健康志愿者清醒时疼痛程度与镇痛伤害感受指数相关性研究

目的:本研究目的在于探讨镇痛伤害感受指数(analgesia nociception index,ANI)是否可用于清醒受试者急性疼痛的客观评价,研究ANI与视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)的相关性。方法:本试验为预实验,受试者共40人,采用随机双盲交叉对照试验,用冷痛模型对受试者右前臂尺侧皮肤进行冷痛刺激,记录疼痛时ANI与VAS数值。采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±SD)表示,组间比较采用t检验。ANI与VAS间进行Pearson相关分析。结果:在健康受试者中ANI与VAS存在一定程度的负相关,相关系数为-0.267。结论:尽管ANI与VAS存在一定的负相关,但目前ANI并不能取代VAS准确评估疼痛程度。

肺叶切除术中七氟醚对非侵入性伤害感受指数qNOX与镇静指数qCON的影响

目的通过非侵入性伤害感受指数(q NOX)与镇静指数(qCON)监测评估肺叶切除术期间七氟醚对麻醉镇静镇痛的影响。方法选择2018年9月16日至2018年12月29日于首都医科大学宣武医院接受全身麻醉下行肺叶切除术的患者,术中除监测标准血流动力学参数,还记录吸入七氟醚前5 min,吸入后5 min、10 min、15 min、20 min时间点qNOX、qCON和BIS,并在七氟醚应用前和七氟醚应用后的不同时间点进行比较。分析七氟醚应用与qNOX、qCON和BIS值的变化与相关性。结果收集患者55例,排除5例,共纳入50例,所有患者术前一般情况差异无统计学意义。吸入七氟醚后5 min、10 min、15 min、20 min建立的q NOX、qCON值显著低于入室(P <0.01)、切皮(P <0.01)、诱导时间点(P <0.01);且qNOX、qCON的降低具有明显相关性;在此期间,BIS值没有明显降低。结论七氟醚可能会加强镇痛深度,与肺叶切除术期间七氟醚的变化呈高度正相关。

伤害感受水平指数指导瑞芬太尼输注靶浓度对接受乳腺癌根治术患者细胞免疫和缺氧诱导因子-1α的影响

目的探讨伤害感受水平(NOL)指数应用于乳腺癌根治术对患者的细胞免疫和缺氧诱导因子(HIF)-1α的影响。方法招募2022年12月至2023年12月行乳腺癌根治术的80例患者,随机将患者分为观察组和对照组。观察组控制NOL指数在30~50,依此调整瑞芬太尼靶浓度,对照组起始采用瑞芬太尼4 ng/mL靶控输注,依据血流动力学调整瑞芬太尼靶浓度。记录瑞芬太尼平均靶浓度;记录手术前1 d及手术后1 d患者的静脉血CD4^(+)、CD8^(+)以及NK细胞值,测定血清中HIF-1α水平。结果两组患者的麻醉时间、手术时间、术中MAP、HR、丙泊酚靶浓度和术后VAS评分均差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中的瑞芬太尼平均靶浓度低于对照组(P<0.05);在术后1 d,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞值均高于对照组,HIF-1α水平低于对照组(P<0.05)。相比术前1 d,观察组患者在术后1 d的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较低,HIF-1α水平较高(P<0.05);相比术前1 d,对照组患者在术后1天的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞值较低,HIF-1α水平较高(P<0.05)。结论NOL指数应用于全麻下乳腺癌根治术可以减少术中瑞芬太尼的靶浓度,降低瑞芬太尼对细胞免疫的抑制,保护NK细胞的活性,同时减少HIF-1α升高水平,由此推断对患者肿瘤免疫微环境的影响更小。

镇痛-伤害感受指数的临床研究进展

围手术期疼痛的诊断和治疗依赖于伤害性刺激监测的可靠性和敏感性。近年来,在心率变异性(HRV)基础上衍生出的镇痛监测参数镇痛-伤害感受指数(ANI)为客观评估伤害性刺激导致的疼痛带来了新发展。与传统的镇痛监测方法相比,ANI有明显的优势和应用前景。该综述就ANI的发展、临床研究情况和优劣势等方面进行介绍,以期为ANI的临床应用提供依据。