Er:YAG激光激活下冲洗剂在根管内渗透效果的实验研究

目的比较传统针头冲洗(conventional needle irrigation,CNI)、被动超声冲洗(passive ultrasonic irrigation,PUI)和铒钇铝石榴石(erbium:yttrium aluminium garnet,Er:YAG)激光的光子引导光声流技术(photon-induced photoacoustic streaming,PIPS)、Er:YAG的光波增强光声流技术(shock wave enhanced emission photoacoustic streaming,SWEEPS)四种冲洗方式将冲洗剂输送到牙本质小管及根尖区的效果。方法使用ProTaperNext系统对115颗离体前磨牙进行根管预备,预备过程中均使用3%NaClO进行冲洗,随机选取59颗离体牙在结晶紫溶液中浸泡72小时,随后将115例样本的根尖孔用复合树脂封闭。从染色的59颗离体牙中随机选取3颗不使用NaClO冲洗以确认牙本质染色充分,剩余染色牙根据冲洗方式(CNI、PUI、PIPS、SWEEPS)随机分为4组(n=14)进行根管冲洗。随后将所有染色标本的根管分为根上1/3、根中1/3和根尖1/3,在体视显微镜下观察。使用Image J图像处理软件测量漂白牙本质的平均宽度,从而确定NaClO在牙本质小管的渗透深度(μm)。将剩余的56颗离体牙同样分为上述4组。每组分别使用指定的冲洗系统配合1.5 mL阻射溶液碘海醇冲洗根管,使用平行投照技术拍摄数字X线片,借助Image J图像处理软件测量根尖孔与冲洗液渗透止点之间的距离(mm)。结果与CNI组相比,其他三种冲洗系统作用下冲洗剂在牙本质小管及根尖区的渗透深度显著增加,SWEEPS>PIPS>PUI>CNI。与CNI、PUI组相比,激光组(SWEEPS组和PIPS组)冲洗液在牙本质小管的渗透深度显著增加,冲洗液渗透止点距根尖孔的平均距离更短(P<0.05),而PIPS-Er:YAG组与SWEEPS-Er:YAG组相比差异无统计学意义。结论与CNI和PUI组相比,两激光组(PIPS、SWEEPS)能够增强冲洗液在牙本质小管的渗透,且能将冲洗剂输送到根尖区更接近根尖孔的区域,为实现充分根管消毒提供保障。