超声引导椎旁神经阻滞对PCNL手术患者伤害应激反应的影响

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞麻醉对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术患者伤害应激反应的影响。方法择期行PCNL手术患者108例,随机分为观察组(D组,n=55)与对照组(C组,n=53),D组采用超声引导下椎旁神经阻滞麻醉,C组采用硬膜外麻醉。记录两组患者麻醉后20 min(T1)、手术切皮穿刺时(T2)、碎石时(T3)及术毕(T4)不同时期VAS评分,血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)]和脑状态疼痛指数(Pi)、手术应激指数(SSi)、舒适指数(CFi)、紧张指数(NVi)、焦虑指数(ANXi)等心理应激指数变化;两组患者在术中碎石时抽静脉血检测白细胞介素(IL)-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)及血糖值;记录两组患者术中不良反应发生率。结果两组患者VAS评分在T1、T4时无明显差别(P>0.05),T2、T3时D组患者VAS评分明显低于C组(P<0.05)。D组患者T1时MAP高于C组,T2、T3时低于C组(P<0.05);HR在T2、T3时D组低于C组(P<0.05)。两组患者T2、T3时SSi、CFi均高于T1时(P<0.05),D组在T2和T3时Pi、SSi、ANXi指数均显著低于C组(P<0.05),T1~T4各时点CFi指数D组患者均低于C组(P<0.05),T2、T3、T4时D组患者NVi低于C组(P<0.05)。T3时D组患者IL-6水平显著低于C组(P<0.05),而IL-10高于C组(P<0.05),D组血糖水平低于C组(P<0.05);D组患者不良反应发生率(23.64%)低于C组(62.26%)。结论超声引导椎旁神经阻滞和硬膜外腔阻滞麻醉均能满足PCNL镇痛需要,椎旁神经阻滞较硬膜外腔阻滞对术中循环影响少、抗伤害应激反应好及不良反应发生率低。

竖脊肌平面阻滞对肾结石病人术后痛敏反应及伤害应激反应的影响

目的 探讨竖脊肌平面阻滞对肾结石病人术后痛敏反应及伤害应激反应的影响。方法 前瞻性选取我院收治的肾结石病人102例,根据麻醉方式的不同将其分为对照组和研究组,每组各51例,对照组采用全麻,研究组在全麻基础上给予竖脊肌平面阻滞。比较两组临床指标、痛敏反应及心理应激指标。结果 研究组临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5天两组的VAS评分均有所下降,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术应激指数、脑状态疼痛指数、舒适指数、焦虑指数及紧张指数等心理应激指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮肾镜取石采用竖脊肌平面阻滞结合全身麻醉,能有效改善临床指标,抗痛敏反应和应激反应好。