胸心手术后伤口暴露的临床观察

本文选择１９９４年４～１０月１８８例胸心手术切口２０６个，随机分成伤口暴露组（Ａ）及常规覆盖组（Ｂ）对照研究；Ａ组在术后３６～４８ｈ清洁伤口并用０．５％碘伏或２％碘酒、７５％酒精涂擦后，即给伤口开放敷裹至手术后８日同法涂擦后拆线，暴露至出院。结果显示：两组伤口感染率差异有高度显著性（Ｐ＜０．００５），Ａ组优于Ｂ组。其优点：有效防止伤口感染，有利于伤口愈合，便于观察及时处理伤口。

伤口暴露疗法对乳腺癌根治术后愈合效果的影响

目的探讨乳腺癌根治术后伤口暴露疗法对愈合及费用的影响。方法采用临床随机对照试验方法，将100例乳腺癌改良根治术患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各50例。两组均在常规全身治疗的基础上，治疗组在术后第2～3天采用暴露伤口不需再敷敷料，每天使用Ⅲ型安尔碘消毒液伤口常规消毒处理1～2次，直至拆线愈合；对照组采用传统的棉垫纱布敷料覆盖伤口直至拆线愈合，比较两组伤口愈合情况及治疗费用。结果治疗组伤口甲级愈合49例、乙级愈合1例、丙级愈合0例，而对照组甲级愈合37例、乙级愈合10例、丙级愈合3例，治疗组疗效明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（U=2．0888，P〈0．05）；治疗组换药次数、敷料费用、住院天数和总费用均明显低于对照组，组问比较差异具有统计学意义（t=21．8743，22．1850，9．2629，11．6565；P〈0．01）。结论乳腺癌根治术后伤口暴露疗法可明显减少换药次数、缩短住院时间、减少医疗费用，具有一定的临床推广应用价值。

我县疾控中心狂犬病预防接种门诊2011-2016年18056例暴露伤口处理及疫苗接种效果分析

目的:分析我县疾控中心狂犬病预防接种门诊2011-2016年18056例暴露伤口处理及疫苗接种效果,为预防狂犬病的发生进一步提供理论依据。方法:选取2011年至2016年我县疾控中心狂犬病预防接种门诊收治的18056例暴露伤口患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据其资料结果记录所有患者其暴露伤口的处理方法以及其疫苗接种情况。结果:(1)本组2011年~2016年期间,2015年狂犬病伤口暴露患者最多,且所有患者中男性较多,所占比例为57.51%,且15~45岁患者狂犬病暴露伤口发生率较高,所占比例为40.27%;(2)本组狂犬病伤口暴露患者中其下肢伤口暴露患者最多(47.77%),绝大部分患者(89.37%)为一处伤口暴露,95.25%患者其伤口仅伤及浅表层,且87.73%患者呈Ⅱ级伤口暴露;(3)在18056例狂犬病伤口暴露患者中,大部分患者由家犬致伤,所占比例为58.17%,且在致伤动物中,仅存在5.03%已免疫,有将进三分之二是未进行免疫的;(4)本组狂犬病伤口暴露后存在62.97%患者进行了伤口处理,且大多数患者是在伤口暴露后的1天内进行就诊。结论:儿童以及男性是狂犬病感染的高危人群,而对狂犬病患者其暴露伤口的及时处理和进行疫苗接种尤为重要。故对儿童以及男性加强对狂犬病的教育力度和提高其自我保护意识并正确使用接种疫苗是预防狂犬病发病的关键措施。

外科手术部位伤口感染危险因素及预防护理措施探讨

现代外科手术是指通过合理使用现代手术设备和手术仪器，在外科医生的操作下，在洁净程度达到无菌的手术环境中，将破坏性手术设备介入人体或部分其它生物组织，以外部人工介入的方法将病灶排除，或改变组织结构的处理过程。外科手术对表皮的损伤会造成微生物感染的风险[1]。而手术部位感染则是由于手术部位伤口暴露在有致病微生物的环境中而导致的二次感染。手术患者往往失血较多，或重要脏器被切除等，身体免疫力较为低下，因此如果病原微生物此时趁虚而入，往往会导致严重的二次感染[2]。

2010~2012年荆门市狂犬病暴露流行病学分析

目的:了解2010~2012年荆门市狂犬病暴露人群的流行病学特征、狂犬病流行趋势和特点,掌握动物伤人的现状与规律,提出有效的防治措施,以减少被动物咬伤的危害,预防狂犬病的发生,为狂犬病控制策略提供科学依据。方法对2010~2012年荆门市狂犬病预防接种门诊接受诊治的被犬、猫等动物咬(抓)伤暴露人群进行调查分析。结果3年共报告狂犬病暴露者10428人,其中男性6127人,占58.76%;女性4301人,占41.24%;动物致伤人数有明显的季节性,5~8月份致伤人数最多,为4560人(占43.73%),1月和12月致伤人数最少共1680例,占16.11%;暴露动物以犬为主,为9165例(占87.89%),被猫致伤者1046例(占10.03%),其他217例(占2.08%);致伤部位为四肢者9179例(占89.69%);20~50岁6798例,占65.19%;0~3岁头面部被咬伤占28.47%;Ⅰ级暴露377例(占3.62%),Ⅱ级暴露6466例(占62.01%),Ⅲ级暴露3585例(占34.38%);致伤后伤口自行处理者2498例(23.96%),在门诊进行伤口处理者7373例(占70.70%),伤口未处理者557例(占5.34%);全程接种疫苗10013例(占96.02%),其中规范接种8603例(占85.92%),不规范接种1410例(占14.08);使用抗狂犬病免疫球蛋白1736例(占16.65%)。结论荆门市对狂犬病防治工作采取了有效措施,但危险因素仍然较高,荆门市狂犬病暴露人数较多,应加大防治知识的宣传力度,提高群众的自我保护意识,减少犬只密度是减少狂犬病暴露的主要措施。提高犬类动物免疫率,控制动物间的传播,加强门诊医务人员狂犬病免疫球蛋白注射以及过敏抢救的专项培训等是狂犬病防治的关键。

既来之 则安之

看过这样一个故事，一只猴子的肚皮被树枝划伤了，很疼。它为了博取别人的同情，逢人就会扒开肚皮给人看它的伤口，每个人见着它都表示同情，安慰它……可是最后它因为不断的把伤口暴露在空气中，导致伤口发炎而死掉了。仅仅是一个小伤口，它竟因此而毙命。如果它不是逢人就扒开伤口看，而只要不去理它，慢慢的伤口就会愈合，可如果一直都很在意，不停地提醒自己伤口的疼痛，就有可能使伤口恶化、伤痛加剧，导致不好的后果……

腱旁小切口Krackow法缝合开放跟腱断裂

跟腱开放断裂常为足跟区锐器切割伤或钝器挤压伤造成。远端断裂多可通过跖屈踝关节暴露而缝合;近端断裂常回缩需要延长伤口暴露缝合,文献报道多通过“S”形或“Z”行延长[1-2],这将会加重原伤口创伤,增加伤口愈合不良概率。本文选取自2012年1月至2017年1月18例应用经近端远离伤口另做跟腱内侧或外侧纵行小切口Krackow法缝合开放跟腱断裂的患者,取得良好的临床疗效,现报告如下。

唇腭裂患儿术后肘部制动的方法

唇腭裂患者绝大多数在婴幼儿期进行修复手术。由于年龄小，伤口暴露，又有唇弓固定，患儿易抓脱唇弓或抓挠唇部伤口，个别患儿甚至将手或玩具塞入口内，造成伤口感染或愈后不良。此外该年龄段患儿术后静脉输液多位于头部，家长看护不当也易造成患儿误拔除，以往我们采用小纸盒或夹板来固定患儿手臂，纸盒胶布固定易变形、脱落，固定效果不佳。夹板固定需使用绷带，反复消毒增加工作量且浪费成本。

嗜水气单胞菌感染致坏死性软组织感染一例并文献复习

嗜水气单胞菌是一种广泛分布于水体和泥土中的、有发酵产气能力的兼性厌氧革兰阴性杆菌，是典型的人一兽一鱼共患病病原菌。人类感染通常由外伤伤口暴露于污染水体所致，亦可经食源性途径感染该菌。嗜水气单胞菌可于感染部位引起坏死性软组织感染（neerotizing soft tissue infection.

老年人带孩子应先更新知识库

不少老年人是家中照看孙辈的“主力军”。但美国一项调查显示，一些老年人还在用“老理儿”带孩子。纽约科亨儿童医疗中心的安德鲁·埃兹曼医生调查了约700名老年人后发现，61％的老年人认为孩子受伤后应该将伤口暴露于空气中而不是包扎起来。