负压伤口疗法治疗腹部手术切口愈合不良的临床效果

目的探讨负压伤口疗法治疗腹部手术切口愈合不良的临床效果。方法回顾性分析了2017年1月至2022年6月郑州大学第五附属医院70例腹部外科手术切口愈合不良患者的临床资料,按治疗方式分为常规治疗组和负压治疗组。通过t检验、χ^(2)检验、Fisher精确概率法或秩和检验分析两组患者一般资料、疼痛评分及切口愈合情况的差异。结果常规治疗组患者疼痛评分高于负压治疗组(t=2.189,P=0.032),负压治疗组肉芽生长情况优于常规治疗组(t=2.338,P=0.019),负压治疗组切口水肿消退时间(t=3.077,P=0.003)及二期处理时间(t=6.006,P<0.001)均短于常规治疗组。结论负压伤口疗法能够有效缓解患者切口愈合不良引起的疼痛,缩短切口水肿的消退时间,促进切口肉芽组织生长,加快腹部切口愈合。

负压伤口疗法预防肝癌切除术后患者切口感染的效果及其对切口愈合质量及血清炎性因子的影响

目的:探讨负压伤口疗法(Negative-pressure wound therapy,NPWT)预防肝癌切除术后患者切口感染的效果及其对切口愈合质量及血清炎性因子的影响。方法:选取2020年1月至2022年12月期间我院收治的80例肝癌切除术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者在术后接受常规伤口疗法,观察组在术后接受NPWT。观察两组患者康复情况、术后切口恢复效果、炎性因子、术后并发症。结果:观察组患者拆线时间及住院治疗时间均明显短于对照组患者(P<0.05);观察组患者创面新鲜肉芽组织生长时间及切口愈合时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者炎性因子水平瘤坏死因子-α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对肝癌切除术后患者采用负压伤口疗法可缩短患者拆线及住院时间,促进患者术后恢复,改善炎症水平、减少切口感染等并发症。

负压伤口疗法的应用现状及展望

自20世纪50年代出现至今,负压伤口疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)已成为伤口治疗领域的重要技术,在促进创面修复中发挥积极作用。但当前对NPWT的参数选择、适用范围等方面仍存在争议,同时,新的NPWT模式和技术不断涌现。本文将围绕NPWT的发展现状、参数选择以及不同NPWT治疗技术进行综述,并探讨这一领域可能的发展方向,为临床医护人员提供参考。

负压伤口疗法联合藻酸盐敷料治疗慢性伤口有效性的Meta分析

目的 系统评价负压伤口疗法(NPWT)联合藻酸盐敷料对慢性伤口治疗的有效性。方法 采用计算机检索Cochrane Library、Web of Science、Embase、PubMed、中国知网(CNKI)、维普中文期刊库(VIP)、万方数据平台库(Wanfang Data)、中国生物医学数据库中关于NPWT联合藻酸盐敷料治疗对慢性伤口的随机对照研究。检索时间为建库至2021年12月30日。2名研究者按照纳入和排除条件筛选文献、提取文献资料和评价方法学质量后,采用Rev Man5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入符合标准的文献9篇,包括662例患者。Meta分析结果显示,NPWT联合藻酸盐敷料治疗慢性伤口甲级愈合情况[OR=4.69,95%CI(2.56,8.57), P<0.0001]、伤口愈合率[OR=5.02,95%CI(2.16,11.67),P=0.0002]、伤口愈合时间[WMD=-9.23,95%CI(-10.11,-8.35),P<0.00001]、伤口换药次数[WMD=-2.61,95%CI(-3.06,-2.15),P<0.00001]、伤口pH值[WMD=-0.82,95%CI(-1.08,-0.57),P<0.00001]均优于常规换药或仅使用NPWT治疗。结论 NPWT联合藻酸盐敷料可显著提高慢性伤口愈合率和愈合效果,缩短愈合时间,减少换药次数,降低伤口的pH值。

负压伤口疗法在临床的应用进展

随着科技进步,越来越多的新材料及新模式应用于负压伤口疗法(NPWT)。NPWT已成为急性和慢性创伤性伤口、糖尿病足溃疡、压力性损伤、皮肤移植和烧伤等有效的治疗方法,NPWT很少发生并发症,但必须注意预防感染、出血和疼痛等不良事件。NPWT负压产生装置的模式及参数,以及泡沫敷料种类的选择等,仍需要进行大规模、多中心、随机临床试验,使NPWT技术不断得到发展进步。

负压治疗联合滴注冲洗对感染性伤口治疗效果的Meta分析

目的系统评价负压治疗联合滴注冲洗对感染性伤口的治疗效果。方法检索国内外各数据库2022年5月前发表的有关负压治疗联合滴注冲洗对感染性伤口治疗效果的研究,使用RevMan 5.4以及R Studio 4.2.1软件对纳入文献进行系统评价。结果最终纳入15篇文献,共涉及996例研究对象。与传统负压伤口治疗相比,负压治疗联合滴注冲洗能有效降低引流管的堵管率[OR=0.11,95%CI(0.05,0.28),P<0.001],提高伤口闭合率[OR=1.99,95%CI(1.38,2.87),P<0.001]和细菌清除率[OR=18.04,95%CI(16.77,19.31),P<0.001],缩短感染性伤口的闭合时间[MD=-3.15,95%CI(-3.15,-2.34),P<0.001]。而对于滴注冲洗液的选择,生理盐水与抗菌溶液两个亚组的伤口闭合率和伤口闭合时间的合并效应量差异均无统计学意义(P=0.226,P=0.568)。结论负压治疗联合滴注冲洗能促进感染性伤口的闭合,抑制局部感染与细菌繁殖,提高感染性伤口负压治疗的效果,且负压吸引联合生理盐水滴注冲洗与抗菌溶液冲洗的疗效相当。

负压伤口疗法的研究进展

综述了负压伤口疗法的发展、原理和临床应用概况及其未来展望。

聚乙烯醇泡沫负压伤口疗法在脊柱结核术后反复窦道不愈合中的应用

目的评价深腔填塞聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)泡沫行负压伤口疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)在脊柱结核术后治疗窦道不愈合中的效果。方法对2008年1月～2011年1月临床收治的17例脊柱结核术后反复窦道不愈合的病例,延窦道行病灶清除联合深腔填塞PVA泡沫行NPWT,观察在院治疗效果和愈后复发情况。结果患者伤口安置PVA泡沫10～25 d,平均安置15.7 d,伤口完全愈合17～29 d,平均21.5 d。随访6～30个月,无结核病灶复发。结论 NPWT是脊柱结核术后反复窦道不愈合治疗中一项重要的手段,它在促进伤口愈合、结核脓肿排空、消灭脓肿死腔等方面起到了不可忽视的作用。

高负压引流瓶在颌面部肿物切除术后应用的回顾性研究

目的:本研究旨在对实施颌面部肿物切除术后患者使用高负压引流瓶或使用低负压引流鼓的并发症及经济效益进行回顾性分析。方法:回顾性分析了2021年12月1日~2022年5月31日就诊的颌面部肿物患者。根据治疗情况将123例患者分为高负压伤口治疗(high pressure negative pressure wound therapy,HP-NPWT)组(≤-15 kPa,n=79)和低负压伤口治疗(low pressure negative pressure wound therapy,LP-NPWT)组(≥5.2 kPa,n=44)。并分析了术后并发症、住院天数、手术及治疗费用以及临床结局数据。结果:44例低负压组患者中17例伤口感染患者,伤口感染率为38.64%;79例高负压引流组患者中3位伤口感染患者,伤口感染率为3.8%,差异具有统计学意义(P<0.001)。而在皮瓣移植中低负压组皮瓣坏死发生率为9.09%,而高负压组没有出现皮瓣坏死的情况,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:患者在颌面部肿物切除术后使用高负压吸引引流的并发症发生率较低负压吸引引流显著降低。

负压伤口疗法治疗期间患者治疗体验的质性研究

目的了解负压伤口疗法治疗期间患者的体验,为提高治疗效果和患者生活质量奠定基础。方法采用质性研究中现象学的研究方法,分析18例不同部位慢性创口患者负压伤口疗法治疗期间的真实感受。结果通过资料分析、整理和提炼,得出患者实施负压伤口疗法治疗期间有行动不便致社交及生活限制的困扰、治疗费用高的困扰、影响照顾者生活和工作的困扰、知识缺乏的困扰、疼痛不适及噪音困扰等5个主题。结论负压伤口疗法治疗患者受多方面困扰,其有效实施需要患者本人、家庭及社会支持系统、医疗单位及设备提供方等各方面的共同努力。

钛镍记忆合金线分次牵张联合负压封闭引流修复慢性下肢皮肤缺损创面

目的探讨钛镍记忆合金线分次牵张联合负压封闭引流(VSD)修复慢性下肢皮肤缺损创面的治疗效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年12月广州医科大学附属第五医院应用钛镍记忆合金线分次牵拉联合VSD修复30例慢性下肢小面积全层皮肤缺损创面患者的临床资料。创面缺损面积1.5cm×2.0cm~3.0cm×13.0 cm,观察患者术后伤口愈合情况,记录并发症及随访结果。结果住院时间8~35 d(平均16.8 d);所有患者伤口愈合均良好,愈合时间19~31 d(平均24.5 d),外观良好;术后和随访期间未出现创面裂开或感染。结论钛镍记忆合金线分次牵张联合VSD治疗一期无法缝合的下肢小面积皮肤全层缺损慢性创面简便有效,具有愈合时间短、外观良好等优点。

负压伤口疗法在糖尿病足中的运用

近年来,国内外采用负压伤口疗法治疗糖尿病足溃疡,积累了一定的经验,现本文对此作一综述。

富血小板血浆联合负压伤口疗法对骨科难愈性创面的治疗效果

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合负压伤口疗法(NPWT)对骨科难愈性创面的治疗效果。方法选取2014年1月至2016年12月在冀中能源邢台矿业集团总医院骨科治疗的慢性难愈性创面患者84例,按入院时间分为对照组和观察组,每组42例,对照组患者给予NPWT,观察组患者在对照组治疗基础上加用PRP治疗,比较2组患者治疗前后创面渗液酸碱度(p H)值、创面温度、伤口压疮愈合计分(PUSH)和治疗2周后创面细菌培养结果,记录患者治疗前及治疗4周内血清促红细胞生成素(EPO)水平变化,同时统计分析2组患者适宜植皮时间、创面愈合时间及治愈率。结果治疗2周后,观察组患者细菌培养阳性率显著低于对照组(χ~2=4.850,P<0.05)。治疗2周后,观察组患者创面渗液p H值、创面PUSH评分显著低于对照组(P<0.05),创面温度显著高于对照组(P<0.05)。2组患者血清EPO水平在治疗4周内均呈上升趋势,在不同时间段的变化差异均有统计学意义(F=7.356、8.264,P<0.05)。观察组患者治疗1、2、3、4周时的血清EPO水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者适宜植皮时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05),创面治愈率高于对照组(χ~2=4.720,P<0.05)。结论 PRP与NPWT联合应用具有较好的抑菌效果,能够提高机体EPO水平,促进伤口愈合。

《负压伤口疗法在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识(2021版)》解读

负压伤口疗法是老年糖尿病足创面治疗的辅助治疗技术之一,现被临床广泛用于老年糖尿病足创面的治疗。但是,我国对该技术在老年糖尿病足溃疡治疗中的临床应用缺乏规范化管理,导致其应用过程中出现创面出血、感染加重、组织缺血或坏死等并发症,进而影响治疗效果。2021年海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专委会组织相关专家撰写了《负压伤口疗法在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识(2021版)》,“共识”以循证医学为基础,结合临床研究进展,对负压伤口疗法在糖尿病足创面治疗中的应用提出了最佳临床实践治疗方案。因老年病人为慢性创面的主要群体,本文结合老年人群特点对该“共识”的重点部分进行解读,以期为临床运用负压伤口疗法治疗老年糖尿病足创面提供参考。

负压伤口疗法联合十四味连黄烧伤软膏在烧伤植皮术前创面床临床应用

深Ⅱ度以上的烧伤创面由于坏死组织占位、渗出物聚集且常常伴有细菌感染,导致创面加深,常规换药治疗效果不佳,植皮创面床术前准备时间较长。十四味连黄烧伤软膏是南京鼓楼医院集团安庆市石化医院传统制剂,具有快速脱腐生肌作用,可以促使较大坏死组织颗粒物分解液化、促进肉芽组织生长,但是存在坏死液化物聚集、引流效果差、不易排出体外等不足。负压伤口疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)在创面渗出液引流、清除烧伤创面坏死组织方面疗效良好.

负压伤口疗法预防术后切口感染效果的Meta分析

目的系统评价负压伤口疗法和常规伤口疗法对预防术后伤口感染的临床效果。方法按预先制订的纳入与排除标准进行文献筛选,并对纳入的文献进行质量评价,数据采用RevMan5.3软件进行分析。结果共纳入13项研究,1063例患者。Meta分析与系统评价结果显示,负压伤口疗法可以预防术后切口感染的发生(RR=0.38,95%CI[0.26,0.55],P<0.01),缩短伤口愈合时间(MD=-2.99,95%CI[-3.60,-2.39],P<0.01),减少患者住院时间,但不增加手术切口不良事件发生率(RR=0.66,95%CI[0.25,1.72],P=0.91)。结论目前的证据表明,负压伤口疗法对预防手术切口感染具有较好的临床效果,但仍需大量的试验探索该疗法在临床应用的安全性、经济性,从而指导临床实践。

负压伤口疗法结合邮票植皮术与传统换药植皮术修复糖尿病足溃疡临床疗效比较

目的:比较负压伤口疗法结合邮票植皮术与传统换药植皮在糖尿病足溃疡治疗中的疗效。方法:回顾性分析2010年1月-2016年1月收治的糖尿病足溃疡Wagner分级3~4级49例患者,根据治疗方法的不同分为负压治疗组25例和传统换药组24例,在控制血糖,控制感染,营养神经、改善微循环等支持治疗协助下,予以创面清创,负压治疗组采用负压伤口疗法+邮票游离移植技术,传统换药组采用换药方法+薄中厚皮片移植修复,比较两组患者创面床的准备时间、住院时间。结果:49例患者治疗后创面均愈合出院,负压治疗组创面床准备时间及住院时间为(11.80±3.35)d、(27.12±8.21)d,传统换药组为(17.87±4.54)d、(45.00±10.60)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:与传统换药植皮治疗方法相比,负压治疗组创面床准备时间及住院时间均明显缩短,且减少了换药工作量,操作简单。

双向质量反馈模式联合负压伤口疗法对糖尿病足患者足部健康情况和自我护理能力的影响

目的分析双向质量反馈模式联合负压伤口疗法对糖尿病足患者足部健康情况和自我护理能力的影响。方法选取东莞市石排医院2017年1月至2020年6月收治的80例糖尿病足患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用负压伤口疗法干预,观察组患者采用双向质量反馈模式+负压伤口疗法干预。比较两组的康复时间、干预前后足部健康行为、自我护理能力和糖尿病足知识评分。结果观察组的边缘新鲜肉芽出现时间、基底新鲜肉芽出现时间、创面愈合时间和住院时间均显著短于对照组(P值均<0.05)。干预后,两组的足部健康行为、自我护理能力和糖尿病足知识评分均显著高于干预前(P值均<0.05),且观察组的上述评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论对糖尿病足患者应用双向质量反馈模式联合负压伤口疗法,可改善患者的足部健康情况,提升其自我护理能力。

银纤维敷料联合负压伤口疗法治疗深Ⅱ度烧伤创面

目的:探讨银纤维敷料联合负压伤口疗法治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法:选择笔者医院2016年6月-2018年7月住院治疗的68例深Ⅱ度烧伤创面患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。观察组应用银纤维敷料联合负压伤口疗法治疗,对照组应用磺胺嘧啶锌软膏外涂。记录各时点创面疼痛程度评分、创面渗液量、创面愈合率、创面完全愈合时间和细菌阳性率,观察不良反应发生情况,比较两组治疗21d的总显效率。结果:两组在治疗前及治疗后15min的创面疼痛程度评分上差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后即刻的创面疼痛程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗7d、14d、21d后的创面渗液量均明显少于对照组,创面愈合率均明显高于对照组,创面完全愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组创面分泌物细菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d、14d后观察组创面分泌物细菌培养阳性率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均顺利完成治疗,显著控制创面分泌物及肿胀,其中观察组治疗21d的临床总显效率为97.06%,明显高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间的血常规和心、肝、肾功能均无明显异常,未见过敏反应及与治疗相关的严重不良反应。结论:银纤维敷料联合负压伤口疗法治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效显著,在减轻换药疼痛程度、清除细菌、减少渗液和促进愈合上具有优势,且安全可靠,值得临床推广应用。

负压伤口疗法联合富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的作用研究

目的:探讨在慢性难愈性创面治疗中应用负压伤口疗法联合富血小板血浆的效果。方法:从2018年~2020年择取收治的72例慢性难愈性创面患者,将其按照随机数字表法予以分组,每组36例,对照组实施负压伤口疗法治疗,研究组实施负压伤口疗法联合富血小板血浆治疗,对照分析两组临床效果。结果:从细菌培养阳性率分析,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,χ2=5.230,P=0.022);从创面渗液pH值分析,治疗2周后研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,t=2.903,P=0.003);从创面温度分析,治疗2周后研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,t=3.836,P=0.000);从PUSH评分分析,治疗2周后研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,t=2.334,P=0.011);从适宜植皮时间分析,研究组比对照组早,差异有统计学意义(P<0.05,t=2.685,P=0.005);从创面愈合时间分析,研究组比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05,t=2.416,P=0.008)。从创面治愈率分析,研究组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05,χ2=5.000,P=0.025)。结论:对于慢性难愈性创面患者而言,负压伤口疗法联合富血小板血浆治疗不仅对伤口愈合有促进作用,而且抑菌效果良好。