消防员日常训练致伤因素与预防路径研究

为降低消防员日常训练致伤率,本文利用问卷调查法、因子分析法剖析消防员日常训练致伤的影响因子,探寻消防员训练损伤预防路径。研究表明:训练因素、环境与装备因素、生理因素、认知因素是影响消防员日常训练致伤的主因素;入队前为体育人口的消防员训练致伤率低于非体育人口消防员;加强身体素质练习能够有效预防训练致伤;负重、翻越与跑跳类训练科目容易导致腰背部、膝关节、踝关节与足部损伤,攀爬类训练科目容易导致上肢损伤;以长肌为主要附着的部位易发生肌肉拉伤;复关节易发生关节扭伤;肌肉起止点附着较多的部位易发生肌肉劳损。据此提出预防路径为:铸魂育人,塑造职业价值观;精准施训,熟练技术强体能;保障先行,增强职业归属感等。

椎弓根螺钉内固定联合伤椎置钉治疗对骨折患者骨代谢及创伤因子的影响

目的探究两种入路的椎体螺钉内固定术分别联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果及其对患者骨代谢标志物与创伤因子的影响。方法选取2018年1月至2022年1月收治的胸腰椎骨折患者72例,按照手术方式的不同将其分为A组(n=36)和B组(n=36)。A组给予肌间隙入路椎弓根螺钉内固定联合伤椎置钉治疗,B组给予棘突旁入路椎弓根螺钉内固定联合伤椎置钉治疗。比较两组患者围术期指标、Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(AVHR)、疼痛程度、伤椎功能、骨代谢指标及创伤因子水平。结果A组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均显著少于B组(P<0.05)。两组患者术后Cobb角、视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、抗酒石酸酸性膦酸酶5b(TRACPsb)水平与术前比较均显著降低(P<0.05),且A组显著低于B组(P<0.05)。两组患者术后AVHR、骨钙素(OC)、骨保护素(OPG)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶(CK)水平与术前比较均显著升高(P<0.05),且A组AVHR、OC、OPG水平显著高于B组(P<0.05),LDH、Myo、CK水平显著低于B组(P<0.05)。结论与棘突旁入路比较,肌间隙入路椎弓根螺钉内固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折具有手术时间短、手术创伤小、术后恢复快的特征,并有益于缓解患者疼痛,改善患者伤椎功能及骨代谢水平。

1188例颌面创伤不同伤因特点分析

目的分析不同伤因所致的颌面创伤的特点。方法以不同伤因进行分组,分析颌面损伤的特点,并用MISS法进行创伤评分。结果共收录1188例,各种伤因所致的颌面损伤均以男性为多,男∶女为3·34∶1,职业损伤和运动损伤中男性比例最高。全面部骨折、面中部骨折、面下部骨折在交通伤中发生率最高。单纯软组织伤和牙槽突损伤均在暴力致伤中发生率最高。结论交通事故和暴力是颌面损伤的主要伤因。由交通事故、职业损伤和意外跌落所致的颌面损伤重于其他伤因所致的颌面损伤,颌面创伤医疗工作者应重视其治疗和预防,减轻致畸率。

1507例训练伤伤类与致伤因素的调查

对某部参加全训战士１８７６５人进行了调查。结果表明，在新兵训练期间共发生训练伤１５０７例，其中骨关节损伤６７１例，软组织损伤５６２例，下腰部损伤１３８例，炎症１３６例。训练伤的发生与入伍年限有一定关系，入伍不到一年的新兵，训练伤发生率为９．８％，明显高于兵龄超过一年的老兵（３．１％，Ｐ＜０．０５）。同时分析了训练伤发生的原因并提出了预防措施。

126例儿童颅脑外伤患者致伤因素及临床特点回顾性分析

目的分析需住院或留院观察的颅脑外伤(TBI)患儿的致伤因素及临床特点。方法收集2014年1月1日至2016年8月31日于急诊科就诊且需留院治疗的126例TBI患儿的临床资料,对其致伤因素及部分临床特点做回顾性分析。结果 126例TBI患儿中,男95例,女31例,年龄2.8(0.8,5.5)岁,以<1岁者最多(48/126,38.1%),死亡26例。TBI类型前2位是硬膜外血肿(54.0%)、蛛网膜下腔出血(50.8%),入院24?h内有83例(65.9%)患儿Glasgow昏迷量表评分≤8分。不同年龄组TBI致伤因素、发生场所各不相同。TBI最常见的前2位致伤因素为坠落/摔伤(51.6%)和道路交通伤害(42.9%)。与其他年龄段相比,<1岁患儿最易发生坠落/摔伤(46%,P=0.023)。道路交通伤害所致TBI高发年龄段为3～6岁(35%,P<0.001)。伤害发生场所集中于家中(47.6%)和公路/街道(45.2%);所有家中致伤患儿中,<1岁组所占比例最高(48%,P=0.002),3～6岁患儿主要受伤地点为公路/街道(53%)。造成TBI患儿死亡的首位致伤因素是道路交通伤害(69%);死亡病例中,以<1岁患儿最多(62%)。结论不同年龄组TBI患儿的致伤因素和发生场所不尽相同。1岁以下儿童发生TBI比例高、死亡人数最多,多为家中发生坠落/摔伤所致。3～6岁儿童易因道路交通伤害发生TBI。道路交通伤害最易导致死亡。

老年髋部骨折患者致伤因素分析

目的通过对老年髋部骨折病例分析,了解老年髋部骨折患者致伤因素,为预防髋部骨折提供依据。方法收集北京积水潭医院2015年9月1日至2016年8月31日老年髋部骨折住院病例570例,按照年龄、性别等对致伤因素进行分析。结果老年髋部骨折病例中男性167例(29.3%),女性403例(70.7%),平均年龄79.5岁(60~100岁)。老年髋部骨折患者中94.9%为低应力骨折,且随着年龄增长脆性骨折比例逐步升高;骨折地点随着年龄增高逐步由户外为主转为室内为主;患者在户外及室内客厅发生髋部骨折的时间段均以白天为主(8:00~20:00),卧室及卫生间发生髋部骨折的时间段均以晚上为主(20:00~6:00);髋部骨折地域不同,摔倒的主要原因亦有不同;570例患者中95.1%合并基础疾病,随着年龄的增长合并多种基础疾病的比例也逐步升高;多元回归分析进一步得出,存在呼吸系统基础疾病、中重度营养不良以及患者基础疾病数量是髋部骨折后新发急性疾病严重程度的独立危险因素。结论老年髋部骨折致伤原因包括自身因素、药物因素以及环境因素等多方面,医疗工作人员应做好预防摔倒宣教、积极控制基础疾病、纠正骨质疏松,以期降低髋部骨折风险。

北京积水潭医院老年髋部骨折患者人口学特点及伤因分析

目的分析老年髋部骨折患者年龄、性别及受伤原因的特点,提出预防受伤的方案。方法选择2018年9月至12月就诊于北京积水潭医院创伤急诊的老年髋部骨折患者为研究对象,对所有入选患者进行问卷调查,内容包括年龄、性别、诊断、受伤时间、受伤月份、受伤外力、受伤地点、是否起夜上厕所时摔倒。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析,采用t检验、方差分析及χ^2检验进行数据分析。结果纳入分析的研究对象共414例,年龄(80.7±7.7)岁,80~89岁人群占比最高为50.2%,女性明显多于男性。股骨颈骨折患者多于粗隆间骨折,前者年龄小于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。白天受伤的患者明显多于夜间,且白天受伤患者的年龄小于夜间受伤者,但差异无统计意义(P>0.05)。室内自伤为主要受伤特点,夜间起夜上厕所为夜间受伤主要原因,年龄越大,此特征越明显(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者年龄、性别及受伤原因具有自身特点,针对其特点可以提出预防方案,从而减少髋部骨折的发生。

血管内皮损伤因子ACA、hsCRP与颈动脉斑块的关系

目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)、超敏C反应蛋白(hsCRP)与颈动脉斑块性质的关系及ACA与hsCRP之间的关系。方法采用彩色多普勒超声对脑梗死患者双侧颈总动脉及颈内动脉进行探查,并与正常对照组同时测定血清hsCRP及ACA水平。结果①颈动脉斑块各亚组血清hsCRP均高于正常对照组(P<0.05);不稳定性斑块组血清hsCRP水平高于稳定性斑块组(P=0.001,P=0.046);无论斑块是否稳定,动脉狭窄程度越高,血清hsCRP水平越高(P=0.000,P=0.001);②颈动脉斑块各组血清ACA-IgG均高于正常对照组(P<0.05);不稳定斑块组ACA-IgG高于稳定斑块组(P=0.024);无论斑块是否稳定,血清ACA-IgG水平与管腔狭窄程度无关(P=0.884,P=0.757);血清ACA-IgA、ACA-IgM在各亚组中均无统计学差异(P>0.05)。③血清hsCRP与ACA-IgG有相关性(r=0.238,P=0.011)而与ACA-IgA、ACA-IgM无相关性。结论hsCRP不仅是反映炎症的指标,同时还可以反映斑块的稳定性和病变程度,hsCRP与ACA均为颈动脉病变的敏感指标和预测指标,hsCRP和ACA-IgG二者相互影响,共同促进颈动脉粥样硬化的发生、发展。检测hsCRP、ACA水平将有助于了解斑块的活动及转归,为颈动脉斑块的早期干预和脑血管病的二级预防提供参考依据。

某步兵团训练损伤分布及其致伤因素分析

本文查明某全训步兵团1990年4～11月训练损伤发生率为32.76%,其中以步兵分队最高(27.73～46.30%),炮兵分队最低(20.19%).4、5月份共同课目训练伤发生率(7.05%)最高;新兵高于老兵.课目致伤以400m障碍、双杠和单杠等致伤最多.致伤因素中技术动作错误、场地不良和疏忽大意等发生数占总数的69.96%.

滑雪运动损伤的致伤因素与预防措施

对国内50余家滑雪场1 450名滑雪爱好者进行实际调研,探讨导致滑雪运动人群产生运动损伤的因素和规律。滑雪爱好者下肢发生运动损伤率较高且具有明显的部位特征,运动损伤主要类型为关节扭伤、肌肉拉伤和挫伤。导致滑雪运动损伤的原因主要与滑雪者自身、滑雪场管理以及滑雪装备器材等因素有关。预防滑雪运动损伤的措施包括滑雪者自身应提高安全意识,选择好滑雪运动装备与器材,滑雪场应完善安全保障与医疗救护服务体系等。旨在减少和避免滑雪运动损伤的发生几率,使更多的人参与到滑雪运动中来,并为滑雪场管理部门更好地采取安全保护措施提供参考。

参七脉心通胶囊对树突状细胞抗原递呈相关内皮损伤因子的影响

目的通过观察参七脉心通胶囊对内皮损伤因子的影响,探讨其抗动脉粥样硬化(AS)的机制。方法选取实验白兔50只,喂高脂饲料饲养,造高脂血症模型,分为AS模型对照组(A)、实验组B、实验组C、(西药)对照组D、(正常)对照组E;通过生化、放免检测,从血管活性物质方面探讨参七脉心通胶囊对内皮损伤因子的影响;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定氧化修饰低密度脂蛋白(oxdlzed low-denslty 1ipoprotein,Ox-LDL)和肿瘤坏死因子154(CD40/CD40L);应用硝酸还原法测定一氧化氮(NO),化学比色法测定一氧化氮合酶(NOS)活性。结果实验组B,C及对照组D,E的Ox-LDL水平明显低于AS模型对照组A,差异有显著性(P<0.01);实验组C及(西药)对照组D,E组NO,NOS活性明显低于模型对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论参七脉心通胶囊对内皮损伤因子有明显的抑制作用,进而可能对树突状细胞的黏附和迁移产生抑制作用,影响AS发生的炎症和免疫机制,最终使动脉粥样硬化发生和发展受到抑制并缓解,对脂肪斑块的稳定起到积极的作用。

高技术武器对眼战伤伤因和伤类的影响

目的:探讨高技术局部战争武器对眼战伤伤因、伤类的影响,为未来战争眼战伤防治提供依据。方法:调研美军自海湾战争以来对外重大军事行动资料,以及外军战伤和眼战伤卫勤资料,分析高技术局部战争武器对眼战伤伤因、伤类的影响。结果:(1)10余年来,美军海外重大军事行动中的武器类型已向高爆性和精确制导性发展;(2)既往战争中,弹片伤发生率较高;(3)现代战争中,眼战伤的致伤因素主要为弹片伤。结论:未来高技术局部战争眼战伤将以爆炸伤为主,并将出现新的眼战伤伤类。

90例行关节镜手术的军事飞行员致伤因素分析

目的 了解空军飞行员运动损伤手术的原因及特点。方法 对空军特色医学中心(原空军总医院)自2012年1月 2018年12月行关节镜手术的飞行员一般情况、损伤原因、手术类型等因素进行统计分析,试图了解导致飞行员手术的高危因素。 结果 随着近年来军事训练强度与频度的增加飞行员损伤后需手术的例数也在增加;年龄35岁以下、飞行时数小于2 000 h、 篮球运动、歼击机和直升机飞行员在运动损伤后需行关节镜手术的人数中占比较高;膝关节是主要的伤后导致手术的原因;有 49.4%飞行员在伤后超过24个月以后才接受手术治疗,影响手术疗效。结论 飞行员运动损伤后存在诊治不及时、损伤防护不 到位等问题,应根据损伤的特点及易伤因素进行相应的加强,从而为提高部队战斗力服务。

致伤因素对伤亡程度影响的回顾性对比分析

目的探讨交通工具与其他致伤因素对院前急救伤员伤亡程度影响的差异性。方法我院2009年1月1日至2010年12月31日实施院前创伤急救2657例伤员,按创伤严重程度评分法(ISS)标准评定记录伤情,根据致伤因素将院前急救伤员分为交通事故伤员组和其他外伤伤员组,分析两组伤员创伤程度和死亡人数的差异性,观察两类致伤因素对伤择伤亡程度的影响。结果交通事故伤员组创伤严重程度与其他外伤伤员组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组伤员的创伤严重程度与受伤原因有相关性(χ2=93.2,P<0.01)。结论交通工具对伤员的损伤程度明显重于其他外力对伤员的损伤,应采取有效措施降低两类致伤因素对人类的危害。

次声波非致命武器发展现状及致伤因素

相对于传统概念的武器,次声波武器具有隐蔽性强、传播速度快、传播距离远、穿透力强、不污染环境和破坏设施等特点,从而被列为新概念武器家族的重要成员。因此,对次声波非致命武器进行研究,对武警部队执勤、"处突"、维护社会稳定具有重大意义。

学龄前儿童眼外伤致伤因素分析

我科对１９９２年１月至１９９８年６月住院学龄前儿童眼外伤２３０例分析报告如下。１一般资料６年来住院各类眼外伤６６０例，学龄前儿童眼外伤２３０例（占３５％）。其中，男１８４例（占８０％），女４６例（占２０％）。１～３岁５４例（占２３４８％），４～５岁...

颌面创伤骨折的临床特征、致伤因素与治疗方法研究

目的分析颌面部创伤骨折的致伤因素、临床特点及治疗方法。方法将50例颌面部创伤骨折患者依据治疗方法的不同,分为研究组(25例)、对照组(25例)。对照组患者常规治疗,研究组患者,根据致伤原因以及临床特点进行个体化治疗,对比两组患者临床疗效,并分析颌面部创伤骨折致伤因素与临床特点。结果对于研究组中患者,临床经个体化治疗后,明显改善患者临床疗效,临床患者满意率达到(80.0%),对照组患者中满意率达到(40.0%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。且对两组研究发现,颌面部创伤骨折致伤主要为交通事故伤,其次为打架斗殴、意外伤害以及其他伤害等因素,同时其临床特点为男性患者居多(62.0%),下颌骨骨折居多(36.0%),多发年龄在21~40岁(72.0%)。结论在临床治疗颌面部创伤骨折中,应根据其致伤因素、临床特点,采取个体化治疗,对改善患者疗效,提升患者治疗满意度发挥积极影响。