骨科术后伤口渗血回输的时间选择

目的 :选择骨科术后伤口渗血可回输的时间。方法 :收集 2 0例患者术后 2h ,4h ,6h ,12h ,2 4h ,48h伤口渗血及处理血标本 ,检测其血常规、血气分析、细菌培养指标。结果 :术后 6h为明显的时间点 ,在此之前 ,血液质量较高 ,回输后引起的风险较低。术后伤口渗血约 6 0 %集中在术后 6h内 ,伤口渗血中血红蛋白随时间逐渐降低 ,至术后 6h降至 8g·L-1。血小板始终低于正常 ,白细胞早期低于正常 ,术后 6h后反应性升高。处理血的PH值呈酸性 ,渗血和处理血中的血糖都进行性下降 ,渗血和处理血的细菌培养均为阴性 ,渗血中的肿瘤坏死因子术后 6h开始升高。结论 :术后 6h以内的伤口渗血质量较高 ,安全 ,而对术后 6h后的伤口渗血应慎重回输 ,否则有引发凝血疾病。

巧用鼻腔填塞解决隆鼻术后伤口渗血

隆鼻术是沿一侧鼻孔缘内侧形成切口,在鼻背筋膜下和鼻骨骨膜下分离出一个合适的腔隙,将雕刻好的假体安置在适当的位置,以隆高鼻背,达到改善容貌的手术。手术结束,为避免影响鼻部形态,术区及切口常规不予固定包扎。

藻酸钙敷料运用于血液科患者行PICC置管术后伤口渗血情况的观察效果

目的:观察藻酸钙敷料运用于血液病患者在B超引导下PICC置管术后穿刺部位渗血的临床观察效果。方法:选取80例按照入院先后顺序首次置入PICC患者分为对照组和观察组,两组患者均严格按照无菌原则换药。观察组给予藻酸钙敷料换药,对照组采用常规伤口换药。比较两组患者24小时后,7天内穿刺点伤口渗血换药情况。结果:观察组渗血情况明显优于对照组(p<0.05)。结论:藻酸钙敷料运用于PICC置管术后穿刺点不仅能有效预防置管术后穿刺部位的渗血,避免穿刺点发生感染,更能加速伤口愈合,有效预防PICC置管术后等一系列并发症。

超高龄患者永久心脏起搏器植入围手术期常见并发症及处理

目的探讨超高龄患者(年龄≥80岁)在永久起搏器植入围手术期常见的并发症及处理方法。方法对我院1984年2月至2004年1月58例超高龄起搏器植入患者的资料进行回顾性分析研究。结果在围手术期,植入起搏器的58例超高龄患者中,有5例发生与起搏器有关的并发症。其中伤口渗血2例(34%),伤口延迟愈合2例(34%),电极起搏感知功能障碍1例(17%)。与高龄及低龄患者的并发症发生率相比没有明显升高。结论在技术成熟并操作规范的医院,经充分准备,超高龄患者行起搏器植入术是安全的。

改良胸带在乳腺癌术后患者中的应用

胸带一般用于胸部手术后患者的伤口包扎，在本科常用于乳腺癌术后患者。胸带的包扎有利于减少伤口渗血及促进创面皮瓣与胸壁间的紧贴，但患者下床活动后，胸带易下滑，使伤口敷料及腋下纱布团移位，伤口外露，患者往往在换药或伤口疼痛时才发现。乳腺癌患者胸带包扎从手术当天开始至伤口完全拆线，一般需要1个月左右的使用时间。伤口的良好愈合需要一个无菌干燥的环境，而伤口感染、皮下积液的存在则增加了患者的痛苦及医疗费用，也影响伤口愈合的质量及时间。笔者在本科已有胸带的基础上加以改良，经临床试用4个月效果满意（共52例），病人及医生反应较以前胸带包扎更科学、实用、整洁，适用于乳腺癌行全乳切除加腋窝淋巴结清扫术的患者，现介绍如下。

改良式腹带在永久起搏器术后患者左上肢固定中的应用

永久起搏器术后，为保持患者左上肢制动，减少伤口渗血及左上肢移动造成起搏器脱位，术后需常规使用腹带固定左上肢3-5d，以限制其活动，使得左上肢不能上举不能外展，左锁骨侧的伤口敷料得以固定。但传统的腹带是一个长条形结构，在固定肩部的时候没有固定点，因此，大部分患者一夜过后，腹带都会移位或松动，从而起不到制动的作用，增加了伤口渗血及起搏器电极脱位的可能性。为避免这些可能性的发生，临床上我们只能增加晚间巡视的次数，以便随时调整腹带的位置或重绑腹带，但这样不仅增加了工作强度，同时也影响了患者的休息，降低了舒适感及安全感。

下肢多发骨折治疗方案的临床研究1例

患者男,32岁,主因＂车祸伤致右下肢骨折术后4d＂入院。现病史：患者于4d前因车祸伤致右下肢骨折。伤后自觉伤处疼痛剧烈,患肢肿胀,活动受限,伤口渗血,无肢体麻木及发凉感。

冠状动脉内支架术后早期监护

分析74例冠状动脉支架术后常见并发症及相关因素,探讨冠脉支架术后护理特点。指出术后早期的2 4小时内,应严密监测血压及心律变化、及时补液、大量饮水、注意伤口渗血、出血情况,观察有无血栓形成、及早识别迷走神经反射及造影剂性不良反应、预防心肌缺血和急性左心衰发生,以提高手术安全性。

72例腮腺肿瘤手术病人的围术期护理

[目的]探讨腮腺肿瘤手术的围术期护理措施。[方法]总结72例腮腺肿瘤病人的手术方式及术后恢复情况,在术前、术后给予相应的护理措施。[结果]部分病人出现面瘫、术后伤口渗血、涎瘘等并发症,通过护理干预有效控制,病人均痊愈出院。[结论]围术期护理是腮腺肿瘤病人术后康复的重要保证。

软包装输液袋在疝气术后患者中的应用

为了减少疝气患者术后伤口渗血，一般可将沙袋放于伤口处压迫止血，但是沙袋压迫伤口沙子容易掉落在床单上，即污染了床单，还难以清扫；还有如果伤口渗液污染了沙袋，就很难清洗和消毒；再者沙袋的重量不能因人而宜，使绝大部分患者难以承受沙袋的重量，所以不到压迫结束的时间，就自己撤掉了。我科应用软包装输液袋内充液制成水袋，放置于疝气患者术后伤口处，经过实践，收到较好的效果，现介绍如下。

上海：机器人进入医院,模拟医生个性化随访病患

机器人模拟医生的话语打电话给病患,询问患者出院后是否有呕吐、疼痛、伤口渗血感染等情况,并一一记录下来……这是科幻小说中的情节吗？这在上海已经成为现实.

严重多发伤伴致死性三联征清创修复成功一例

2014年1月8日我院收治1例严重多发伤伴心肺复苏术后、致死性三联征及MODS的患者,历经1个月获成功救治.现报告如下. 1 病历资料 致伤机制、涪陵中心医院及我院ICU复苏等详细经过见唐中建、陈玺文.2014年1月8日1：00直接转入我院ICU.18：00伤口渗血严重,在一站式杂交手术室行左髂总动脉及右阴部动脉栓塞＋创面填塞（图1）;之后在床旁加强填塞,渗血明显减少.

改良式开叉病员裤在冠状动脉造影术后的应用

冠状动脉造影术后，尤其是经股动脉穿刺的患者，为了防止股动脉穿刺处出血，往往需绝对卧床12—24h。术后医护人员需要定时观察伤口有无出血，患者需要使用便盆或尿壶床上解尿，传统的病员裤穿脱很不方便，频繁穿脱易致伤口渗血或出血，也不利于治疗护理等操作，因此，术后常规给患者脱掉裤子，使患者尴尬，不能有效保护患者的隐私。为了避免以上弊端，笔者设计了一款改良式开叉病员裤应用于经股动脉穿刺行冠状动脉造影术的患者，现介绍如下。

烧冲复合伤伴发右侧股动脉栓塞一例

患者男，46岁，高温气体冲击性烧伤伴口渴无尿、面部渗血2h急诊入院。患者意识清楚但烦躁不安，体温37．8℃，脉搏120次／min,压90／50mmHg（1mmHg：0.133kPa）。颜面部有大量灰渣嵌入皮下组织，左上睑、额部有多处小伤口渗血；左面颈韶、胸、四肢烧伤创面呈灰白色焦痂，边缘正常皮肤有散在小出血点；双下肢肢端发凉．足背动脉搏动微弱，因左下肢有烧伤创面未进行多普勒Ⅱ血流探查。入院诊断：（1）烧冲复合伤总面积52％，其中深Ⅱ度10％、

种植牙术后注意什么？

前天我做了种植牙手术。请问，术后该注意什么呢？种植牙手术后24小时内不要刷牙及用清水漱口，因过频漱口可以导致伤口渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口腔内食物残渣残留，术后刎、时即可适量进食、饮水，食物不要过热。由于患者体质及手术过程不同，有的会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3～5天。