不同脐带牵拉方式对初产妇第三产程和产后出血的影响

目的 对比分析不同脐带牵拉方式对初产妇阴道分娩第三产程和产后出血的影响,为初产妇第三产程管理方案优化完善提供参考依据。方法 选取2019年1月—2020年6月在舟山市妇女儿童医院行阴道分娩的初产妇840例为研究对象,按照分娩顺序进行编号,随机分为对照组和观察组,每组各420例。两组产妇均予以常规第三产程管理,对照组产妇予以传统脐带管理,观察组产妇予以控制性脐带牵拉。对两组产妇不同阶段产程时间、产后不同阶段出血量及脐带牵拉相关并发症进行比较,对两组产妇第三产程管理满意度进行测评并行组间比较。结果 观察组产妇第一产程、第二产程时间与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组产妇第三产程时间[(9.03±2.71)min]较对照组[(9.57±2.27)min]明显缩短,差异有统计学意义(t=2.366,P<0.05);观察组产妇产后0.5 h、1 h、2 h、6 h、12 h及24 h出血量[(35.47±5.04)ml、(45.36±4.82)ml、(57.51±3.27)ml、(127.13±2.67)ml、(205.13±22.54)ml及(307.13±33.73)ml]均低于对照组[(50.17±7.26)ml、(60.75±6.95)ml、(71.43±3.19)ml、(161.09±2.64)ml、(234.09±28.71)ml及(361.09±42.38)ml],差异均有统计学意义(t=5.726、4.976、4.802、5.317、3.461及4.537,均P<0.05);观察组产妇脐带相关并发症发生率(13.81%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.817,P<0.05);观察组产妇对第三产程管理满意率(98.10%)高于对照组(92.38%),差异有统计学意义(Z=3.521,P<0.05)。结论 控制性脐带牵拉可有效缩短产妇第三产程时间,降低初产妇产后出血量和产后出血率的发生,降低产妇胎盘剥离相关并发症,利于患者分娩后康复,提高初产妇满意度,具有较高临床价值。