方明治教授运用桂枝汤加黄芪化裁治疗肿瘤术后伤口难愈经验

切口感染是肿瘤术后常见并发症,肿瘤术后切口感染发生率逐渐上升,严重影响患者的生活质量,甚至威胁患者生命安全。方明治教授行医数十载,主张衷中参西,擅长运用中医药治疗肿瘤及其常见并发症。方明治教授认为肿瘤术后伤口难愈病机总属本虚标实、阴阳失和,而肿瘤术后患者又以“瘀毒内阻、气血亏虚”为病机关键。内治法多以扶正祛邪、补散兼施为治疗原则,采用桂枝汤加黄芪化裁治疗,临床可随症加减,疗效显著。

木耳散治疗术后伤口难愈

1病案举例 女,24岁,1975年1月5日初诊。右臀部红、肿、热痛5 d入院。入院前7 d,臀部肌内注射某药物。2 d后,注射部位红、肿、热、痛,发烧至39.5℃入院。入院后肌注青霉素80万单位,链霉素0.5 g,日2次,3 d后体温正常,臀部红、肿、热、痛好转,按之有波动感,在局麻下行脓肿切开引流术,流白色脓液约150 m L。

HEALS正念减压训练结合FCC对慢性难愈伤口患者的影响

目的:观察健康教育精准连接系统(HEALS)正念减压训练结合以家庭为中心的护理(FCC)对慢性难愈伤口患者的影响。方法:选择2022年10月—2023年9月于南昌市第一医院治疗的慢性难愈伤口患者100例为观察样本,以随机数字表法分组,试验组、对照组各50例。对照组按伤口延续护理常规模式干预,试验组于对照组基础之上加用HEALS正念减压训练结合FCC。对两组疾病自我感受负担、希望水平、慢性伤口自我管理能力、伤口恶化返院治疗率进行比较。结果:试验组护理后自我感受负担量表(SPBS)评分均低于对照组,Herth希望指数(HHI)评分、慢性伤口自我管理评分均高于对照组(P<0.05);试验伤口恶化返院治疗率低于对照组(P<0.05)。结论:HEALS正念减压训练结合FCC应用于慢性难愈伤口患者,利于其疾病自我感受负担的减轻,希望水平与伤口自我管理能力的提升,以及伤口恶化返院治疗率的降低。

水凝胶敷料结合负压封闭引流对四肢骨折术后难愈性伤口创面愈合及炎症因子水平的影响

目的:分析水凝胶敷料结合负压封闭引流对四肢骨折术后难愈性伤口创面愈合及血清炎症因子水平的影响。方法:四肢骨折术后难愈性伤口患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组术后采用负压封闭引流治疗,观察组采用水凝胶敷料结合负压封闭引流治疗。比较两组治疗总有效率、术后创面愈合情况(换药次数、肉芽组织生长时间、伤口愈合时间)、皮肤质量[温哥华瘢痕量表(vancouver scar scale,VSS)评分]、血清炎症因子[C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平。结果:观察组治疗总有效率为86.67%,明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组每月换药次数、肉芽组织生长及创面愈合时间均明显少于对照组(P<0.05)。治疗7 d后两组患者皮肤色泽、柔软度、厚度、血管分布评分均较治疗前降低,且观察组各项目评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后观察组血清CRP、TNF-α、Hcy、IL-6水平分别为(7.75±2.67)mg/mL、(0.36±0.17)μg/L、(17.36±4.34)μmol/L和(21.55±4.59)pg/mL,对照组分别为(12.77±4.70)mg/mL、(0.46±0.19)μg/L、(21.13±4.97)μmol/L和(30.45±9.03)pg/mL,均低于治疗前,且观察组各炎症因子水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:水凝胶敷料结合负压封闭引流治疗四肢骨折术后难愈性伤口临床疗效更好,可加快创面愈合进程,提高皮肤质量,抑制炎症反应。

四妙勇安汤与VSD联合金因肽治疗手足外科难愈性伤口的临床研究

目的 探究在治疗手足外科难愈性伤口时,使用四妙勇安汤及VSD联合金因肽治疗所取得的临床效果,为临床联合应用提供相关依据。方法 选择2020年1月—2021年1月本院收治的80例手足外科难愈性伤口患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组40例。其中,对照组采取常规换药措施,观察组则实施四妙勇安汤VSD联合金因肽加以治疗,探究两组患者治疗效果、愈合时间及药物更换次数等。结果 观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05);患者创面上皮化及愈合时间、创面愈合率、换药次数及疼痛评分等数据,观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论 在患者手足口创伤治疗中,使用四妙勇安汤及VSD联合金因肽加以治疗,能加速对患者损伤组织的恢复,促使创面愈合变快,值得在临床上加以推广使用。

负压疗法联合湿性疗法对肿瘤患者难愈性伤口护理效果研究

对负压疗法联合湿性疗法对肿瘤患者难愈性伤口护理效果进行观察。方法 研究对象为2022年6月至2023年12月期间本院收治的有难愈性伤口肿瘤患者58例。采取随机抽签法对其实施组别划分,其中29例作为参照组,另29例作为研究组。采取单独湿性疗法对参照组进行治疗,采取负压疗法与湿性疗法对研究组进行治疗。对比2组疼痛评分、伤口缩小率以及治疗有效率。结果 研究组治疗7天、14天、21天及27天后的疼痛评分比参照组低,伤口缩小率以及治疗有效率比参照组高,P<0.05.结论 对肿瘤患者难愈性伤口实施负压疗法以及湿性疗法联合护理可获得理想效果,不仅可进一步缩小患者伤口,促进其伤口的愈合及康复,并且可使其疼痛症状得到一定改善,可推广。

促进难愈性手术伤口愈合的护理干预

目的探讨促进难愈性手术伤口愈合的护理干预方法。方法通过对患者的整体及局部伤口的评估与记录、伤口清洗溶液与使用保湿敷料的选择和相关护理操作,以求达到最佳的伤口愈合效果。结果通过实施整体护理,32例腹部术后难愈性伤口全部治愈。结论难愈性伤口可以通过科学的护理方法治愈。

不同方案治疗手足外科难愈性伤口的疗效评价

目的观察常规封闭式负压引流技术(VSD)、改良VSD和VSD联合金因肽方案治疗手足外科难愈性伤口的临床疗效。方法 99例患者随机分为A组(常规VSD组)、B组(改良VSD组)、C组(VSD联合金因肽组),每组各33例,观察不同组别的临床疗效和上皮化时间、愈合时间、引流管堵塞率、引流液细菌培养阳性率、创面愈合率的差异。结果 B组与C组的总有效率高于A组(P<0.05);B组与C组疗效差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组的上皮化时间、创面愈合时间、引流液细菌培养阳性率、引流管堵塞率小于A组,创面愈合率高于A组(P<0.05);但B组与C组比较,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相对于常规VSD而言,改良VSD和VSD联合金因肽方案治疗手足外科难愈性伤口较优,其中改良VSD能更好缓解VSD治疗期间存在的堵塞问题,VSD联合金因肽能促进伤口的愈合,值得临床进一步研究。

超声冲洗联合德湿威在术后难愈伤口中的应用研究

目的探讨超声冲洗联合德湿威处理术后难愈伤口的临床效果。方法选择Ⅱ～Ⅲ级术后难愈伤口40例,分为实验组与对照组各20例。实验组采用低频超声冲洗,对照组采用涡流式冲洗,冲洗后均采用TenderWet(德湿威)交互式敷料,用林格液激活后覆盖紧贴于伤口,14 d后观察疗效。结果两组疼痛计分无显著差别;实验组清创期(4.35±2.12)d,对照组清创期(8.98±4.30)d;实验组治疗后显效率85%,对照组显效率为40%;实验组伤口面积愈合率为(69.00±22.25)%,对照组伤口面积愈合率为(37.00±19.84)%。与对照组相比,实验组在清创期、伤口愈合总体有效率和面积愈合率上的差异均有显著统计学意义(P<0.05)。结论超声冲洗能快速有效去除慢性难愈伤口的纤维蛋白沉淀物且疼痛轻微,结合德湿威联合清创,能明显缩短慢性难愈伤口的清创期,促进伤口愈合。

炎敌油用于外科难愈伤口换药的疗效观察

目的观察使用炎敌油治疗难愈伤口的疗效。方法将80例难愈伤口换药患者随机分为观察组和对照组,各40例,观察组采用炎敌油油剂,对照组采用0.5%安尔碘水剂换药治疗。结果观察组换药次数及愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。结论炎敌油治疗难愈伤口,能缩短换药时间,减少换药次数,促进伤口愈合。

高压氧联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗皮肤难愈伤口疗效及机制研究

目的研究高压氧联合重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)治疗皮肤难愈伤口的临床疗效及可能机制。方法选择2015年1月至2017年1月接受住院治疗的创伤后皮肤损伤患者120例,根据随机数字表法分为常规治疗组、高压氧组、rh-bFGF组及联合组,各30例。常规治疗组给予反复清创、消肿换药或二次植皮与皮瓣移植等方式治疗,高压氧组在此基础上给予高压氧治疗,rh-bFGF组在常规治疗基础上给予rh-bFGF外用治疗,联合组在常规治疗基础上给予高压氧联合rh-bFGF治疗。结果联合组的显效率及总有效率均明显高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗3 d及7 d后,联合组的血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)及结缔组织生长因子(CCN2/CTGF)水平均明显高于其他3组(P<0.05);组内比较,各组治疗3 d及7 d后的VEGF,TGF-β1,CCN2/CTGF水平均明显高于治疗前,且治疗7 d后的水平又明显高于治疗3 d后的水平(P<0.05)。组间比较,治疗3 d及7 d后,联合组的C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于其他3组(P<0.05);组内比较,各组治疗3 d及7 d后的CRP及TNF-α水平均明显低于治疗前,且治疗7 d后的水平又明显低于治疗3 d后的水平(P<0.05)。结论高压氧联合rh-bFGF治疗皮肤难愈伤口疗效较好,其机制可能在于二者联用可促血管生成和抑制炎性反应。

溃疡宁油纱条外敷治疗难愈性伤口的效果观察

目的观察溃疡宁油纱条用于难愈合性伤口换药的疗效。方法将100例难愈合性伤口换药病人随机分为观察组和对照组,观察组采用溃疡宁油纱条换药,对照组采用凡士林纱条换药。结果观察组伤口平均换药次数减少和愈合时间缩短,差异有显著意义(P<0.05,P<0.01)。结论溃疡宁油纱条用于难愈合性伤口换药能减少换药次数,缩短愈合时间,有效促进创面愈合。

应用改良封闭负压辅助闭合技术治疗难愈性伤口的疗效观察

[目的]探讨改良封闭负压辅助闭合技术(VAC)治疗难愈性伤口的疗效。[方法]将60例难治性皮肤伤口病人随机分为研究组和对照组,研究组伤口用改良VAC治疗,对照组用传统VAC治疗,治疗3个月后,观察两组伤口愈合率及伤口愈合时间。[结果]两组伤口愈合率及愈合时间比较差异有统计学意义。[结论]改良VAC可提高难愈性伤口治愈率、缩短伤口的愈合时间,效果优于传统VAC方法。

自行研发封闭式负压引流装置对难愈性伤口的治疗及护理

目的探讨自行研发的封闭式负压引流(vacuum assisted closure,VAC)在难愈性伤口中的治疗效果。方法选择2006年9月-2008年5月本院骨科收治的35例患者为对照组,选择2008年6月-2010年12月35例患者为实验组。对照组采用安尔碘湿敷常规换药治疗创面,实验组采用本院自行研制的VAC治疗创面,比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果实验组疗效优于对照组,伤口平均治愈时间、护理时数及抗生素使用时间短于对照组,换药及更换被服次数少于对照组(均P<0.05)。结论使用自行研发的VAC治疗难愈性伤口,能有效缩短治愈时间,提高治疗效果,减轻患者的经济负担,值得临床推广应用。

“早期生物膜治疗策略应对难愈伤口:伤口卫生”国际专家共识解读

"对早期生物膜治疗策略应对难愈伤口:伤口卫生"国际专家共识进行解读,伤口卫生包括清洗、清创、边缘重塑、敷料覆盖4个步骤,以期提高护理人员对相关知识的认知,为该策略的应用提供参考依据。

新型敷料处理颅脑手术后难愈性伤口的体会

目的总结新型敷料处理颅脑手术后难愈性伤口的经验。方法在医护协作下使用新型敷料对11例颅脑术后难愈性伤口进行换药及护理。结果 11例伤口中8例痊愈;1例肉芽生长良好联合皮瓣转移手术治疗后痊愈;1例伤口愈合缓慢,医生二期缝合后伤口痊愈;1例发现脑脊液漏中止换药行手术清创及修补术并抗感染治疗痊愈。结论合理使用新型敷料、加强医护配合可有效地促进头部难愈性伤口的愈合。

富血小板血浆治疗下肢骨折术后难愈性伤口初步探讨

目的 初步探讨富血小板血浆治疗下肢骨折术后难愈性伤口的疗效.方法 我院于2011年1月～2013年10月采用PRP治疗下肢骨折患者术后难愈性伤口42例.胫腓骨骨干骨折16例,踝关节骨折13例,跟骨骨折5例,跖骨骨折2例,胫骨骨髓炎6例,其中合并糖尿病16例,细菌培养结果阳性31例.全部病例予严格清创处理后,进行自体PRP伤口内注射,每次间隔7～10 d,观察肉芽组织的生长及伤口愈合情况,定期检测伤口细菌培养结果.结果 首次注射PRP 1个月后,获得随访,31例创面明显缩小,脓苔及坏死组织清除,软组织血供良好,色泽健康,肌肉及外露骨被新生的肉芽组织覆盖.第4次注射PRP后创口覆盖率（76.3±15）％,治愈率31.0％,创口体积缩小（9.4±2.2） mL,治疗前后创口体积比较差异有统计学意义（P＜0.05）,同时细菌培养结果阳性13例,与治疗前相比差异明显（P＜0.05）.结论 PRP能有效促进软组织修复,对下肢骨折术后难愈性伤口有较好的疗效.

局部氧疗联合红外线照射疗法在难愈性伤口的应用研究

目的研究局部氧疗联合红外线照射疗法在难愈伤口中的应用。方法将难愈性伤口的患者分为四组,A组采用常规治疗,B组采用常规治疗+红外线照射疗法,C组采用常规治疗+局部氧疗,D组在常规治疗的基础上采用局部氧疗联合红外线照射疗法,比较四组患者伤口愈合时间、伤口愈合百分率及伤口疼痛评分。结果 D组的伤口愈合时间和疼痛评分显著低于A、B、C组,伤口愈合百分率明显高于其他3组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,采用局部氧疗联合红外线照射疗法能显著促进难愈性伤口的愈合,减轻患者疼痛。

负压封闭引流技术在肿瘤病人难愈性伤口治疗中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在肿瘤病人难愈性伤口治疗中的应用效果。方法:对8例肿瘤术后切口不愈合者进行清创后行VSD材料覆盖引流,感染伤口行间断吸引灌洗,7～9d后更换VSD材料。结果:8例患者全部在第1次VSD术后感染得到控制,第2次VSD术后行二期手术修复,术后伤口愈合达到甲级愈合。结论:VSD术对慢性(感染)不愈合伤口能有效的预防和控制感染,快速促进肉芽组织生长,为二期手术创造条件。