Volume viewer椎体容积测量在胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨中的应用

目的探讨Volume viewer椎体容积测量在胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨中的应用效果。方法收集2015—2021年收治的单节段胸腰椎骨折患者的临床资料,采用AW Siever 3.2后处理工作站Volume viewer对患者术前伤椎椎体CT扫描数据进行分析,精确计算术前伤椎椎体容积。将伤椎丢失容积<50%患者归为低丢失组,伤椎丢失容积≥50%者归为高丢失组,比较2组术后伤椎高度变化及再压缩发生率。结果共纳入70例患者,其中低丢失组37例,高丢失组33例。高丢失组患者术前伤椎容积和椎体前缘高度低于低丢失组(P<0.05)。高丢失组术后即刻及末次随访时椎体前缘高度恢复低于低丢失组(P<0.05)。高丢失组术后伤椎再压缩发生率高于低丢失组(48.5%比10.8%,P<0.05)。低丢失组中植骨患者术后再压缩发生率均与未植骨患者比较,差异无统计学意义(25.0%比9.1%,P=0.380);高丢失组中植骨患者术后再压缩发生率与未植骨患者比较差异无统计学意义(30.0%比56.5%,P=0.260)。结论术前伤椎椎体容积丢失≥50%的单节段胸腰椎骨折患者,其术后伤椎再压缩发生率高,而伤椎椎体植骨有降低术后再压缩发生率的可能。

后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎椎体成形术对脊柱骨折患者脊柱功能、疼痛和创伤应激的影响

目的 探讨脊柱骨折采用后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎椎体成形术治疗后的脊柱功能、疼痛和创伤应激指标的变化。方法 回顾性选取于2021年4月—2023年1月福州市第二总医院脊柱外科收治的82例脊柱骨折患者的临床资料,按照治疗方案分为研究组(35例)和对照组(47例),研究组采用椎弓根螺钉内固定联合伤椎椎体成形术,对照组采用单纯后路椎弓根螺钉内固定,对比两组临床疗效、脊柱功能、创伤应激水平、脊柱状态改善情况。结果 研究组治疗优良率(88.57%)高于对照组(61.70%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.021,P<0.05);术后3 d,研究组脊柱功能评分优于对照组,创伤应激指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术后2个月,研究组脊柱状态改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于脊柱骨折患者,后路椎弓根内固定联合伤椎椎体成形手术治疗,能够促进患者脊柱功能恢复,缓解创伤应激和疼痛程度,改善预后,实用性和安全性更高。

微创经皮椎弓根固定联合伤椎椎体成形术治疗中老年骨质疏松性胸腰椎骨折36例

中老年患者,特别是女性患者绝经后更容易发生椎体压缩性骨折,并且这些患者往往身体较弱,难以接受较大的手术创伤,而长期卧床会加重骨质疏松和带来许多卧床并发症。我院自2008年2月至2010年7月采用微创经皮椎弓根螺钉固定联合伤椎椎体成形术（PVP）或椎体后突成形术（PKP）治疗中老年胸腰椎压缩骨折,取得满意效果。

伤椎固定保留后方韧带复合体联合后路伤椎植骨短节段固定在胸腰椎骨折患者中的应用效果

目的探讨伤椎固定保留后方韧带复合体联合后路伤椎植骨短节段固定在胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年11月~2019年6月我院收治的32例胸腰椎骨折患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为研究组(16例)与对照组(16例)。对照组采用伤椎固定保留后方韧带复合体的治疗方法,研究组采用伤椎固定保留后方韧带复合体联合后路伤椎植骨短节段固定的治疗方法。比较两组的临床效果、术后并发症发生情况。结果研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的手术时间、下床时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折患者采用经伤椎固定保留后方韧带复合结合后路伤椎植骨短节段固定手术治疗效果理想,可有效降低患者术后并发症发生率,减少术中出血量,缩短住院治疗的时间,临床可以推广应用。

气管食管椎体贯通伤1例

患者,男性,28岁.于1998年5月15日在操作机械木锯时齿轮断裂,一截长约11cm的锯齿片飞入颈前正中.大量出血,呼吸困难.5分钟后送入本院.

经皮椎体成形骨水泥呈弥散型分布对患者骨密度、伤椎椎体高度的影响

目的 分析经皮椎体成形骨水泥呈弥散型分布对患者骨密度、伤椎椎体高度的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2023年2月盐城市第三人民医院骨科收治的64例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者的病历资料,所有患者均进行经皮椎体成形术,依据X射线片上骨水泥分布形态分为弥散不良组(n=28)、弥散分布组(n=36),比较两组手术情况,不同时间治疗指标,并发症发生率、伤椎邻近椎体再发骨折率。结果 两组骨水泥灌注量、骨水泥推注时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、1个月、3个月,两组治疗指标较术前均改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,弥散分布组伤椎前缘高度、局部后凸Cobb角较弥散不良组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);持续对患者随访3个月,弥散分布组伤椎邻近椎体再发骨折率(0)较弥散不良组(17.86%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.714,P<0.05)。结论 经皮椎体成形骨水泥弥散分布情况会对患者伤椎前缘椎体高度、局部后凸Cobb角造成一定影响,若弥散分布良好,还可降低伤椎邻近椎体再发骨折率。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果观察

目的观察骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法将骨质疏松性椎体骨折患者145例随机分为2组,实验组74例采取骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗,对照组71例采用经椎弓根钉棒系统固定治疗,观察疗效。结果实验组术后Cobb角值为(17.8±4.4)°,手术前后Cobb角值改善情况明显好于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率为0,明显较对照组低(P<0.05)。结论骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效确切。

粗钢筋体部贯穿伤救治二例

粗钢筋体部贯穿伤救治二例上海市长宁区中心医院外科曹征祥［病例１］男，２５岁。从距地面４米高处跌下，建筑工地上直立的３．５ｃｍ粗钢筋从后腰部贯穿戳入体内。当即神志不清，被在场的工人从后腰部拔出钢筋，伤口内流血不止，亦有恶心、区吐，呕吐物为食糜。来院后清...

椎弓根螺钉系统加伤椎椎体植骨治疗胸腰椎和脊髓损伤

目的探讨椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎和脊髓损伤的手术方法和临床疗效。方法对枣庄矿业集团中心医院2005年1月至2008年4月收治的112例胸腰段椎骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果112例患者术后1年内全部愈合,6个月内骨性愈合88例,早期复位率90%～99%。结论对胸腰段椎体骨折早期行椎弓根螺钉系统内固定、伤椎椎体植骨加椎管减压术或单纯行椎弓根螺钉系统内固定、伤椎椎体植骨术,可获得满意的脊柱矫形和神经功能恢复。

江苏省职业学校病伤体弱学生参加体育课程现状分析及建议

通过对江苏省12所职业学校病伤体弱学生状况调查,发现大多数学校对病伤体弱学生采取免修或见习方式,建议根据学生病伤体弱类型开设针对性的保健课或体育教学内容。

舌体离断伤患者的护理体会

总结1例醉酒后咬伤舌体致舌体离断患者的急救护理经验。护理要点包括:口腔内迅速填塞止血、及时建立人工气道,落实有创机械通气的护理、水电解质紊乱管理、口腔内低负压吸痰、低温口腔护理、饮食指导以及心理护理。患者经过积极的救治与精心护理后,好转出院。

生物肿瘤的起因及源头体伤和药食的调治

通过对生物肿瘤的长期观察研发,发现了植物肿瘤的发生源头是根系,其根系损伤(他处体伤)是内因;人类和其他温血动物肿瘤的发生源头在就近对应的骨旁处,其内因是他处体伤和体温不足。采用辨因施治原则,形成了对源头体伤和纯生物药食等综合调治的方案。

经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和疗效研究

目的:探讨经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的疗效。方法:收治胸腰椎爆裂骨折患者110例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组采用经伤椎椎弓根椎体植骨治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组患者伤椎前缘高度比高于对照组,伤椎Cobb角低于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的疗效显著。

胸腰椎爆裂性骨折伤椎椎体植骨并后路内固定临床疗效观察

目的:对采用伤椎椎体植骨与后路内固定联合的方法对患有胸腰椎爆裂性骨折的患者进行治疗的临床效果进行观察分析。方法:抽取62例胸腰椎爆裂性骨折患者病例,将其分为A、B两组,平均每组31例。分别采用传统手术方法和伤椎椎体植骨与后路内固定联合的方法进行治疗。结果:B组患者在治疗前后的椎体前后缘和Cobb角变化幅度明显大于A组患者;该组患者的手术时间和住院时间均明显短于A组患者。结论:采用伤椎椎体植骨与后路内固定联合的方法对患有胸腰椎爆裂性骨折的患者进行治疗的临床效果十分明显。

微创经皮椎弓根钉内固定联合伤椎椎体植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察

评析、探究胸腰椎骨折治疗中,在微创经皮椎弓根钉内固定术基础上,联合伤椎椎体植骨方案的有效性。方法:2020.08至2021.07,纳入42例胸腰椎骨折患者。分组形式为奇偶分组法。参照组:21例,切开复位椎弓根内固定取髂骨植骨治疗。试验组(n21):微创经皮椎弓根钉内固定联合伤椎椎体植骨方案。对各组围术期参数、治疗满意度、恢复指标进行评析。结果:试验组围术期参数、治疗满意度、术后6个月恢复指标等均较参照组优异,P<0.05。结论:胸腰椎骨折治疗,采取微创经皮椎弓根钉内固定联合伤椎椎体植骨方案,临床有效性值得肯定。除手术时间短、术中出血量少外,患者术后12个月恢复情况更为理想,可见该种治疗方案近期疗效、远期疗效均值得肯定。

活体颅脑损伤成伤机制鉴定案例分析1例

在法医司法鉴定工作中,颅脑损伤是极为常见的一种损伤类型,但其成伤机制较为复杂。本例通过审阅被鉴定人伤后病历及影像学资料,结合事发现场情况,对其成伤机制进行了成功分析,供同行参考借鉴。