四肢骨折损伤深部伤口污染和感染的治疗与护理干预分析

目的:探讨四肢骨折损伤深部伤口污染和感染的治疗方法与护理干预措施。方法:将我院收治的四肢骨骨折手术后发生深部感染的患者64例随机平分两组,64例患者诊断出现骨折伤口污染和深部感染后即打开灶腔,行细菌学检查,并进行清创处理,清创后置留导管,给予灌洗并引流。对照组仅常规护理,干预组给予心理护理、健康指导、引流护理、功能锻炼和康复护理等干预措置。结果:①64例患者经细菌学检查有金黄色葡萄球菌感染27例、绿脓杆菌感染为21例、表皮葡萄球菌感染7例、肺炎克雷伯杆菌感染4例、大肠埃希菌感染5例,不动杆菌感染2例。②发生伤口污染和感染的原因有清创不彻底,固定不牢固,止血不充分,无菌术操作不严格,骨折端缺乏软组织覆盖,抗生素使用不当等。③经治疗深部感染均得到有效控制,两组数据比较有统计学差异(P<0.05)。结论:四肢骨损伤发生深部伤口污染和感染主要由于清创不彻底或未严格按照无菌操作执行,给予清创并持续灌注冲洗能有效的治疗深部伤口感染,护理干预能有效的减少患者拔管时间和住院时间。

四肢骨折损伤深部伤口污染和感染的治疗与护理干预分析

深部伤口污染是四肢骨折损伤术后严重并发症之一,可造成局部软组织肿胀、充血,肌肉皮肤等软组织坏死,治疗非常棘手。该类患者原则上应尽早防治感染,为四肢功能的恢复提供前提条件。本院自2009年3月至2010年10月，共收治四肢骨折损伤手术后深部伤口污染和感染患者16例，均顺利完成，取得满意的复位和良好的疗效。现总结报告如下。

^(137)Cs 污染大鼠皮肤伤口后的动态分布及其医学处理

本文用１３７Ｃｓ（ＮＯ３）３污染大鼠皮肤伤口后，观察了１３７Ｃｓ自伤口转移到体内主要脏器和组织内的动力学变化及其医学处理效果。实验结果表明：１３７Ｃｓ极易经伤口吸收进入体内。伤口污染后３０ｍｉｎ即有８７．５％的１３７Ｃｓ转移到体内。１３７Ｃｓ在伤口局部的存留量及其在内脏主要器官内的沉积量有一定动态变化规律，并能分别拟合为数学方程。１３７Ｃｓ污染伤口后的医学处理效果不尽满意，相对而言，普鲁士兰的阻吸收作用稍优于按相等时间内采取手术切除的疗效。因此，在处理这类事故时，可首先考虑给阻吸收药物。

物理抗菌喷雾敷料治疗开放性浅表污染伤口的效果观察

目的探讨物理抗菌喷雾敷料与传统创伤护理(碘酒、酒精等)方法对开放性浅表污染伤口的效果及护理对策。方法将65例创伤病例随机分为实验组33例,对照组32例。两组在年龄、性别及伤口分布方面均无统计学差异(P>0.05)。实验组给予规范物理抗菌喷雾敷料护理,对照组实施传统护理手段,比较两组在黏连程度、炎症程度和愈合时间的差异。结果实验组和对照组在愈合第15天黏连程度、第10天炎症程度及创伤愈合时间的比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论物理抗菌喷雾敷料与传统创伤护理方法相比对正常皮肤及创伤部位均无刺激作用及不良反应,且因其抑制细菌耐药性产生、长效、安全易护理等特点对创伤治疗有着其它传统方法不可比拟的优势,可广泛应用于临床。

陈旧性污染伤口处置的体会

急性新鲜创伤伤口是外科门诊中常见的一类损伤,其处理原则是早期清创一期闭合伤口即可。但临床也有部分患者由于各种原因而未达到一期闭合伤口的治疗目的 ,导致伤口6-8 h未处理从而形成感染性开放伤口,虽经换药治疗也可愈合,但治疗时间长,愈合后瘢痕显著。为防止感染,保持清洁,促进组织生长,应严格无菌技术操作规程,强调无菌观念,清除污染坏死组织。无菌观念贯彻于整个工作中,对各类伤口处理得当,以促进伤口愈合。

1%苯扎溴铵消毒液在四肢开放污染伤口中的应用体会

1‰苯扎溴铵消毒液在医院一直用于对器械进行消毒,包头医学院第一附属医院骨科自1996年12月开始应用1%苯扎溴铵消毒液(商品名:新洁尔灭液,自制)尝试治疗380例四肢开放感染伤口进行换药的患者,伤口创面取得了满意的疗效,现总结如下。1临床资料380例患者均为该科门诊、住院患者,(其中,车祸引起的外伤153例,挤压伤120例,绞伤107例),最大年龄78岁,最小年龄5岁。

低强度超声波在污染伤口细菌清除及促愈合作用的应用研究

目的:探讨低强度超声波对患者污染伤口的细菌清除和促进伤口愈合的作用。方法:将64例存在污染伤口的患者随机分为观察组33例,对照组31例;观察组采用低强度超声波冲洗后清创,对照组采用常规清创术;清创后2h比较两组患者伤口组织中的细菌数和清除率,清创后第2、5、10天进行伤口换药,观察伤口愈合情况。结果:观察组患者清创后2h伤口组织中的细菌数明显低于对照组,P<0.01;观察组患者的伤口愈合情况明显好于对照组,P<0.05。结论:采用低强度超声波对污染伤口清创,创伤小、疼痛轻、可有效清除伤口细菌及促进伤口愈合,设备简单,操作方便,值得临床推广应用。

裸花紫珠胶囊在外伤污染伤口清创缝合后的应用

目的探讨裸花紫珠胶囊在外伤污染伤口清创缝合后应用的临床价值。方法随机抽取2011年1月至11月到本院急诊外科就诊、外伤伤口有污染的45例患者进行伤口清创缝合后,采用裸花紫珠胶囊口服6d进行抗感染治疗,作为研究组,另外40例有同样病史及病情的患者采用抗生素口服6d作为对照组,将两组患者的伤口愈合情况进行对比。结果实验组患者伤口全部甲级愈合,无一例出现感染、血肿及愈合不良。对照组1例愈合不良,两组对比无显著性差异。结论裸花紫珠有良好的消炎作用,可替代抗生素对部分外伤患者进行预防感染的治疗,有临床推广使用的价值。

碘伏消毒液用于颌面部煤尘污染伤口清创的疗效观察

目的:分析使用碘伏消毒液对颌面部煤尘污染伤口进行清创的临床疗效。方法:选取我院收治的46例颌面部煤尘污染伤口患者,将其随机分为观察组与对照组,为观察组患者使用碘伏消毒液进行伤口清洗,为对照组患者使用生理盐水进行冲洗,对比两组患者的清创效果。结果:观察组患者创面愈合的时间、3d创面渗出率及换药次数明显少于对照组患者,差异显著,P﹤0.05,有统计学意义。结论:使用碘伏消毒液对颌面部煤尘污染伤口进行清创能够促进创面愈合,减少创面渗出和换药次数,具有确切的临床疗效,值得在临床上推广使用。

紫归解毒膏对大鼠背部粪便污染创面修复作用的实验研究

目的:观察紫归解毒膏对大鼠背部粪便污染创面的修复作用,探求其促进创面愈合的机理。方法:在90只SD大鼠背部制成全层皮肤缺损人粪污染创面,将大鼠随机分成3组,紫归解毒膏组、马应龙对照组和空白组,观察创面愈合时间,测定肉芽组织填充量,计数巨噬细胞、成纤维细胞及测定创面肉芽组织中bFGF(碱性成纤维细胞生长因子)含量。结果:紫归解毒膏能促进肉芽组织生长(P<0.05),缩短创面愈合时间(P<0.05),促进创面成纤维细胞、巨噬细胞的增殖(P<0.05),增加创面bFGF含量(P<0.05)。结论:紫归解毒膏能明显促进人粪污染创面的修复,其机制可能与其促进组织修复细胞、炎性细胞的增值,影响肉芽组织中的生长因子的合成有关。

S聚丙烯网片在污染切口应用的大鼠实验研究

目的通过动物实验研究污染伤口植入聚丙烯网片后切口感染率和病理学变化,探讨嵌顿性腹股沟疝患者应用聚丙烯网片行疝修补术的可行性。方法大鼠分成3组,每组40只,分别为清洁植入网片组(A组)、大肠杆菌污染不植入网片组(B组)和大肠杆菌污染植入网片组(C组)。在大鼠左右背部切口3 cm,A组直接植入聚丙烯网片,B组应用大肠杆菌悬浊液污染切口30 min后0.25%稀释碘伏冲洗切口后局部用咽拭子浸蘸做细菌培养然后直接缝合,C组如B组处理后植入聚丙烯网片。术后观察A、B、C三组伤口愈合情况和感染率,并分别于术后1、2、4、8周取出网片作病理检查。结果所有实验动物无死亡。A组切口1期愈合,切口感染率为0;1周时网片网孔内已有纤维母细胞和纤维细胞增生,部分区域已有肉芽形成,8周时纤维细胞和胶原细胞已经排列规则致密;B、C组细菌培养无细菌生长;B组切口感染率7.5%(3/40),感染切口经引流换药2期愈合;C组切口感染率10.0%(4/40),未感染之网片较清洁切口之网片同期病理有较多巨噬细胞存在;感染切口未去除网片经引流换药2期愈合,术后8周取出网片作病理检查纤维细胞和胶原细胞较规则排列,有巨噬细胞存在。结论动物实验结果表明:切口污染状态下经稀释碘伏冲洗后,植入聚丙烯网片并不增加切口感染率。提示对于嵌顿性腹股沟疝甚至发生肠坏死行肠切除肠吻合患者可以应用聚丙烯网片行疝修补术。

负压封闭引流术(VSD)治疗一期缝合伤口的临床观察

目的观察负压封闭引流术(VSD)治疗一期缝合伤口的临床效果。方法以2014年8月—2016年12月海南省乐东县第二人民医院创伤骨科收治的68例一期缝合的污染伤口患者为观察对象,按照随机数字表法随机分为治疗组(34例)与对照组(34例)。治疗组患者伤口采用VSD治疗,对照组患者伤口采用常规换药治疗,对比两组患者在术后伤口感染率、住院天数、伤口愈合等级方面的差异。结果治疗组术后伤口感染率明显低于对照组(P=0.040),住院天数明显低于对照组(P<0.05),愈合等级明显高于对照组(P=0.003),差异具有统计学意义。结论 VSD治疗一期缝合伤口与常规换药相比,明显降低了伤口感染率,缩短了愈合时间,减少了住院天数,提高了伤口愈合等级,在临床上具有使用价值。

巧用一次性注射器针头冲洗伤口

临床中,污染伤口一般采用生理盐水冲洗,传统方法是将生理盐水倒入换药碗,再用棉球或棉签蘸盐水清洗伤口,稍大的伤口则直接用瓶口对准伤口冲洗,程序繁琐且容易对伤口造成二次污染,同时还造成药液浪费,目前临床上使用的生理盐水包装多为拉环式塑料瓶或塑料软包,用于传统的临床换药十分不便,实践中,笔者采取一次性注射器解决此难题,效果较好,现介绍如下。 材料：或注射器副,根据伤口大小和污染程度取不同剂量拉环式塑料包或塑料软包生理盐水瓶。

颌面污染手术的配合及处理

颌面污染手术的配合及处理曾蓓（广西桂林市第五人民医院）关键词颌面外伤；污染伤口；清创术；无菌操作；术后护理口腔颌面外伤是口腔科常见的急诊之一，其损伤常为开放性，创面易被细菌、泥沙、尘土以及拆断的牙碎块等污染，甚至广泛地嵌入泥块、沙石等异物，因而早期正...