单孔腹腔镜胆囊切除术中转开腹或传统腹腔镜手术的影响因素

目的:探讨单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)中转手术的影响因素。方法:回顾分析2011年1月至2021年12月为916例患者行SILC的临床资料,其中883例成功完成SILC,33例中转手术,分析中转原因并对相应指标进行单因素、多因素Logistic分析。结果:33例中转患者中18例中转传统腹腔镜胆囊切除术(胆管变异7例、胆囊动脉变异2例、腹腔粘连3例、胆囊体积大3例、胆囊壁厚2例、肥胖1例),15例中转开腹(胆管变异7例、腹腔粘连8例)。单因素分析结果显示,BMI、腹部手术史、腹腔粘连、胆囊长径>8 cm、胆囊壁厚度>3 mm、解剖变异是中转手术的影响因素(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,解剖变异(OR=8.103,95%CI=2.967~22.128,P<0.001)、BMI(OR=1.656,95%CI=1.391~1.971,P<0.001)、腹腔粘连(OR=3.782,95%CI=1.111~12.876,P=0.033)、胆囊长径>8 cm(OR=3.275,95%CI=1.266~8.467,P=0.014)、胆囊壁厚度>3 mm(OR=3.520,95%CI=1.321~9.384,P=0.012)是SILC中转的独立危险因素(P<0.05),而腹部手术史(OR=1.733,95%CI=0.565~5.317,P=0.336)不是独立危险因素(P>0.05)。结论:BMI、解剖变异、胆囊长径>8 cm、胆囊壁厚度>3 mm、腹腔粘连是SILC中转的独立危险因素,术前应充分评估患者情况,选择合理的手术方案,预估术中风险。

腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎的治疗效果。方法:选取2019年1月~2022年3月福建省中医药大学附属晋江市中医院收取的结石性胆囊炎患者90例,随机分为对照组(传统开放性手术)与研究组(腹腔镜胆囊切除术)各45例,比较两组患者各项手术指标、手术前后炎性因子、手术前后胃肠激素水平以及并发症发生情况。结果:研究组手术时间为(50.24±3.95)min、术中出血量为(24.31±2.86)ml、住院时间为(4.63±0.44)d、腹痛缓解时间为(3.17±0.32)d、引流管拔除时间为(2.52±0.29)d;对照组患者手术时间为(62.18±4.37)min、术中出血量为(35.16±3.29)ml、住院时间为(5.39±0.71)d、腹痛缓解时间为(33.78±0.43)d、引流管拔除时间为(3.34±0.32)d,研究组各项手术指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,比较两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6等炎性因子指标,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组CRP为(16.17±1.43)mg/L、TNF-α为(44.17±4.09)pg/ml、IL-6为(54.28±4.72)pg/ml;对照组CRP为(18.73±1.59)mg/L、TNF-α为(52.41±3.97)pg/ml、IL-6为(63.25±5.17)pg/ml,研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,研究组胃泌素(GAS)水平为(135.61±13.42)pg/ml、血管活性肠肽(VIP)水平为(2.38±0.39)μmol/L;对照组GAS水平为(114.83±10.36)pg/ml、VIP水平为(1.82±0.31)μmol/L,研究组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.22%,对照组为13.35%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在结石性胆囊炎患者的手术治疗中,采用腹腔镜胆囊切除术有助于优化患者各项手术指标、降低炎性因子水平,而且还能减少对患者胃肠激素水平的影响,且安全系数高。

中药穴位贴敷对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的影响

腹腔镜下胆囊切除术是手术治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆道疾病的首选术式,较传统开腹手术具有创伤小、出血量少、手术时间短、术后恢复快、患者愿意接受等优势[1]。随着腹腔镜技术的快速发展,腹腔镜手术的指征也逐渐放宽,接受腹腔镜下胆囊切除术的患者也明显增多,同时术后并发症的发生率也随之增加[2]。腹腔镜下胆囊切除术后胃肠功能的恢复对患者的手术效果和预后有着重要影响,目前国内外对于术后胃肠功能保护已形成概念,我国也讨论制订了术后胃肠功能障碍防治专家共识[3],术后胃肠功能障碍的预防和治疗是加速康复外科的重要组成部分。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果分析

胆结石疾病实施微创手术治疗,以腹腔镜胆囊切除术为主,探究其临床治疗有效性。方法 时间节点:2020年10月至2023年10月,我院收治200例为范例,确诊是胆结石疾病,随机数字表法分组,其中的对照组有100例,选择的治疗方法为:传统开腹胆囊切除术;观察组有100例,选择的治疗方法为:腹腔镜胆囊切除手术。记录并比较组间治疗价值。结果 术后恢复数值是观察组更加优异、疼痛症状则是观察组更低;术后24h血清学应激反应数值、炎症反应指观察组更优异,p<0.05;并发症发生占比是观察组更低,即p<0.05。结论 对胆结石患者开展腹腔镜胆囊切除术,可有效缩短患者术后恢复时间,降低并发症发生概率,大幅提升临床治疗安全性。

腹腔镜胆囊切除和传统开放手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除和传统开放手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法:选取2019年6月—2021年12月在南京市六合区人民医院住院并诊断为急性化脓性胆囊炎的患者96例。按随机数字表法分为两组,各48例。观察组应用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用传统开放手术。比较两组患者术后临床指标、疼痛评分、肠道恢复及并发症发生情况。结果:观察组的手术时间、抗感染治疗时间、住院时间均显著短于对照组[(44.85±10.99)min vs(58.85±10.27)min,(5.40±1.62)d vs(9.17±1.63)d,(9.13±2.73)d vs(13.81±3.64)d,均P<0.05)],术中出血量少于对照组[(96.88±14.35)mL vs(70.06±15.63)mL,P<0.05],术后1周内的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和排便时间均显著短于对照组[(15.21±7.47)h vs(26.46±9.45)h,(23.98±6.07)h vs(49.00±7.16)h,(53.96±3.75)h vs(83.10±7.96)h,均P<0.05)],总体并发症发生率亦显著低于对照组(12.50%vs 35.42%,P<0.05)。结论:与传统的开放手术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果更好,利于患者预后,值得临床推广。

经胆囊板入路与传统腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石对AST及ALP指标的效果分析

目的分析经胆囊板入路和传统腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者的临床价值。方法选取威海市立第二医院2020年1月—2021年12月收治的100例胆囊结石患者,根据随机数表法将其划分为对照组(传统腹腔镜胆囊切除术,50例)与观察组(经胆囊板入路腹腔镜胆囊切除术,50例)两组,分析不同手术方式的临床疗效。结果观察组患者术中出血量、肛门首次排气时间、术后肝功能指标[总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、谷草转氨酶(Aspartate transaminase,AST)、碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,ALP)]水平以及不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05);手术后免疫功能相关指标[免疫球蛋白M(Immunoglobulins M,IgM)、免疫球蛋白(Immunoglobulins A,IgA)及免疫球蛋白G(Immunoglobulins G,IgG)]水平均高于对照组(P<0.05);两组手术操作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胆囊结石患者实施经胆囊板入路腹腔镜胆囊切除术的疗效更加明显,此种切除术对于肝功能指标水平与免疫功能指标水平的影响较小,可缩短肛门首次排气时间,减少术中出血量,远期预后效果良好,值得临床应用。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在巨大胆囊结石患者中的应用价值

目的比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)在巨大胆囊结石(结石直径≥3 cm)患者中的应用价值。方法选择2018年9月至2021年9月收治的100例接受胆囊切除术治疗的巨大胆囊结石患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组采用传统三孔法LC治疗,研究组采用SILC治疗。比较两组的切口总长度、术中出血量、手术耗时、术后肛门排气时长、住院时长、住院费用、视觉模拟评分量表(VAS)及切口美观满意度评分、术后并发症发生情况。结果研究组的切口总长度、术后肛门排气时长、住院时长短于对照组,术中出血量、住院费用少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手术耗时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后24、48 h的VAS评分低于对照组,切口美观满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SILC在巨大胆囊结石患者治疗中具有显著应用价值,其与传统三孔法LC相比,术中出血量更少,切口长度、术后肛门排气及住院时长更短,术后疼痛程度更轻,患者对切口美观满意度更高,并发症发生率及住院费用更低。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较

目的:观察三孔法腹腔镜胆囊切除术的手术疗效及安全性,并与传统开腹胆囊切除术的临床疗效作比较,旨在为临床治疗胆囊疾病提供进一步的指导依据。方法:选择我院外科2008年1月～2010年1月住院的接受胆囊切除术的76例患者,根据手术方法的不同随机分为A组(三孔法腹腔镜胆囊切除术)和B组(传统开腹胆囊切除术)各38例,观察比较两组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后并发症(切口感染、切口出血、胆漏、放射痛、胆管损伤)情况。结果:76例患者中行三孔法腹腔镜胆囊切除术组38例术后2～6d出院,无死亡病例。其中A组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均明显短于B组(P<0.05);A组发生并发症如切口感染、切口出血、胆漏、放射痛的发生率明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊外科疾病手术用时少,术中出血量少,发生切口出血、感染、胆漏等并发症少于传统手术组,且对患者创伤小,患者痛苦少,适合基层医院广泛推广和应用。

腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效对比

目的比较腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效。方法选取2007年9月～2013年9月本院收治的择期行胆囊切除术患者110例，根据患者手术方式的不同分为观察组与对照组，其中观察组55例行腹腔镜下胆囊切除术，对照组55例行传统开腹胆囊切除术，比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及术后并发症发生率。结果观察组的手术时间为（39．64±10．12）min、切口长度为（3．28±0．46）em、住院时间为（4．37±2．73）d，分别短于对照组的（59．62±11．37）min、（7．24±1．62）em、（9．82±3．14）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的术中出血量为（36．18±10．97）ml，明显少于对照组的（88．24±11．79）ml，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的术后并发症发生率为5．45％，明显低于对照组的27．27％，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术相比．具有手术时间短、术中出血量少、患者恢复快、术后并发症发生率低等优点，安全有效，值得临床推广应用。

三孔法腹腔镜胆囊切除与传统手术疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)的疗效。方法对近3年我院的胆囊切除术的病例进行回顾性研究,根据手术发发将患者分为LC组(71例)和OC组(56例),比较两组患者的切口大小、手术时间、术中出血量、住院天数、并发症的发生率等。结果两组手术均获得成功,无胆漏、无感染。LC组患者的手术时间、切口长度、术中出血、住院天数、并发症的发生率明显低于OC组(P<0.05)。结论LC手术创伤小、术后恢复快,只要掌握好适应证,没有显示出比传统手术更多的并发症,是胆囊切除的首选方式。

腹腔镜与小切口胆囊切除术、传统胆囊切除术对比分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术 (LC)、小切口胆囊切除术 (MC)、传统胆囊切除术 (OC)的利弊 ,探讨其推广应用价值。方法 就作者所行LC、MC及OC各 10 0例进行回顾性对比分析。结果 OC组手术时间、术中出血量、输液天数、胃肠功能恢复时间及住院天数均较LC、MC长 (P <0 .0 5 )。LC及MC两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、输液天数及住院时间相近似。并发症发生率OC比LC低 ,而MC并发症最少。结论 小切口胆囊切除术是一种较腹腔镜胆囊切除术更安全的微创手术 ,易于在基层医院推广 ,但须灵活应用 ,注重有关问题。

改良式单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术临床对比研究

目的通过对改良式经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy,TSPLC)与传统腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果对比,研究改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在临床应用的安全性、优越性及技术要点。方法回顾性分析我院2014年9月至2016年5月行LC的98例患者(经脐单孔LC组为50例,传统三孔LC组为48例)的临床资料,分别观察并对比两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后止痛药物的使用率、住院时间、切口并发症及切口满意度。结果两组患者均成功完成手术;经脐单孔组手术时间(65.7±13.6)min,传统三孔组(40.2±9.8)min,两者差异有统计学意义(P<0.01);经脐单孔组术后6 h疼痛评分(3.83±1.73)及术后止痛药物使用率(8%)均明显低于传统三孔组[术后6 h疼痛评分(4.02±7.5),P=0.025;止痛药物应用率(31.25%),P<0.01]。术后患者对切口的满意度,经脐单孔组(95.3±10.78)明显高于传统三孔组(78.57±12.65)(P<0.01)。两组术中出血量、术后24 h疼痛评分及术后住院时间比较均无统计学差异(P>0.05)。术后随访2~3个月,无胆漏、出血、腹腔积液、切口感染等并发症发生。结论使用改良式经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,与传统LC相比具有更加美观、微创,术后恢复快,术后疼痛轻等诸多优势,且不增加手术风险;但该手术操作难度较大,学习曲线相对较长,有一定腹腔镜手术经验的外科医师才能完成。

小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床效果比较

目的 比较小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床效果。方法 选取2009年10月~2013年10月郑州大学附属河南省人民医院收治的胆囊疾病患者96例,按简单数字法均分为观察组和对照组（n=48）。观察组采用小切口胆囊切除术,对照组采用传统开腹胆囊切除术。观察比较2组切口长度、手术时间、术中出血量等情况。结果 观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间等均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 相对于传统开腹胆囊切除术,小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病效果更加显著,具有安全性高、费用低、操作简便等特点。

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术有效性及安全性比较的Meta分析

目的:评价经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病有效性及安全性。方法:计算机检索Pub Med、CNKI、万方全文数据库、中国生物医学文献数据库等,检索有关经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的随机对照试验(RCT),在客观评价文献质量后采用Rev Man 5.0进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,共2039例患者。Meta分析结果显示:经脐单孔腹腔镜组在术中出血量[WMD=-1.01,95%CI=(-2.77,0.74),P=0.26]、手术总并发症发生率[RR=1.29,95%CI=(0.90,1.85),P=0.17]和术后切口感染发生率[RR=1.05,95%CI=(0.44,2.51),P=0.91]与传统腹腔镜组效果相当;评估术后胃肠功能恢复时间[SMD=-0.49,95%CI=(-0.90,-0.08),P=0.02]和患者对切口满意度[SMD=1.01,95%CI=(-0.43,1.60),P=0.0007]均优于传统腹腔镜组;而传统腹腔镜的手术时间却优于经脐单孔腹腔镜[WMD=17.21,95%CI=(12.25,22.18),P<0.0001]。结论:经脐单孔腹腔镜和传统多孔腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊良性疾病治疗都是安全有效的,但前者较传统多孔腹腔镜有一定优势,值得临床推广应用。

Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术与传统定位手术的对比分析

目的分析Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术与传统定位手术的效果。方法选取2015年4月至2016年4月于该院行腹腔镜胆囊切除术患者108例,按照抽签法分为对照组和研究组,各54例,对照组予以传统定位,研究组予以Rouviere沟引导定位,比较两组治疗后总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、炎性因子、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平,以及氧化应激、免疫功能、手术时间和并发症发生率。结果治疗后,研究组TBIL、AST、ALT水平低于对照组,研究组炎性因子水平优于对照组,研究组NO、ET水平高于对照组,研究组氧化应激、免疫功能均优于对照组,研究组手术时间少于对照组,研究组并发症率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术的临床效果优于传统定位手术。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效比较研究

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效与安全性,并与传统开腹胆囊切除术的疗效进行比较。方法将100例胆囊炎患者根据适应证及手术方法选择情况,分为观察组52例采用三孔法腹腔镜胆囊切除术,对照组48例采用传统开腹胆囊切除术,观察两组患者的手术效果与并发症情况。结果观察组手术切口长度明显短于对照组,且观察组的手术时间、住院时间短于对照组,观察组的术中出血量少于对照组,观察组手术效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无一例发生胆漏。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术操作简单、安全性高、并发症少,只要严格掌握适应证,其手术效果明显优于传统开腹胆囊切除术,值得推广应用。

小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比观察

目的探讨小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法将100例胆囊结石患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组予小切口胆囊切除术治疗,对照组予传统开腹胆囊切除术治疗。观察2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后抗生素应用时间、术后住院时间和并发症(肠梗阻、切口感染、胆管损伤、胆漏)发生情况。结果观察组手术时间、术后肛门排气时间、抗生素应用时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肠梗阻、切口感染、胆管损伤及胆漏发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小切口胆囊切除术治疗胆囊结石是一种安全、有效的方法,并发症明显减少,且对机体应激的影响也相对较小,值得基层医院推广应用。

小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床对比研究

目的 :探讨小切口胆囊切除术的手术技巧和疗效。方法 :分析我科近两年同期小切口胆囊切除术( MC组 ) 2 1 0例与传统开腹胆囊切除术 ( CC组 ) 2 80例的手术时间 ( min)、术中出血量 ( m L)、恢复饮食时间 ( h)、住院天数 ( d)、输液天数 ( d)、腹腔引流例数、切口愈合等。结果 :手术时间、术中出血量、输液天数、恢复饮食时间、切口愈合情况 ,MC组优于 CC组 ( P <0 .0 5 )。结论 :掌握 MC手术技巧 ,MC是一种简便安全 。

腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床比较

目的:对腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的疗效进行比较。方法:将1426例具有手术指征需行胆囊切除的胆囊良性疾病患者随机分为LC组和OC组,对术中、术后情况进行比较。结果:LC组手术时间、失血量、切口长度、肛门排气时间和术后住院天数均显著少于OC组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术可减少对机体的创伤,有利于术后的恢复,但要注意避免相关并发症。

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗胆结石的疗效比较研究

目的比较腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗胆结石的临床效果。方法选取攀枝花市仁和区人民医院2016年6月—2017年6月收治的胆结石患者130例,根据治疗方案分为开腹组和腹腔镜组,各65例。开腹组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗,腹腔镜组患者采用腹腔镜下胆囊切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、镇痛次数、排气时间及住院时间,并观察两组患者并发症发生情况。结果腹腔镜组患者手术时间、排气时间、住院时间短于开腹组,术中出血量、镇痛次数少于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组患者并发症发生率低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果优于传统开腹手术,其可更有效地减少患者术中出血量,缩短康复时间,且安全性较高。