对比分析急性阑尾炎经脐单孔、传统腹腔镜阑尾切除术临床价值

探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术与传统腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的价值。方法:观察组采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,对照组采用常规腹腔镜阑尾切除术。结果:2组均无中转开腹手术者;2组的手术时间对比P>0.05,观察组的失血量、住院时间、术后12小时VAS评分以及排气时间均少(低)于对照组;观察组术后并发症率为2.70%,对照组为10.81%,P<0.05。结论:在急性阑尾炎患者治疗中应用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的价值显著高于传统腹腔镜阑尾切除术,前者的创伤性更小以及并发症率更低。

单孔与传统腹腔镜阑尾切除术治疗成人急性阑尾炎的比较:随机对照试验的Meta分析

目的:评价单孔腹腔镜阑尾切除术(single-incision laparoscopic appendectomy,SILA)与传统腹腔镜阑尾切除术(conventional laparoscopic appendectomy,CLA)的安全性和有效性。方法:计算机检索各数据库中有关SILA与CLA的前瞻性随机对照试验。检索时限均为建库至2014年5月。按Cochrane系统评价员手册对纳入文献的方法学质量进行评价后提取数据,采用Rev Man5.1统计软件行Meta分析。结果:筛选后最终纳入10项研究,共1 183例患者,其中SIL A组582例,CL A组601例。Meta分析结果显示,手术中转率SIL A组高于CL A组(RR=4.38,95%CI 1.96~9.79,Z=3.59,P=0.0003),手术时间SILA组长于CLA组(RR=4.83,95%CI 1.57~8.09,Z=2.90,P=0.004),住院时间SILA组短于CLA组(WMD=-0.11,95%CI-0.21^-0.01,Z=2.02,P=0.04),术后切口外观评分SILA组优于CLA组(WMD=0.94,95%CI 0.49~1.40,Z=4.06,P<0.001);术后并发症和术后疼痛评分两组间差异无统计学意义(RR=1.03,95%CI 0.74~1.45,Z=0.18,P=0.86;WMD=-0.19,95%CI-0.59~0.20,Z=0.95,P=0.34)。结论:在有条件的医院经严格选择病例,SILA是一项安全有效的手术方式,尤其适用于对切口外观有强烈要求的病人。

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜阑尾切除术的对比研究

目的比较经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果。方法选择行腹腔镜阑尾切除术的患者126例,根据采用的具体术式分为2组,单孔组61例行单孔腹腔镜阑尾切除术,三孔组65例行传统的三孔腹腔镜阑尾切除术,比较2组手术一般情况,随访24-48个月比较2组并发症发生情况及切口美容效果。结果单孔组术后排气时间、术后卧床时间及术后住院时间明显短于三孔组（P均〈0.05）;单孔组并发症发生率略高于三孔组,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;单孔组患者切口美容效果评分明显高于三孔组（P〈0.05）。结论在腹腔镜阑尾切除术中,与传统的三孔法比较,单孔法的创伤性更小,能够获得更理想的切口美容效果。

瘢痕隐藏式与传统腹腔镜阑尾切除术的对比研究

目的探讨瘢痕隐藏式腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的应用价值。方法回顾性分析2011年7月~2016年6月107例瘢痕隐藏式LA(瘢痕隐藏组)和134例传统LA(传统组)的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛评分、术后并发症、术后住院时间、美容评分。结果 2组患者均手术成功,无中转开放。瘢痕隐藏组术后并发症1例(切口感染1例),传统组术后并发症2例(切口感染1例,切口脂肪液化1例)。瘢痕隐藏组与传统组手术时间[(48.0±15.9)min vs.(45.2±11.5)min,t=1.585,P=0.114]、术中出血量[(12.9±8.4)ml vs.(14.0±10.7)ml,t=-0.870,P=0.385]、术后排气时间[(1.3±0.7)d vs.(1.3±0.5)d,t=0.000,P=1.000]、疼痛评分[(4.9±1.2)分vs.(5.2±1.5)分,t=-1.683,P=0.094]、术后并发症发生率[0.9%vs.1.5%,χ~2=0.000,P=1.000]、术后住院时间[(3.2±1.1)d vs.(3.5±1.4)d,t=-1.814,P=0.071]差异均无显著性,瘢痕隐藏组美容评分明显高于传统组[(4.4±0.6)分vs.(4.0±0.9)分,t=3.949,P=0.000]。结论瘢痕隐藏式腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎安全可行,美容效果极佳。

脐部单孔腹腔镜阑尾切除术与传统腹腔镜阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎的效果比较

目的比较脐部单孔腹腔镜阑尾切除术与传统腹腔镜阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎的效果。方法选取2018年11月至2019年10月长葛市人民医院收治的83例急性单纯性阑尾炎患者,其中将40例接受传统腹腔镜阑尾切除术治疗的患者纳入传统组,将43例接受脐部单孔腹腔镜阑尾切除术的患者纳入脐部单孔组。比较两组下床时间、住院时间、术中出血量、进食时间、肛门排气时间、术后2 d睡眠状况自评量表(SRSS)评分、术后2 d视觉模拟量表(VAS)评分、并发症发生情况、满意度评分。结果脐部单孔组下床时间、住院时间、术中出血量与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脐部单孔组进食时间、肛门排气时间短于传统组,脐部单孔组术后2 d VAS评分、SRSS评分低于传统组(P<0.05)。脐部单孔组并发症发生率[2.33%(1/43)]较传统组[20.00%(8/40)]低(P<0.05)。脐部单孔组切口硬度评分、切口瘙痒评分、切口疼痛评分、不适感评分、瘢痕增生评分低于传统组(P<0.05)。结论与传统腹腔镜阑尾切除术比较,采用脐部单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎患者,有助于促进胃肠功能恢复,减轻疼痛,改善术后睡眠质量,易于被患者接受。

单切口腹腔镜与传统腹腔镜阑尾切除术比较

目的介绍单切口腹腔镜下阑尾切除术的方法和体会。方法选取我院2009年10月-2010年3月50例阑尾炎患者,在脐周建立三戳孔,对称安置3个Trocar(1个12mm Trocar,2个5mm Trocar),腹腔镜下切除阑尾并以12mm Trocar或扩切至20mm(国际惯例认定:切口长度>20mm的切口称之为单切口)将标本取出。若阑尾标本较粗大,可将其中2个5mmTrocar孔或1个5mm Trocar和12mm Trocar融合成新的单切口,然后将标本取出。传统的三孔法腹腔镜下阑尾切除术(50例),即在腹部正中线脐旁5mm处置入5mmTrocar,脐下6-7mm处置入12mm Trocar,反麦氏点置入5mm Trocar进行手术。结果平均手术时间15min(10-20min),住院时间2-3d,腹部未见明显瘢痕,均无切口感染,50例患者均未见阑尾残株炎、肠粘连等并发症。结论单切口腹腔镜下阑尾切除术操作简单,创伤极小,手术安全。

比较分析瘢痕隐藏式、传统腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床价值

探讨急性阑尾炎采取瘢痕隐藏式、传统腹腔镜阑尾切除术治疗的临床效果。方法:笔者选取本院2020年2月到2021年2月期间接诊的120例急性阑尾炎患者为研究对象,依据入院顺序分为对照组(60例,传统腹腔镜阑尾切除术)、观察组(60例,瘢痕隐藏式),分析两组患者手术治疗指标与安全性指标。结果:观察组与对照组在手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间以及并发症发生率方面均无统计学意义(P>0.05),观察组切口美观评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性阑尾炎治疗中瘢痕隐藏式可取得与传统腹腔镜阑尾切除术治疗相同效果,且能够提升手术切口美观度,更符合患者需求。

不同病程儿童阑尾周围脓肿行一期腹腔镜阑尾切除手术效果分析

目的 探讨不同发病时间对儿童阑尾周围脓肿患者行一期腹腔镜阑尾切除手术效果的影响。方法 回顾性分析2017年7月至2023年12月在达州市中心医院小儿外科行一期腹腔镜阑尾切除术治疗的儿童阑尾周围脓肿患儿98例,根据发病时间分为早期组(n≤7天)70例与晚期组(n>7天)28例,对比两组患儿术中失血量、手术时间、肠排气时间、术后总引流量、住院时间、住院费用、炎症指标及术后并发症发生情况等指标,并分析手术指标与病程的相关性。结果 早期组术中失血量、中位手术时间、中位肠排气时间、中位术后总引流量、中位住院时间、住院费用均少于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后72 h炎症指标WBC、CRP均明显下降,早期组CRP下降程度大于晚期组(P<0.05),两组WBC变化差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析发现,术中失血量、手术时间、肠排气时间、术后总引流量、住院时间、住院费用均与病程呈正相关(P<0.05)。结论 儿童阑尾周围脓肿病程在1周以内行一期腹腔镜阑尾切除手术风险相对较小、术后恢复快。随着病程增加,手术风险、手术打击、术后康复时间及费用增加,但手术并发症发生率未增加。

腹腔镜阑尾切除术在妊娠合并阑尾炎治疗中的疗效及安全性评价

探讨腹腔镜阑尾切除术对于妊娠合并阑尾炎患者的临床疗效。方法 选择2023年2月至2024年8月我院收治妊娠合并阑尾炎患者22例进行研究,使用抽签法进行分组,对照组实施传统开放手术治疗,观察组实施腹腔镜阑尾切除术治疗,观察治疗疗效。结果 观察组治疗后炎性因子、免疫指标、相关临床指标均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后仅有1例患者早产,未发现新生儿窒息或畸形情况。结论 腹腔镜阑尾切除术对于妊娠合并阑尾炎患者疗效显著,具有一定安全性。

基于风险评估的预见性护理模式对腹腔镜阑尾切除术患者并发症的影响

目的探究基于风险评估的预见性护理模式对腹腔镜阑尾切除术患者并发症的影响。方法选取2021年1—12月江西省九江市中医院行腹腔镜阑尾切除术的50例患者作为研究对象,将2021年1—6月入院的25例患者列入对照组,2021年7—12月入院的25例患者列入观察组。对照组接受常规护理,观察组接受基于风险评估的预见性护理模式,比较2组围术期基本情况、患者心理状态、生活质量、并发症发生率。结果观察组下床时间、腹胀消失时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05)。护理后,观察组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分明显低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组肠病生活质量评分量表(inflammatory bowel disease questionnaire,IBDQ)评分明显高于对照组(P<0.05)。术后观察组总并发症发生率(4.00%)低于对照组(24.00%)(P<0.05)。结论对需要接受腹腔镜阑尾切除术的患者应用基于风险评估的预见性护理模式,可降低并发症发生率,促使患者术后快速康复,调节患者心理状态,改善患者生活质量。

细致化护理在腹腔镜阑尾炎切除术病人护理过程中的应用价值分析

研究细致护理对腹腔镜阑尾切除术后患者的影响。方法 2024年1月至10月,随机抽取66名接受腹腔镜阑尾切除术的患者,分成两组。一组接受普通护理,另一组接受细致护理。之后,我们对比了两组患者在心理状态、手术并发症、术后恢复和生活质量方面的差异。结果 与普通护理相比,细致护理在心理状态和生活质量方面有明显改善(P<0.05),手术并发症发生率降低(P<0.05),术后恢复效果更佳(P<0.05)。结论 在腹腔镜阑尾切除术的患者护理中,实施细致护理能提高护理效果,对患者的康复有显著的临床意义。

小儿阑尾周围脓肿保守治疗后择期腹腔镜阑尾切除:附22例报告

目的总结小儿急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿接受保守治疗后再次入院行择期腹腔镜阑尾切除术的操作体会。方法2019年9月~2024年7月,对22例急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿接受保守治疗6~14周后患儿实施三孔法腹腔镜阑尾切除术。年龄5~14岁,平均8.5岁。经脐正中切口置入5 mm trocar和30°观察镜,经下腹壁正中膀胱上、左侧腹直肌外缘和脐下3~5 cm平面交界处分别置入5 mm trocar和操作钳。术中充分松解粘连,包括松解大网膜与盆腔侧壁粘连、回盲部与大网膜粘连、阑尾外侧与侧腹膜粘连、回肠末端与阑尾系膜组织粘连,显露病变阑尾,分别结扎和离断阑尾系膜和阑尾根部。结果22例均获成功。手术时间50~150 min,(75.5±10.0)min。术后6~8 h自行下床活动,术后1~1.5 d恢复排气并进流食。术后住院3~6 d,平均4 d。术后病理回报均为慢性阑尾炎伴坏疽穿孔。随访2~13个月,平均6个月,无腹痛、发热,均无切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎和盆腔脓肿等并发症。结论小儿急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿接受保守治疗后,择期腹腔镜阑尾切除术中松解腹腔和盆腔内的粘连是操作的关键,也是手术时间相对长的主要原因。粘连主要位于大网膜与盆腔侧壁之间,回盲部与大网膜、阑尾与侧腹膜和回肠末端肠系膜之间。充分松解粘连后行阑尾切除可有效解除腹痛等症状。

对比腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床效果

目的 对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾切除术(OA)的效果。方法 我院于2020年1月至2023年12月开展研究,共计100例阑尾切除手术患者参与研究,根据手术方法不同分为LA组(50例,腹腔镜阑尾切除术)与OA组(50例,传统开腹阑尾切除术),研究指标为预后时间、免疫功能、炎症因子、疼痛评分、并发症数据、切口恢复满意情况。结果 LA组拔管时间、住院时间均短于OA组(均P <0.05)。术前1 d,两组免疫功能相关指标差异无统计学意义(P> 0.05);术后7 d,LA组免疫功能相关指标优于OA组(P <0.05)。治疗前,两组炎症因子指标差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,LA组炎症因子指标优于OA组(P <0.05)。LA组术后3 d、术后7 d疼痛评分均低于OA组(均P <0.05)。LA组术后并发症发生率为0低于OA组8.00%(P <0.05)。LA组术后切口恢复满意度96.00%高于OA组80.00%(P <0.05)。结论 LA与OA手术均能够治疗急性阑尾炎患者,前者能够改善患者预后情况,减少手术对患者免疫功能影响,降低患者术后炎症反应,手术风险更小,患者对术后切口恢复更加满意。

腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎效果比较

阑尾炎是由菲茨博士于1886年首次发现并描述一种全球性疾病[1]。通常由阑尾的感染和炎症引起,阑尾管腔梗阻是引发阑尾炎的重要原因。当阑尾管腔发生梗阻时,管腔内的物质无法正常排出,使得腔内压力逐渐增高。这种持续增高的压力会对阑尾的血液循环造成严重影响,导致阑尾局部出现缺血的状态。阑尾的黏膜屏障在这样的压力下也会遭到破坏。一旦黏膜屏障失效,原本在阑尾内受到一定限制的细菌就开始不受控制地大量繁殖。

基于人文关怀理念整体护理用于老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术效果分析

目的探讨基于人文关怀理念整体护理用于老年急性阑尾炎(AA)患者腹腔镜阑尾切除术(LA)的安全性和效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2021-05—2023-05行LA治疗的68例老年AA患者的临床资料。根据围术期干预方法分为2组,各34例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上联合基于人文关怀理念的整体护理,记录2组患者术后开始下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,依据视觉模拟评分法(VAS)评分评估患者术后疼痛程度。干预前后分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价2组患者的不良情绪。统计2组患者术后并发症发生率和对护理工作的满意度。结果观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术后48 h的VAS评分低于对照组;干预后的SAS评分和SDS评分低于对照组;术后并发症总发生率低于对照组;患者及其家属对护理工作的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行LA治疗的老年AA患者,围术期实施基于人文关怀理念的整体护理模式,有利于提高患者身心舒适度,促进术后早期离床活动和胃肠功能的恢复,降低并发症发生风险,缩短康复时间。

全麻下腹腔镜下阑尾切除与传统椎管内阻滞麻醉下开腹手术的治疗效果比较

比较全麻下腹腔镜下阑尾切除与传统椎管内阻滞麻醉下开腹手术的治疗效果。方法 选取我院收治的行阑尾切除术患者80例(对照组40例实施传统椎管内阻滞麻醉下开腹手术,对照组40例实施全麻下腹腔镜下阑尾切除),比较两组的手术相关指标、术后疼痛评分、炎症应激反应、生活质量评分以及不良反应发生情况。结果 观察组的各项手术指标更优(P<0.05),观察组的术后疼痛评分更低(P<0.05),观察组的炎症因子水平更低(P<0.05),观察组的生活质量评分更高(P<0.05),观察组的不良反应发生率更低(P<0.05),结论 相较于传统椎管内阻滞麻醉下开腹手术,全麻下腹腔镜下阑尾切除术通过微小的腹壁切口进行手术操作,不仅显著减少了手术创伤,还极大地降低了术后疼痛感和组织损伤的风险。这一方法促进了患者术后的快速恢复,通常患者能在更短的时间内恢复日常活动并重返工作岗位。同时,由于其微创特性,腹腔镜阑尾切除术的术后并发症发生率相对较低,为患者带来了更好的治疗效果和更高的满意度。

阑尾根部双平面丝线结扎联合阑尾系膜完全电凝切断技术在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术中采用阑尾根部双平面丝线结扎联合阑尾系膜完全电凝切断技术的安全性及价值。方法:回顾分析2020年12月至2022年12月为189例急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,丝线结扎组术中阑尾系膜应用单极电凝钩电凝模式自阑尾头端紧贴阑尾浆膜切断,2-0丝线距阑尾根部约0.3 cm处行第一平面结扎,距第一平面约0.2 cm处用2-0丝线行第二平面结扎;血管夹夹闭组阑尾系膜电凝钩分离后用Hem-o-lok夹闭,根部游离后用Hem-o-lok双重夹闭。对比分析两组相关指标。结果:两组患者均顺利完成腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹。两组患者性别、年龄、基础疾病、术前白细胞计数、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。丝线结扎组与血管夹夹闭组入院时体温[(37.88±0.84)℃vs.(37.59±0.74)℃]、手术时间[(52.36±15.25)min vs.(70.99±25.85)min]、术中出血量[(5.12±1.91)mL vs.(14.53±8.38)mL]、耗材费用[0(0,0)元vs. 444(444,444)元]、住院时间[(4.05±1.53)d vs.(5.89±1.51)d]、术后病理检查结果差异均有统计学意义。结论:腹腔镜阑尾切除术中应用双平面丝线结扎处理阑尾根部、完全电凝切断阑尾系膜可缩短手术时间、住院时间,降低术中出血量及耗材费用,安全、可行,值得推广。

小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的致病菌分布及危险因素分析

目的探讨小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的致病菌分布,并分析导致术后发生切口感染的危险因素。方法选取2019年2月至2023年2月医院收治的278例小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术患儿作为研究对象,统计术后切口感染的发生情况和致病菌分布,并分析导致术后发生切口感染的危险因素。结果278例患儿中,发生切口感染30例(10.79%),分离出病原菌34株,其中革兰阳性菌和革兰阴性菌分别有12株(35.29%)和22株(64.71%)。Logistic分析结果显示,小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的危险因素为年龄<6岁、体质量指数≥20kg/m^(2)、切口长度≥3cm、术前层流系统未完成空气净化、手术参与及参观人员≥6人、术中出血量≥30 ml、阑尾化脓穿孔或坏疽及腹腔留置引流管(OR>1,P<0.05),而外科消毒前使用肥皂水清洗皮肤则是术后切口感染的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的发生率较高,主要致病菌为革兰阴性菌,术后切口感染的发生与多种因素有关。

小儿经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的疗效对比

目的比较经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析我科收治的162例14岁以下急性阑尾炎患儿的临床资料,根据手术不同将患儿分为经脐单部位手术组(n=59)与腹腔镜组(n=103)。记录患儿手术完成情况,比较2组患儿手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院费用、住院时间、并发症发生情况等,观察患儿术后切口愈合情况。术后随访6个月,观察患儿切口感染、腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等情况。结果腹腔镜组患儿手术均顺利完成,无中转开腹病例;经脐单部位组患儿有2例因查找阑尾困难,术中经脐部联用腹腔镜查找阑尾。经脐单部位手术组患儿手术时间、住院时间较均短于腹腔镜组(P<0.05)。2组患儿住院费用、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经脐单部位手术组患儿术后切口愈合更美观。随访期间,2组患儿切口均愈合良好,并未出现腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等。结论与传统腹腔镜阑尾切除术比较,经脐单部位阑尾切除术具有操作简单、手术时间和住院时间短、切口愈合更美观等优点。

腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术的临床观察

目的:探讨腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术的临床疗效。方法:回顾分析2021年6月至2023年6月收治的120例早期阑尾炎患儿的临床资料,将患儿分为两组,每组60例,观察组采用腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜阑尾切除术,对照组行三孔法传统腹腔镜阑尾切除术,比较两组手术疗效。结果:两组手术均获成功。观察组与对照组手术时间[(30.7±6.2)min vs.(29.9±6.3)min]、术中出血量[(5.8±2.4)mL vs.(5.8±2.0)mL]、住院费用[(10734.5±1243.6)元vs.(10659.4±1155.3)元]差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组住院时间[(5.2±1.4)d vs.(6.0±1.3)d]、切口美观评分[(9.0±0.6)vs.(8.1±1.0)]差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无切口感染、切口疝、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿等并发症发生。结论:腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜阑尾切除术治疗小儿早期阑尾炎具有安全、创伤小、康复快、瘢痕隐蔽、美观等优点,值得临床推广应用。