全腔镜下胸乳入路和传统颈前开放入路行甲状腺全切除术对甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能的影响

目的比较全腔镜下胸乳入路和传统颈前开放入路行甲状腺全切除术对甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析2014年6月至2015年12月期间解放军总医院第一附属医院普外科收治的124例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,所有患者均行甲状腺全切除术+中央区(第Ⅵ区)淋巴结清扫术。其中48例采用全腔镜下胸乳入路(全腔镜下胸乳入路组),76例采用传统颈前开放入路(颈前开放入路组)。比较2组术前和术后1 d的血清全段甲状旁腺激素(i PTH)和血清钙水平。结果 124例患者术前的血清i PTH和血清钙水平均在正常范围内,且2组术前的血清i PTH和血清钙水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d时全腔镜下胸乳入路组和颈前开放入路组的血清i PTH水平〔(20.8±5.7)pg/m L比(28.3±4.9)pg/m L〕和血清i PTH水平低下比例〔43.8%(21/48)比22.4%(17/76)〕比较差异均有统计学意义,全腔镜下胸乳入路组的血清i PTH水平较低,且血清i PTH水平低下比例较高(P<0.05);术后1 d时2组患者的血清钙水平均在正常范围内,且2组的血清钙水平比较差异无统计学意义〔(2.1±0.3)mmol/L比(2.0±0.5)mmol/L〕,P>0.05。术后全腔镜下胸乳入路组的口周及手足麻木症状发生率高于颈前开放入路组〔47.9%(23/48)比27.6%(21/76)〕,P<0.05。结论相比传统颈前开放入路,全腔镜下胸乳入路更容易导致手术后血清i PTH水平降低,其术后患者出现口周和手足麻木症状的比例高。

全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能的影响

目的:探讨全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能影响。方法:收集承德医学院附属医院2020年3月至2023年1月双侧甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切术130例患者的临床资料进行回顾性分析。其中经全乳晕入路行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术30例,传统颈前入路行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术100例。比较两组患者术前、术后1d、7d、1个月、3个月、6个月的血清甲状旁腺素和血钙水平。结果:两组患者术前、术后1d、7d、3个月、6个月的血清甲状旁腺素和血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者血清甲状旁腺素和血钙水平差异有统计学意义(P<0.05),其中全乳晕手术组下降幅度更大(P<0.05)。术后均给予口服或静脉补钙治疗。6个月后,全乳晕入路组血清甲状旁腺素<15pg/mL者4例,传统入路组11例。6个月后,血钙低于2.0mmoL/L者全乳晕入路组2例,传统颈前入路组4例。结论:对于甲状腺全切术,全腔镜下乳晕入路与传统颈前入路二者永久性甲状旁腺功能减退的发生率无统计学意义。对于有美容需求的患者,全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术是安全有效的手术方式。