)h、(13.2±3.0)d (t=8.662、6.052、5.896,P<0.05),研究组手术时间(170.5±35.6)min与对照组(165.6±32.8)min比较差异无统计学意义(t=0.856,P>0.05)。两组术后并发症发生率比较中,研究组1.75%低于对照组13.79%(χ^2=4.336,P<0.05)。两组6个月内的结石复发率均为3.45%,比较差异无统计学意义(χ^2=0.259,P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术治疗胆总管结石具有恢复快、并发症低等优势,值得临床应用。

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石T管引流术治疗胆囊并胆总管结石的效果评价

目的:探究分析腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石T管引流术治疗胆囊并胆总管结石的效果。方法:研究对象选取2018年1月至2020年12月期间我院收治的60例入选胆囊并胆总管结石患者,采用随机分组,30例常规术式组患者治疗方案为常规胆囊切除术,30例腹腔镜组患者治疗方案为腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石T管引流术,统计分析两组手术情况、恢复情况以及不良反应情况。结果:腹腔镜组手术时长短于常规术式组,术中出血量少于常规术式组,一次性结石清除率高于常规术式组,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后VAS评分低于常规术式组,初次排气时间、腹腔引流时间以及住院时长均短于常规术式组,差异具备统计学意义(P<0.05);腹腔镜组不良反应率低于常规术式组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石T管引流术能够有效提高一次性结石清除率,可以明显降低不良反应率,缓解患者术后疼痛感,能够有效促进患者身体快速恢复,且具有更高的手术安全性,值得推广应用。

用腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术+T型管引流术治疗胆结石的效果探析

目的:探讨用腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术+T型管引流术治疗胆结石的效果。方法:选择盐城市大丰人民医院接诊的80例胆结石患者作为研究对象。将其随机分为observation组和control组。为control组患者采用开腹手术进行治疗,为observation组患者采用腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术+T型管引流术进行治疗。然后对比两组患者的各项手术指标及术后的恢复情况。结果:两组患者手术的时间相比,P> 0.05。observation组患者术中的出血量少于control组患者,P <0.05。observation组患者进行腹腔引流的时间、术毕至肠道功能恢复正常的时间和住院的时间均短于control组患者,P <0.05。结论:用腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术+T型管引流术治疗胆结石的效果较好,可有效地减少患者术中的出血量,促进其康复。

腹腔镜下胆总管切开 胆道镜取石T管引流术12例临床体会

随着腹腔镜胆囊切除术的经验积累，我们对胆总管结石也进行了腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石、T管引流术。2002年2月至2006年8月我院共治疗12例。效果良好．现报告如下。

双镜联合胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效观察

目的观察腹腔镜联合胆囊切除+胆道镜胆总管切开取石+T管引流(LC+LCBDE)治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月我院收治的60例胆囊结石并胆总管结石患者临床资料。将使用LC+LCBDE治疗的35例患者纳入双镜组,将使用传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流(OC+OCHTD)治疗的25例患者纳入传统组,比较两组患者围术期指标、围术期并发症,比较术前和术后5天肝功能指标、血清指标水平变化。结果双镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间和围术期并发症总发生率均低于传统组(P<0.05);两组患者结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5天,两组患者ALT、AST、WBC水平均降低(P<0.05),EP水平升高(P<0.05),且双镜组WBC、EP水平显著低于传统组(P<0.05),两组间ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统开放手术,LC+LCBDE在胆囊结石并胆总管结石患者中的治疗效果良好,手术应激反应小,术后并发症低,不会对肝功能造成影响,安全可行。

《保胆外科学》出版:腹腔镜胆囊切除术+内窥镜下括约肌切开术与传统胆囊切除+胆总管切开取石术对患者的影响

书名:《保胆外科学》作者:莫国贤出版社:科学技术文献出版社定价:178.00元ISBN:9787518906659胆结石合并胆总管结石是胆道外科常见疾病,目前临床上仍以手术治疗为主。传统的手术方式为胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术,但创伤大、术后恢复慢、并发症多。随着微创技术的发展,手术治疗方式上有了新的进展。20世纪80年代末期,采用腹腔镜胆囊切除术及内窥镜下括约肌切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石。