多种游离皮瓣在毁损性烧(创)伤创面修复中的应用

目的:总结多种游离皮瓣修复毁损性烧(创)伤创面的治疗体会。方法:从病例一般资料、致伤原因、创面部位与深度、皮瓣种类选择、围手术期的处理、疗效等方面对35例毁损性烧(创)伤创面的修复进行分析、总结。结果:35例皮瓣中,1例皮瓣坏死,余34例完全成活,成功率97.14%,创面愈合良好,后期辅以功能康复治疗,功能得到较好的保全。结论:应根据患者全身情况、创面部位来选择适宜的手术时机与皮瓣种类,以最小代价获得最大疗效。

记郫县人民医院烧伤创疡科

郫县人民医院始建于1939年9月，始称郫县卫生院，1956年更名为郫县人民医院。经过70余年的发展，现已成为一所集科研、教学、医疗、预防、保健及康复于一体的三级乙等综合医院，先后获得“成都市文明单位”、“成都市模范单位”、“成都市创先争优先进集体”、“成都市先进基层党组织”、“优质服务先进单位”、“综合目标管理先进单位”等多项荣誉称号。

隐动脉岛状皮瓣修复膝关节周围深度烧伤创面九例

膝关节周围深度烧（创）伤及溃疡造成的皮肤软组织缺损常需用皮瓣修复，以最大限度恢复膝关节功能。2006年1月-2011年10月．笔者采用隐动脉岛状皮瓣顺行转移修复胭窝及膝周软组织缺损9例，现介绍如下。

数字化烧伤治——计算机辅助烧伤创面评估系统

烧（创）伤的创面诊断与治疗都首先建立在创面面积大小的评估基础之上.目前临床工作中,烧（创）伤面积的估算仍依赖传统九分法,由医护人员对创面进行目测,估算出相应的烧伤面积.由于每位医护人员存在经验差别,所以导致面积估算结果与实际面积出现较大误差,严重影响了诊断与治疗工作,也不便于对比临床资料.对于大面积烧伤患者,休克期准确补液对生命体征的维护及创面预后具有至关重要的作用,而烧伤体表面积的估计值是计算烧伤休克期补液的基础.

关于编辑出版《中国烧伤创新理论与临床技术》征文通知

2018年9月19日晚,在南昌会议专家共识定稿会上,付小兵院士、孙永华教授以及在场的近40位专家学者,一致同意编写出版《中国烧伤创新理论与临床技术》一书,以志庆祝中国烧伤医学创立60周年。本书征集范围、书写体例和编排顺序:1.国家三大奖(自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖,包括一、二、三等奖)成果(2500字以内成果简介,2个排版页面)。书写体例:按照成果简介形式撰写,包括研究背景,主要创新,推广应用和效益(包括临床效果),国际评价和应用情况,获奖年份、类别和等级、主要完成人。

一种可拆卸筒式犬伤清创仪在犬咬伤伤口清创中的应用效果

目的探讨急诊犬伤患者的犬咬伤伤口创面清创中采用可拆卸筒式犬伤清创仪对于患者清创伤口的具体治疗效果。方法选取2020年4月1日至10月31日我院收治的76例急诊犬伤患者作为本研究对象,根据患者采用的不同清创方法将患者分为研究组38例和对照组38例。研究组采用可拆卸筒式犬伤清创仪冲洗创面异物;对照组采用人工手动清创方法清洗伤口。治疗完成后,分别记录两组患者创面愈合情况、时间及创面并发症情况,若创面在愈合过程中出现分泌物,行分泌物细菌学培养,观察创面的感染情况。结果治疗完成后,研究组患者的创面愈合时间为(8.81±3.60)d、伤口愈合总有效率为97.37%,明显优于对照组患者的创面愈合时间(12.65±6.15)d、伤口愈合总有效率为84.21%,差异有统计学意义(P<0.05);在两组患者的瘢痕形成情况方面,研究组患者的瘢痕VSS评分为(3.84±2.53)分,低于对照组患者的(7.62±3.48)分,差异有统计学意义(t=5.416,P=0.000);在伤口感染发生情况方面,研究组患者感染总发生率为2.63%,低于对照组患者的15.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在犬伤患者的伤口清创中应用可拆卸筒式犬伤清创仪能够有效的对于患者的创口进行清创,有利于患者的创口恢复,减少患者的感染发生情况,因此值得临床推广。

经皮微创经伤椎置钉术与跨伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的探讨经皮微创经伤椎置钉术与跨伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选择2014年8月至2015年8月本院收治的94例胸腰椎骨折患者为研究对象,所有患者均经临床检查确诊为胸腰椎骨折按照随机数字表法随机分为研究组和对照组各47例。研究组患者接受经皮微创经伤椎置钉术治疗,对照组患者接受跨伤椎置钉术治疗。比较两组患者手术切口长度、术中出血量、住院时间;治疗后随访12个月,比较两组患者疼痛评分、伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值、Oswestry功能障碍评分等指标变化情况。结果研究组患者手术切口长度、术中出血量、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,研究组患者疼痛评分、伤椎Cobb角、Oswestry功能障碍评分显著低于对照组,伤椎前缘高度比值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总满意度95.7%,显著高于对照组80.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创经伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折患者疗效显著优于跨伤椎置钉术,患者满意度高。

多种游离皮瓣在毁损性烧(创)伤创面修复中的应用

目的探讨多种游离皮瓣在毁损性烧(创)伤创面修复中的应用。方法选择2009年3月—2012年6月收治的烧(创)伤患者40例,针对创面的部位及受损大小和形状,用多种游离皮瓣进行修复,使修复后的创面恢复。结果应用40例游离皮瓣,37例成活良好;2例有血管危象,经手术重新血管吻合后皮瓣存活;1例游离皮瓣远端稍坏死,经植皮后二期愈合。所有患者随访6～12个月,皮瓣后期恢复良好,无明显臃肿,功能恢复较好。结论应根据患者创面的大小和部位选择合适的游离皮瓣修复毁损性烧(创)伤创面组织缺损,以获得较好的疗效。

烧(创)伤后应激与早期肠道营养支持

严重烧(创)伤后,以高代谢为特征的病人出现一系列应激反应,日益增多的文献表明早期肠道喂养(EEF)可增加内脏血流量,防治肠源性感染,降低创伤后高代谢,改善全身的营养状况,在烧(创)伤救治中具有重要作用.

撞车时前座乘员外伤机理探讨

总结了撞车时62例前座乘员的受伤情况,本资料显示面部、小腿、胸部、髋和头颅伤最常见。主要的受伤机理是:碎裂的挡风玻璃导致面部,头颅和颈椎外伤;由于反射性地保护头面或放于迎风板或方向盘上,手则出现损伤,暴力进一步作用则引起上肢各部位伤,迎风板撞击小腿,则依次引起下肢各部位伤,胸部撞于方向盘上,可引起胸腹内脏伤。同时找出了漏诊的原因。正确认识撞车时的受伤规律,对减少漏诊,提高抢救成功率有重要意义。

皮瓣转移覆盖治疗四肢烧伤后骨外露38例

目的:为探索四肢烧(创)伤后骨外露的治疗方法。方法:采用早期切痂或清创后,用皮瓣或肌皮瓣转移覆盖治疗四肢烧伤骨外露38例。结果:38例手术均取得了满意的效果。结论:应用皮瓣或肌皮瓣能有效地覆盖封闭创面,缩短病程,减少并发症。

让烧伤患者重获新生

近年来，随着社会经济的快速发展，各种有毒有害物质使用的种类、数量日趋增多，使用范围也在不断扩大．与此同时，各种烧（创）伤事件的发生率也不断增多。作为一门灾难性医学．烧（创）伤是所有创伤中致残、

超声引导下腰方肌阻滞在全髋关节置换患者中的应用效果分析

目的 分析超声引导下腰方肌阻滞在全髋关节置换患者中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年3月河南省洛阳正骨医院收治的100例拟行全髋关节置换术的髋关节疾病患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组患者术中采用超声引导下腰方肌阻滞联合全身麻醉、术后行腰方肌阻滞外导管连接自控镇痛泵自控镇痛,对照组患者术中单纯采用全身麻醉、术后行静脉留置针连接自控镇痛泵自控镇痛,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、麻醉起效时间、麻醉维持时间以及术后静息和活动时的疼痛程度。结果 观察组患者手术时间及术中出血量与对照组无明显差异(t=0.377、0.375,P=0.707、0.709),麻醉起效时间明显短于对照组(t=17.320,P<0.001),麻醉维持时间明显长于对照组(t=10.080,P<0.001)。术后4、8、12、24 h,观察组患者静息和活动时数字分级评分法(NRS)评分均明显低于对照组(静息时:t=2.116、4.698、2.418、2.296,P=0.037、P<0.001、P=0.017、P=0.024;活动时:t=2.590、2.500、4.892、2.346,P=0.011、P<0.001、P<0.001、P=0.021)。结论 超声引导下腰方肌阻滞可有效缩短麻醉起效时间,延长麻醉维持时间,降低全髋关节置换术后疼痛程度。

应用损伤控制外科策略救治严重烧创复合伤

目的探讨损伤控制外科(damage control surgery,DCS)策略在严重烧创复合伤救治中的应用效果。方法 2004年1月-2009年12月,对28例严重烧创复合伤患者按照DCS策略进行抢救治疗。男18例,女10例;年龄8～56岁,中位年龄39.5岁。烧伤面积为(15%～56%)总体表面积,损伤严重度(ISS)评分为25～56分,创伤指数为17～24分。均出现DCS致死三联征。烧伤合并2个解剖部位损伤12例,3个6例,4个及以上10例。现场急救后收治住院16例,外院转入12例;受伤至入院时间20min～36h。给予液体复苏、急诊手术控制出血、清除严重污染、生物敷料暂时覆盖创面,生命体征稳定后行系统手术治疗。结果术后死亡2例,其中1例死于多器官衰竭,1例死于严重脑外伤合并重度休克;余26例患者中23例创面Ⅰ期愈合出院,3例残余少许创面出院;住院时间31～398d,平均62d。结论应用DCS策略可提高严重烧创复合伤患者抢救成功率。

大鼠淋巴瘘动物模型的制作

腹膜炎、严重烧（创）伤时，细菌移位（bacteria translocation）是造成脓毒症、MODS的主要因素之一。其中，一个重要途径就是淋巴途径，细菌、内毒素以及炎症因子可以经肠系膜淋巴管、胸导管直接进入体循环，早在1948年Bollman就报道了大鼠肝、小肠、胸导管淋巴液的收集方法，但是该方法技术要求高，重复性差，收集淋巴量少，此后实验方法不断改进，其中Girardet 1975年利用分流术和侧瘘术来测量胸导管流量和淋巴内细胞，但是重复性也不是很好。到现在为止尚未见到实用的淋巴瘘模型报道。因此建立理想的淋巴瘘直接对淋巴进行研究具有重要的意义。本实验利用显微外科手段，对40只大鼠进行了胸导管、肠系膜淋巴管的解剖、插管等探索。

进一步拓宽创伤修复与组织再生的研究思路

近年来创伤修复与组织再生研究已取得了长足的进展，但总的来讲，其研究范围仍然局限在烧（创）伤医学本身。由于创伤修复与组织再生是一个涉及发育、遗传、细胞生物学、分子生物学、生物材料学和临床医学等多学科的综合性课题，因此必须重视各学科的综合及交叉，以进一步开阔视野，拓宽研究思路与范围，这样整个学科才有可能获得进一步的发展。

烧创伤后免疫功能障碍识别研究进展

脓毒症是烧（创）伤后的严重并发症之一。欧洲一组临床流行病学资料显示，2527例全身炎性反应患者中，脓毒症发生率为26．0％，病死率16．0％。

内皮细胞微粒与创伤脓毒症关系研究进展

脓毒症是烧（创）伤后一种严重的并发症，其病死率居高不下，可达30％～70％。脓毒症的发病机制非常复杂，但目前认为主要由过度炎性反应、微血管栓塞和内皮细胞功能失调这三方面因素造成。