基于TIME原则的伤口床准备结合负压封闭引流在慢性伤口护理中的应用效果

目的:探讨基于TIME原则的伤口床准备结合负压封闭引流(VSD)在慢性伤口护理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年3月贵州航天医院收治的70例慢性伤口患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组采用VSD处理,观察组在TIME原则下进行伤口床准备后行VSD处理。比较两组伤口愈合情况。结果:干预4周后,观察组伤口愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。干预4周后,观察组渗液pH低于对照组,伤口温度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预2周后,两组伤口面积、深度小于干预前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后,两组伤口面积、深度小于干预前与干预2周后,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于TIME原则的伤口床准备结合VSD在慢性伤口护理中的应用效果显著,可改善伤口愈合效果,提高伤口愈合率。

Top-closure皮肤牵张器结合伤口床准备治疗感染性皮肤软组织缺损的疗效研究

目的探讨Top-closure皮肤牵张器结合伤口床准备治疗感染性皮肤软组织缺损的疗效。方法根据纳入和排除标准纳入皮肤软组织缺损伴感染的患者18例,皮肤软组织缺损面积为4.71~98.96 cm^(2),根据病情需要给予纠正营养、控制血糖等基础治疗,伤口做细菌培养及药敏实验,再根据细菌培养及药敏结果给予敏感抗生素治疗,同时给予TIME原则伤口床准备及Top-closure皮肤牵张器做皮肤牵张。结果18例患者中痊愈17例,有效1例,好转及无效0例,痊愈时间20~66 d,平均(33.22±10.81)d,有效的1例患者牵张及伤口床准备10 d后给予游离植皮,创面完全愈合时间为23 d。17例皮肤牵张痊愈的患者,伤口呈线性瘢痕愈合,愈合创面的皮肤的感觉、色泽、伸缩弹性和正常皮肤无明显差异。结论Top-closure皮肤牵张系统结合伤口床准备的精细化管理对感染性皮肤软组织缺损能起到很好的治疗效果。

负压伤口治疗时两种填充敷料对伤口床温度和渗液酸碱度的影响

目的比较实施负压治疗时纱布和泡沫填充敷料对伤口床温度(伤口温度和伤口周围皮肤温度)和渗液酸碱度的影响,以筛选更合理有效的填充敷料。方法便利抽样法选择2009年10月至2011年3月在南京军区南京总医院门诊伤口护理中心治疗的20例患者为研究对象,按入院时间的先后将其分为A、B两组,每组10例。A组患者采用泡沫敷料,B组患者采用纱布作为填充敷料实施负压治疗,两组患者均给予智能化吸引装置,其压力值和吸引模式均相同。两组在治疗前及治疗后7、14、21d使用相同方法测量伤口床温度及渗液pH,并比较两组患者治疗3周后的平均伤口缩小率、治愈率及愈合时间。结果敷料干预主效应、敷料干预与治疗时间交互效应,两种填充敷料实施负压治疗前和后21d内渗液pH变化、伤口温度和周围皮肤温度差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗时间主效应、负压治疗前和后21d内渗液pH差异均无统计学意义(均P>0.05),但伤口温度随治疗时间延长有明显升高(P<0.05)。结论纱布和泡沫敷料作为填充敷料实施负压伤口治疗对伤口床温度及渗液pH作用相当,均可以作为负压治疗的有效敷料。

象皮生肌膏联合VSD对下肢慢性皮肤溃疡术前伤口床准备的临床价值

目的:探讨象皮生肌膏联合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在下肢慢性皮肤溃疡皮片/皮瓣术前伤口床准备的临床价值。方法:将符合纳入标准的113例下肢慢性难愈性皮肤溃疡患者作为研究对象,随机分为观察组、象皮生肌膏治疗组和VSD治疗组。观察组用象皮生肌膏+VSD治疗,象皮生肌膏治疗组采用象皮生肌膏外敷治疗,VSD治疗组单纯应用VSD治疗,比较三组患者清创次数及皮片/皮瓣术前伤口床准备所需时间。结果:所有患者创面第一次清创后痛觉、创面异味、创周红肿逐渐消失,观察组创面疼痛感和创周红肿消失最快,效果最明显;观察组清创次数及伤口床准备所需时间相对较少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:象皮生肌膏联合VSD对慢性难愈性皮肤溃疡创面术前伤口床准备具有其独特优势,能快速清除创面坏死组织,促进创面肉芽生长,提供良好创基,临床应用价值较高,值得推广应用。

伤口床准备原则在Ⅲ、Ⅳ期压疮患者中的应用效果观察

目的9例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面处理效果。针对患者压疮创面大,感染严重,机体营养状况差,创面难愈合的特点,运用伤口床准备原则,为压疮创面进一步愈合提供良好创基。方法根据伤口床准备原则对压疮伤口进行处理,局部清创后用银离子藻酸盐填充溃疡创口,隔日换药,分泌物多时每日换药。伤口被污染时随时换药,并做记录。结果 18周后肉芽组织覆盖整个创面,伤口愈合快。结论运用伤口准备原则处理Ⅲ、Ⅳ期压疮效果显著。

伤口床准备及二期缝合处理造口皮肤黏膜深部分离的效果观察

总结14例造口皮肤黏膜深部分离患者的护理经验。肠造口皮肤黏膜分离需首先根据伤口状况选用合适湿性愈合敷料和造口用品做好伤口床准备,当伤口感染控制,渗液减少至湿润状态,基底100%红色,肉芽组织生长良好时,再行分离伤口二期缝合,密切观察皮肤黏膜缝合伤口的状况,并做好远期并发症的监测。本组患者伤口均在11～25 d内愈合,4例并发造口回缩的患者经缝合后造口黏膜均高于或平皮肤平面,2例并发造口轻度狭窄的患者经指导自行扩肛后缓解,其余患者经门诊复诊和电话追踪随访,均未见造口狭窄等远期并发症发生。

1例坏疽性脓皮病患者伤口床准备理论指导下的护理

总结1例严重坏疽性脓皮病患者伤口床准备理论指导下实施护理的经验。感染期对伤口进行有效的清洗、清创,应用银离子敷料及全身应用敏感抗菌药物控制感染;根据伤口渗液量选择相应的湿性愈合敷料维持伤口温湿度平衡及促进上皮移行;对新生的上皮组织应用赛肤润预防干燥脱屑,防止再次损伤;并配合以激素为主的免疫干预,患者4周后大部分创面愈合出院。但由于患者依从性较差,出院后自行将激素减量,导致病情反复而再次入院治疗。提示对坏疽性脓皮病患者在护理过程中须加强患者的健康教育,提高对治疗的依从性,防止疾病复发。

伤口床准备原则在糖尿病合并压疮患者护理中的应用

压疮也称压力性溃疡,是指局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能,从而引起组织破损和坏死。老年糖尿病患者更易引起压疮,一旦发生,易引起局部感染,炎症难以控制,创面不易愈合。伤口床准备原则是近年来伤口处理的新进展,其概念是去除影响伤口愈合的局部因素,

负压封闭引流在糖尿病足伤口床准备中的应用

目的：总结负压封闭引流（VSD）在糖尿病足伤口床准备中的应用经验。方法：2012年6月-2015年2月收治糖尿病足患者32例，采用VSD治疗，观察疗效。结果：经过VSD治疗14—21d后，34个肢体创面床31个准备良好，创面出血2例，引流液返流1例。行皮肤移植、皮瓣移植或人工真皮移植修复创面。5例创面进行性坏死，经过下肢动脉球囊扩张或安置支架，再次负压治疗、手术后愈合，1例自动出院，1例死于消化道出血，1例死于脑梗塞。结论：负压封闭引流在糖尿病足伤口床准备中疗效确切。

伤口床准备原则在手外伤术后创面感染病人中的应用

近年来，随着经济的发展和工业化程度的提高，手外伤发生率越来越高。创面感染是开放性手外伤术后较为常见的并发症，常可延长治疗时间，影响伤口愈合及功能康复。伤口床准备理论是近年来伤口处理的新进展，其概念是去除影响伤口愈合的局部障碍因素，加速自体愈合或增强其他治疗疗效而进行的伤口管理。一个完整的伤口床准备过程包括清创、抗感染和渗液管理过程。

伤口床准备贯序处置方案在胫腓骨开放性骨折术后创面不愈合中的应用

目的探索伤口床准备贯序处置方案在胫腓骨开放性骨折术后对创面愈合的有效性。方法选取海军总医院2011年5月至2014年5月收治的胫腓骨开放性骨折术后不愈合患者46例,经患者知情同意分为2组。伤口床准备贯序处置组23例,对照组23例。评价指标:伤口创面改善情况、创面总体愈合时间、标准化创面愈合时间。结果伤口床贯序处置组出现新鲜肉芽组织平均天数(4.30±1.49)d,少于传统换药组(6.00±2.31)d,差异有统计学意义(P=0.001);贯序处置组总体愈合时间、标准化创面愈合时间分别为(36.00±12.74)d、(2.01±0.69)d/cm3,传统换药组为(51.70±16.45)d、(2.60±1.03)d/cm3,2组比较差异有统计学意义(P=0.001、0.027)。结论伤口床准备贯序处置方案用于治疗胫腓骨开放性骨折术后不愈合创面,有助于改善伤口床情况,促进肉芽新生,加速创面愈合。

伤口床准备原则在喉咽部肿瘤患者术后咽瘘中的应用及护理

总结了21例喉咽部肿瘤术后并发咽瘘创面处理及护理。通过全身情况的评估与处理,运用伤口床准备原则进行创面的评估及分期,在红肿化脓期给予冲洗引流;控制感染期根据细菌培养结果使用敏感抗菌药物冲洗后,选择泡沫银敷料填塞创面;肉芽生长期藻酸盐敷料管理渗液,维持湿润平衡,促使肉芽的生长。同时加强心理护理、口腔护理、气道护理,控制各种影响因素,19例换药愈合,愈合时间8～42 d,2例经手术修补后愈合。

伤口床准备原则应用于1例胫前区外伤伤口患者的护理体会

胫前区皮肤软组织薄弱,血液循环差,深部即为肌腱和骨骼,外伤引起的皮肤及其深层软组织缺损修复难度较大,易迁延为慢性伤口[1]。近年来,国外对慢性创面病理性愈合过程提出＂伤口床准备＂概念,即在全面评估的基础上,着重于去除创面的细菌、控制感染、管理渗液、减轻细胞性负荷,应用新型的敷料主动创造一个相对适宜的创面微环境,加速创面愈合[2]。在伤口床准备过程中需遵循TIME原则,即保持组织活性（tissue）、控制感染和炎症反应（inffection／infflaromation）、维持湿度平衡（moist）、处理伤口边缘（edge）。

伤口床准备原则在Ⅳ期压疮伴感染患者中的应用

压疮或压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。压疮是临床常见的并发症，目前约20％需长期照料的患者受到压疮的困扰。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低了患者的生活质量，尤其特大压疮经久不愈，出现严重感染、全身衰竭甚至危及生命。

伤口床准备原则在Ⅲ、Ⅳ期压疮患者中的应用效果探究

目的探讨伤口床准备原则在Ⅲ、Ⅳ期压疮患者中的应用效果。方法选取该院2013年6月—2014年6月期间收治的62例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者为研究对象,根据随机分组法将其分为对照组和观察组,对照组采取传统常规处理方法,观察组患者采用伤口处准备原则进行处理,并比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治愈17例,有效13例,无效1例,总有效率为96.8%,对照组患者治愈14例,有效10例,无效7例,总有效率为77.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用伤口准备原则处理Ⅲ和Ⅳ期压疮临床效果明显,该方法值得在临床推广应用。

伤口床准备与二期缝合处理胸腹部切口裂开的效果观察

总结9例胸腹部切口裂开患者的护理经验。对胸腹部切口采用伤口床准备的TIME原则,根据伤口状况采用联合清创方法,选取合适的湿性敷料,对伤口渗液量大及坏死组织多的案例,采用持续低负压封闭引流的方法,做好伤口床准备。当切口感染控制,渗液减少至少量,伤口基底100%红色组织,肉芽组织生长良好,伤口显现出愈合迹象时,再行伤口二期缝合。本组伤口均在10~20 d内愈合,2例联合负压治疗,伤口床准备时间在5~10 d,伤口愈合良好。认为在伤口床准备的基础上进行二期缝合,可以有效的促进伤口的愈合。

伤口床准备理论指导下处理腹部裂开伤口的效果

目的探讨伤口床准备理论指导下处理腹部裂开伤口的效果。方法 13例腹部切口裂开伤口,遵循伤口床准备理论,对患者实施个体化护理计划。做好伤口床准备后,使用免缝胶带拉合,或由外科医生行切口二期缝合。观察治疗前后伤口床状况,包括伤口面积、深度、渗液量及伤口床组织类型计分,并观察伤口床准备时间和伤口愈合时间。结果 13例伤口愈合,治疗后伤口渗液量和伤口组织类型计分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。伤口床准备时间(10.23±4.46)d,愈合时间(16.31±3.17)d。伤口床准备时间与伤口组织类型计分(r=0.819,P<0.01)和年龄(r=0.738,P<0.01)呈显著正相关。结论伤口床准备理论对各种腹部愈合不良切口均有指导意义,有助于改善伤口床情况,促进肉芽新生,加速创面愈合。

用TIME伤口床准备联合封闭式负压引流法对慢性伤口患者进行伤口护理的效果分析

目的:探讨用TIME伤口床准备联合封闭式负压引流法对慢性伤口患者进行伤口护理的临床效果。方法:将2016年1月至2018年1月期间广汉市人民医院收治的80例慢性伤口患者作为研究对象。将这80例患者分为对照组和观察组,每组各有40例患者。对两组患者均进行常规抗感染治疗及基础性护理。在此基础上,为对照组患者采用常规换药法进行伤口护理,为观察组患者采用TIME伤口床准备联合封闭式负压引流法进行伤口护理。然后,比较两组患者伤口愈合的时间、VAS(疼痛视觉模拟评分法)的评分、医疗费用和伤口的愈合率。结果:接受护理后,与对照组患者相比,观察组患者伤口愈合的时间更短,其VAS的评分和医疗费用均更低,其伤口的总愈合率更高,P<0.05。结论:用TIME伤口床准备联合封闭式负压引流法对慢性伤口患者进行伤口护理的效果显著,可有效地减轻其伤口疼痛的程度,促进其伤口的愈合,降低其医疗费用。

伤口床准备理论在压疮护理中的应用

[目的]探讨伤口床准备理论在压疮护理中的应用效果。[方法]选择我院呼吸内科2012年1月-2012年12月住院压疮病人37例为对照组,2014年1月-2014年12月住院压疮病人31例为试验组。比较两组病人压疮的换药次数、愈合时间及疗效。[结果]试验组换药次数、愈合时间明显少于对照组(P<0.05)。[结论]按照伤口床准备理论指导压疮换药,能明显减少换药次数,缩短愈合时间。

伤口床准备理论在下肢动静脉溃疡患者中的应用

目的探讨伤口床准备理论在下肢动静脉溃疡中的应用效果。方法选择我科2014年1月—2014年12月住院和门诊换药的20例下肢动静脉溃疡患者作为对照组,采用传统伤口处理治疗;2015年2月—2016年4月住院和门诊换药的18例下肢动静脉溃疡患者作为观察组,在伤口床准备理论指导下给予个体化治疗,比较2组患者的伤口愈合时间。结果观察组伤口愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论按照伤口床准备理论指导下肢动静脉溃疡治疗,能明显缩短愈合时间。