大规模伤亡事件伤员分类的系统评价

目的了解目前全世界范围内大规模伤亡事件伤员分类方法及应用情况,为今后实施大规模伤员分类和制定统一分类方法提供参考。方法借鉴系统评价的原理和方法,系统收集MEDLINE(1950～2008),Cochrane图书馆(Issue 2,2008)和CBM(创刊至2008年5月)数据库的中英文文献并分大规模伤亡事件伤员分类和地震伤员分类两类,提取大规模伤员分类方法的名称、等级次序、分类依据、主要特点及应用情况,提取地震伤员分类实施地点、实施人员、等级次序、方法特点,比较不同分类标记方法的颜色、代码和标记材料。结果最终纳入英文文献38篇,中文文献6篇。大规模伤员初级分类方法7种,均分4个等级,3种方法有文献报道应用情况;二次分类方法6种,分3～5个等级,未见文献报道应用情况。分类结果标记方法4种。地震伤员分类7个实例,2次发生在中国,均为二次分类。结论目前缺乏经信度和效度验证并普遍接受的大规模伤员分类方法,且未明确说明适用于所有大规模伤亡事件。未见专门针对地震伤员的分类方法,地震伤员分类实例与大规模伤亡事件伤员分类有很大差异。有待进一步研究大规模伤员分类方法的信度和效度,提供可靠依据,提高医学救援能力。

气囊式多功能伤员分类服的研制

目的:实现海上批量伤员快速分类,完成海上急救任务,提升海上卫勤保障能力。方法:参照解放军军服尺寸,选用适当材料,结合独立气囊制成背心。结果:气囊式多功能伤员分类服可以满足海上卫勤保障中批量伤员迅速分类的需求。结论:气囊式多功能伤员分类服保证了海上伤员救治的时效性,对提高海上卫勤保障能力有重要作用。

灾害医学救援伤员分类卡的设计与思考

目的:针对灾害医学救援伤病员快速分类要求,研制一种特别用于灾害医学救援的伤员分类卡。方法:通过统计分析近年来国内外自然灾害伤情数据,借鉴世界主要发达国家分类卡设计经验,依据《战伤救治规则》要求,进行了内容筛选、功能设置、版面布局等方面的设计。结果:该分类卡防水耐磨,抗电磁、抗干扰性能强,分类标志国际通用,分类法则简单易懂,分类过程快速,分类结果可靠。结论:研制出的伤员分类卡功能合理,内容完备,取材经济,对于提高突发大批量伤病员的分类效率具有较高可行性。

护士在大批伤亡事件中参与伤员分类工作的可行性思考

突发性的大批人员伤亡是灾难性事件的共同特征。灾难发生后 ,伤员数量大、伤情复杂、危重伤员多。解决这些矛盾的办法就是对伤员进行分类 ,伤员分类在急救医学和灾难医学中已经被广泛使用。护士应参与伤员分类工作的实践与研究工作 ,应参与大批伤亡事件 (masscasualtyincident,MCI)现场的伤员分类工作 ,经过培训 ,护士能够掌握现场伤员分类技术。介绍了护理人员适用的常用伤员分类方法 ,并且提出承担分类工作护士的培训计划。

战时伤员分类的依据方法及其评价

战时伤员分类是根据伤员的救治需求和卫勤机构收容、治疗、后送的客观条件，将伤员区分为不处置类型的活动，是战时救治大批伤员必须采取的工作程序之一，也是做好伤员收容、救治和后送工作的前提。其宗旨是：集中有限的资源，提供更多的服务，救治更多的伤员，合理分配卫生资源。尤其在发生大量伤员的情况下，分类更能显出其强大的能动作用。

“六顶思考帽”在野战医疗队批量伤员分类中的应用实践

目的探讨"六顶思考帽"思维模式在野战医疗队批量伤员分类中的应用,为今后提高分类效率提供参考。方法采用"六顶思考帽"思维模式,对"跨越2015——三界·B"演习中演练分类的过程进行流程再造。结果运用"六顶思考帽"思维模式改进分类流程后,单位时间内(30 min)伤员通过例数、诊断符合率、处置适当率均明显增加。结论 "六顶思考帽"思维模式在提高野战医疗队批量伤员分类效率中效果显著。

中外军队伤员分类原则比较分析

伤员分类作为战时伤病员救治的第一步，贯穿于现场急救与确定性治疗之间的每一级医疗救治机构，它存在的伦理问题也备受人们关注。我军和外军在此问题上的原则和做法截然不同，面对的伦理矛盾也有所差别。本文对比分析了中外军队伤员分类原则，对其中突出的医学伦理问题进行讨论，并对我军伤员分类原则提出建议。

寒区野战医疗伤员分类的难点和能力建设的研究

目的:探讨寒区野战医疗伤员分类的难点,以提出伤员分类军医的能力培养要点和措施。方法:通过实战化训练,提出寒区、野战医疗、现代战争的伤员时空特点,总结野战医疗条件下伤员分类的难点和分类工作的能力培养要点和措施。结果:寒区野战医疗对伤员分类的难点包括表现为伤员易出现冻伤、低体温等特殊伤情,且伤员与医护人员均会出现体能下降。伤员分类工作人员需具备五大能力素质,即专业技术能力、应急决策能力、沟通协作能力、连续保障能力和卫生勤务能力等。培养措施包括贴近实战训练、增加理论学习、深入部队调研和扎实临床训练等。结论:寒区野战医疗分类工作有特殊难点,做好分类工作需具备相应能力和素质。

伤员分类救治的伦理学探讨

分类是现代急救医疗体系的重要组织工作之一,尤其是对成批伤病员抢救有重要意义。本文从分类的速度与准确性的关系、分类时轻伤员与重伤员的关系、分类时伤员转运的先后顺序和分类医务人员的选择及培训四个方面,从伦理学角度进行了讨论。

多样化军事行动伤员检伤分类卡的设计和应用

目的:针对多样化军事行动伤员救援的需求,研制一种能够用于战场、反恐和救灾等平战时医学救援的伤员检伤分类卡。方法:通过分析平战时伤情的特点、检伤救治的信息需求和快速高效的要求,并借鉴国内外分类卡的先进经验,进行材料筛选、模块设置、要素确定等方面的设计和测试。结果:该分类卡设计合理、功能齐全,准确地记录了伤员基本信息、伤情和救治过程,大大提高了大批量伤员的检伤分类效率。结论:该分类卡平战适应、要素齐全、制作简便、检伤分类快速,有利于伤员得到恰当的救治,可适应未来战争和非战争军事行动卫勤保障的需要。

核和辐射事故中的伤员分类方法初探

目的为保证核和辐射事故现场医学应急救援合理有序地进行,最大限度地减轻核与辐射事故的危害提供建议。方法根据国内外有关法律、法规和标准,结合本课题组多年来参与核和辐射事故医学应急准备与响应相关工作的经验,开展伤员分类方法研究。结果阐明了核和辐射事故伤员特点,初步提出了伤员分类原则、标识和方法等。结论将在核和辐射事故中伤员科学分类和有序救援中发挥积极的作用。

海军医学研究系列讲座(34) 美国海军伤员分类情况介绍

伤员分类是军队卫勤保障工作的重要组成部分,是提高战伤救治率的关键。美国海军把伤员分类视为伤员救治过程中最重要的环节,在伤员伤情严重、战场情况复杂、作战训练任务艰巨的情况下,充分利用各种保障资源,对伤员实施科学合理的分类救治。分类救治贯穿于美国海军战场或突发事件中,从同伴和卫生员急救开始一直到伤员进入救治流程、接受手术治疗和ICU治疗的全过程。现将美国海军伤员分类情况介绍如下。

医院船伤员检伤分类信息系统研制

目的:实现医院船伤员检伤分类信息共享管理,提高海上伤员医疗后送的总体效能。方法:运用战伤救治、软件工程、综合集成等理论与技术,研究、建立医院船检伤分类信息化工作模式。采用关系型数据库和JAVA中文版开发系统主体,运用嵌入式技术开发便携式系统数据处理软件,软件接口参照HL7。结果:该系统可实现伤员接收、检伤分类、分类后送和收容救治等信息综合集成,已在多项活动及医疗信息系统中获得集成应用。结论:使用医院船伤员检伤分类信息系统,可充分利用卫生资源配置,综合提升伤员整体的救治能力。

核事故应急医学救援伤员快速分类处置流程优化设计

目的探讨优化核事故伤员分类处置流程的路径。方法根据核事故医学救援任务特点规律以及核事故医学救援队编配实际,对现有流程进行重组设计。结果将伤员由多种类型整合为4种类型,通过流程优化为:A1型伤员通过3个环节、A2型伤员通过4个环节、B_1型伤员通过3个环节、B_2型伤员通过2个环节;分类工作流程优化至2个环节;处置工作流程得到进一步明确。结论伤员分类工作贯穿于救援行动的全过程,应当在最优化的流程基础上,细化明确各组室和岗位的职责分工,并在实际建设过程中加以实证和改进。

“战场伤员快速分类识别系统”的研制

针对目前部队救护所在对伤员进行分类时手工填写伤票、分类时间较长、伤员伤情信息传递慢的弊端,为提高伤员救护信息化应用水平,加快伤员分类,为抢救伤员生命赢得宝贵时间,笔者研制开发了＂战场伤员快速分类识别系统＂。

医疗救护艇伤员分类演练的实践与探讨

为增强海上医疗救护保障能力,我们于2008-2010年进行了3次海上卫勤演练和2次陆上模拟演练。演练场设在某医疗救护艇和我院自行研制1∶1的陆地训练模型[1]上。医疗救护艇编配医护人员10名,其中外科医师3名、麻醉师1名、内科医师2名、护士4名。设分类组、抢救组、医护组及复温组[2],

大规模伤员检伤分类方法研究进展

对伤员进行快速、准确分类是对重大自然灾难或事故造成的大规模人员伤亡进行有效救治的基础,也是提高创伤救治成功率的保证。首先简要介绍基于生理指标或诊断名称的START创伤分类、PTT创伤分类、创伤记分法(trauma score,TS)、创伤指数法(traume index,TI)、创伤严重程度评分(injury severity scores,ISS)等伤员评分方法及其特点,其次重点介绍资源约束型Sacco检伤分类法的思想和模型的建立,最后总结各类检伤分类方法的优缺点,为大规模伤员检伤分类的相关研究提供理论依据。

汶川地震四川伤员康复措施及成效分析

目的了解汶川地震伤员躯体康复现状。方法回顾性分析四川省卫生厅医政处工作档案资料,收集汶川地震伤员需康复治疗者的资料,采用ISS评分法评定伤员骨折伤情严重程度,用EXCEL软件建立数据库,对结果进行描述性分析。结果康复治疗分析结果显示,截至2009年2月5日,全省接受规范康复治疗28008例中27080例经一期康复治疗先后出院,出院率97.8%;全省仍有928人住院,需后续康复治疗,包括:颅脑损伤55例;截瘫伤员163例,截肢伤员约260例,脊柱、骨盆等骨折的重伤员449例。部分截肢患者需更换假肢或再次行残端修整手术及再康复;大部分安装内固定的伤员需取出内固定物及后期康复。结论由于各级政府重视,组织行之有效,汶川地震伤员康复工作成绩显著。今后应:①继续完善全省康复机构建设,增加资金投入;②加大医疗康复从业人员培训,提高业务水平及服务能力;③制定伤员后期康复标准,跟进随访及功能训练,使其功能达到最大程度恢复回归社会;④政府和社会应着力解决伤残人员就业问题。

特大地震灾害救治中伤员标志方法的应用分析

"5.12"四川汶川特大地震的医疗救援工作,包括现场处置、后方转运等,而其中伤情分类标志,是医疗救援的第一步。本文就地震灾害过程中所使用的伤情标志方法进行分析,结合目前国内外通用的伤情分类方式,总结出新的标志方法,并建议在针对自然灾害、战争、车祸现场等处的救援中使用。