指端光电容积脉搏波监测全麻诱导期伤害性应激反应的准确性

目的评价指端光电容积脉搏(PPGPW)波的变化用于监测全麻诱导期机体伤害性应激反应的准确性。方法根据麻醉诱导期75例患者对芬太尼的剂量按4、5及6μg/kg分为F4、F5、F6组,每组25例。分别于入室时(T1)、诱导后2 min(T2)、气管插管即刻(气管插入声门10 s,T3)、插管后1 min(T4)及插管后5 min(T5)连续监测并记录患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(Sp O2)、手指温度、末梢灌注指数(PI)、血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及PPGPW波并测量其振幅(PPGA)。结果与T1相比,T2和T53组PPGA及PI升高,E和NE减小(P<0.05),T3时刻F4组和F5组PPGA及PI降低,NE升高(P<0.01),F4组E升高(P<0.05),F5组E无明显变化(P>0.05);F6组T2、T3、T4和T5时刻PPGA和PI均升高,E和NE均减小(P<0.05)。PPGA与E、NE呈负相关(r分别为-0.406和-0.484,P<0.05),PI与E、NE呈负相关(r分别为-0.378和-0.440,P<0.05)。结论 PPGA和PI与伤害性应激反应程度呈负相关,可以准确监测全麻诱导期的伤害性应激。

指端光电容积脉搏波监测全麻诱导期伤害性应激反应的评价

为评价指端光电容积脉搏波的变化用于监测患者全麻诱导期伤害性应激反应的可行性和准确性,采用择期行耳鼻喉或颅脑外科手术,ASA分级I^II级,18~60岁的患者75人,分别于入室时(T1)、诱导后2 min(T2)、插管即刻(气管插入声门10 s后)(T3)、插管后1min(T4)及插管后5min(T5)连续监测并记录患者HR、SBP、DBP、SPO2、手指温度、末梢灌注指数(perfusion index,PI)、血浆肾上腺素(epinephrine,E)及去甲肾上腺素(norepinephrine,NE),记录光电容积脉搏波(Photoplethysmograph pulse wave,PPGPW)并测量各项参数:振幅(PPGA)、前倾角(α1)、后倾角(α2)、上升时间(t1)、下降时间(t2)和脉动周期(PBI)。结果显示,与T1时刻相比,T3时刻E和NE明显增高,PPGA和PI明显减小,α2明显增大(P<0.05);T2和T5时刻HR、α2、E和NE明显降低,PPGA、PI、t1、t2和PBI明显升高(P<0.05);PPGA分别与E、NE呈负相关,PI分别与HR、SBP、DBP、E、NE呈负相关,α2分别与HR、SBP、DBP、NE呈正相关。由此可知,光电容积脉搏波参数PPGA、PI及α2可以无创、实时、有效的监测全凭静脉麻醉诱导期的伤害性应激反应。

手术脉搏波指数用于全身麻醉中监测伤害性刺激的临床观察

目的在全身麻醉后,不同的疼痛刺激下,评估手术脉搏波指数(SPI)是否能监测伤害性刺激。方法 30例择期腹腔镜手术患者全身麻醉后,给予喉罩置入,维持熵指数SE(40~60),腹腔镜气腹,记录麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、喉罩置入后(T3)、气腹后(T4)4个时点SPI、心率、血压、熵指数的数值。结果喉罩置入后,SPI轻度增高,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标无明显变化;气腹后SPI值明显增高,由32.0±10.3升至58.6±12.1,血压升高。结论 SPI比血压、心率等常用指标更加灵敏,可以很好地反映喉罩置入、气腹等伤害性刺激。

围术期镇痛/抗伤害应激程度监测的研究进展

背景 围术期麻醉深度监测的重要性已被认同,镇静、镇痛及抗伤害刺激、肌肉松弛是全身麻醉的主要组成部分,目前有关镇静、肌松程度监测被认可的方法及手段已有很多,而有关镇痛/抗伤害应激程度监测的成熟手段及方法还较少,近年来这方面的研究一直是一个热点,也取得了一些成绩.目的 旨在推进镇痛航伤害应激程度监测的相关研究进展.内容 对目前有关围术期镇痛/抗伤害应激程度监测的相关参数及方法进行总结,介绍它们的原理、实用性及优缺点.趋向 寻找理想的镇痛/抗伤害应激程度监测方法还有很长的路要走,基于脑电图的镇痛/抗伤害应激程度监测方法具有一定的应用前景.