280例机械性手外伤伤情、原因及对策分析

目的回顾性分析机械性手外伤患者的伤情特点及受伤原因并针对性进行治疗,为手外伤的防治提供一定的科学依据。方法收集2009年1—8月280例机械性手外伤患者的住院病案,对其一般情况、伤情特点、受伤原因及治疗情况等进行统计分析。结果本组患者受伤原因以违反操作规程及技术不熟练为主(占68.63%);每天发生事故高峰期在10:00—12:00及20:00—22:00,月份以6—7月为事故发生率最高;受伤类型以切割伤及挤压伤为主(占72.15%),受伤部位以手指损伤为主(占77.86%)。经合理治疗,265例获随访,除31例有明显畸形及功能障碍外,其余患者手部功能均有不同程度恢复。结论有关部门应加大对各企业特别是私营企业的安全督察力度,严格落实劳动安全保护制度,提高人员技术素质,改进机械防护设施,严格控制无节制的加班,最大限度地减少手外伤的发生。

颅脑损伤患者D-二聚体定量测定对判断伤情、预后的研究

目的:探讨D-二聚体(DD)含量与颅脑损伤病人伤情、预后的相关性。方法:应用DD定量测定的方法,检测55例不同伤情的颅脑损伤病人血浆中DD的含量,探讨DD含量与格拉斯哥昏迷分级(GCS),格拉斯哥预后分级(GOS)及脑损伤病理类型的关系。结果:颅脑损伤组DD含量明显高于对照组;DD含量与GCS、GOS呈负相关,而与脑损伤病理类型无关。结论:血浆DD的定量测定有助于早期、准确地判断颅脑损伤伤情与预后。

基于状态转移队列模型的战时伤员伤情演变规律研究

目的探讨状态转移队列模型在战时伤员伤情演变研究中的应用,以预测不同阶段伤员状态及数量,评估不同救治方案的救治效果。方法以常见海战伤为例,采用专家访谈法获取伤员伤后不同时间节点、不同救治方案下转归概率数据,建立包括死亡、待后送和归队3种状态下的状态转移队列模型,预测不同救治方案下的伤员伤情演变及转归。结果在假定有100名伤员被击中并处于受伤待后送的初始状态下,比较分析舰艇编队救护所医疗队的7种救治方案,结果显示方案4(伤员在受伤后10 min内接受初级急救、1 h内接受高级急救、3 h内接受早期救治)死亡人数最少(21.4人),归队人数最多(53.8人),救治效果最为显著。结论状态转移队列模型在战时伤员伤情演变规律研究中具有潜在的应用价值,可为制定卫勤保障方案、调控保障行动提供有效的决策支持,但仍需进一步完善。

2016—2021年上海市中心城区院外心脏骤停患者伤情特征分析

目的 分析上海市中心城区院外心脏骤停患者伤情特征、院前急救和时间分布情况,以及进行心肺复苏成功(自主循环再现)患者的发生规律和院前急救情况。方法 收集上海市医疗急救中心120调度指挥系统2016至2021年院外心脏骤停患者急救出车数据,并单独筛选自主循环再现患者数据。运用描述性分析、多组样本均数方差分析、R×C卡方检验进行统计分析。结果 纳入有效数据3 744份,其中自主循环再现患者数据1 333份。2016至2021年上海市中心城区院外心脏骤停患者数量逐年增加,以男性为主(59.38%),年龄以75~89岁(1 401例,占37.42%)和60~74岁为主(979例,占26.15%)。平均院前等待时间为(8.61±6.82)min,且逐年缩短(P<0.001)。病因以循环系统(1 805例,占43.03%)和呼吸系统(698例,占16.64%)为主。时间分布方面,10月至次年3月发生数量较多;每日7时至10时和17时至18时是2个呼叫高峰时段。自主循环再现患者共1 333名(25.6%),并且人数逐年增加(P<0.001),救护车到达前心肺复苏和自动体外除颤仪使用率为18.30%和1.43%。结论 揭示了院外心脏骤停发生的季节、时间规律性;院外心脏骤停患平均院前等待时间低于上海市急救平均反应时间,且呈逐年降低的趋势;自主循环再现患者的数量及占比逐年增加,但救护车到达前心肺复苏和自动体外除颤仪使用率仍较低。

肋骨骨折评分和肋骨评分对创伤性肋骨骨折患者伤情的评估价值及对不良预后事件的预测效能研究

目的 探讨肋骨骨折评分(rib fracture score, RFS)与肋骨评分(rib score, RS)对创伤性肋骨骨折患者的伤情评估价值及对不良预后事件的预测效能。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月解放军联勤保障部队第九二六医院心胸外科收治创伤性肋骨骨折患者137例,男性93例,女性44例;年龄13~83岁,平均50.2岁。RFS和RS为两种用于创伤性肋骨骨折患者伤情评估及预后预测的评分。依据患者是否存在肺挫伤分为肺挫伤组(82例)和无肺挫伤组(55例)。采用Wilcoxon秩和检验比较发生肺部感染、呼吸衰竭以及呼吸不良事件患者与未发生以上情况患者的RFS和RS分值差异,分析两种评分对患者伤情的评估价值。运用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)分析两种评分对发生肺部感染、呼吸衰竭的预测效能。结果 伤情评估方面,全部患者中发生呼吸不良事件、肺部感染与呼吸衰竭患者RFS分值[12(7,18)、12(7,18)和13(8,19)]及RS分值[2(1,4)、3(1,4)和2(2,4)]均较未发生呼吸不良事件、未发生肺部感染与未发生呼吸衰竭患者高[RFS分值:5(3,9)、7(4,11)和6(3,11);RS分值:0(0,2)、1(0,2)和1(0,2)],差异有统计学意义(P<0.05)。不良预后事件预测方面,全部患者应用RS预测呼吸不良事件、肺部感染及呼吸衰竭时的AUC分别为0.776、0.753、0.768,均大于应用RFS的患者(0.742、0.695、0.765)。肺挫伤组预测呼吸不良事件及肺部感染方面,应用RS时的AUC(0.719、0.694)大于应用RFS(0.677、0.634),预测呼吸衰竭方面,应用RFS时AUC(0.728)大于应用RS(0.722)。无肺挫伤组,预测呼吸不良事件及肺部感染方面,应用RFS时的AUC(0.816、0.818)大于应用RS(0.772、0.721),预测呼吸衰竭方面,应用RS时的AUC(0.794)大于应用RFS(0.767)。结论 RFS和RS可用于创伤性肋骨骨折患者的伤情评估,伴有肺挫伤患者中,RS对呼吸不良事件及肺部感染的预测效能更优,RFS对呼吸衰竭的预测效能更优;无肺挫伤患者中,RFS对呼吸不良事件及肺部感染的预测效能更优,RS对呼吸衰竭的预测效能更优。

不同院前创伤评分联合血栓弹力图对骨折合并多发伤患者伤情评估中的应用价值探讨

目的 探讨不同院前创伤评分联合血栓弹力图对急诊骨折合多发伤患者伤情评估中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院急诊科收治的多发伤患者162例临床资料,根据Crams评分将所有患者按照伤情情况分为重度创伤组(n=36)与轻度创伤组(n=126),对比两组急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、创伤严重程度评分(AISISS),同时分析两组血栓弹力图(TEG)指标[凝血反应时间(R)、血块形成速率(K)、血块生成率(α角)、最大宽度值(MA)、凝血综合指数(CI)]。分析不同院前创伤评分与血栓弹力图的相关性,绘制ROC曲线分析不同院前创伤评分联合血栓弹力图对急诊多发伤患者伤情评估中的应用价值。结果 轻度组Crams评分比重度组高,而APACHE-Ⅱ、AIS-ISS评分均较重度组低(P<0.05)。轻度组R、K值均小于重度组,而α角、MA及CI值均较重度组大(P<0.05)。Crams评分与R、K、CI呈负相关(r<0,P<0.05),与α角、MA呈正相关(r>0,P<0.005)。APACHE-Ⅱ、AIS-ISS评分与R、K、CI呈正相关(r>0,P<0.005),与α角、MA呈负相关(r<0,P<0.05)。结论 Crams、APACHE-Ⅱ、AIS-ISS评分及血栓弹力图均对急诊多发伤患者的伤情评估具有良好的预测价值,不同院前创伤评分联合血栓弹力图可提高对急诊多发伤患者伤情的诊断效能。

基于高级智能创伤模拟人的伤情驱动模式在“生命链-2022”基地化多级联训中的应用研究

目的 通过探索构建伤情驱动训练模式,推动卫勤实战化训练的发展。方法 依托高级智能模拟人,构建可动态控制伤情的设计方案,并在基地化多级联训中应用。结果 建立了伤情驱动模式的设计思路与设计方案,并在多级联训中,高质量地按层级实施导调与考核。结论 基于高级智能模拟人的伤情驱动模式,能够推动整个医疗后送链条的运转,实现卫勤保障指挥、救治、后送等要素的真实联动,最大限度地贴近战场伤员救治全过程,可显著提升卫勤训练的效果。

颌面战创伤的伤情分类与早期救治要点

随着现代战争模式的转变,颌面战创伤的发生率逐步上升,至俄乌冲突已位居全身伤情首位。认清颌面战创伤伤情特点,理清救治要点和关键技术、器材支撑,对提升颌面战创伤救治能力,保障伤员伤后颌面功能和形态恢复至关重要。长期以来本课题组以及国内科研工作者从不同角度对颌面战创伤的救治进行了深入研究,在致伤机制、关键技术、支撑材料、器械和设备方面的应用基础研究上取得了重大突破,促进了颌面战创伤救治能力的提升。本文结合课题组的研究方向,总结分析在现代战争模式下颌面战创伤高发的原因及主要伤情特点变化,梳理战伤阶梯救治链中颌面战创伤的救治要点,总结未来研究中应该重点关注的研究方向,切实为提升颌面战创伤救治能力提供保障。

非接触式伤情探测技术在卫勤领域的应用进展

在未来的军事冲突中,多变的战场环境加上恶劣的自然环境极有可能导致伤员及搜救人员发生意外,甚至发生生命风险,这将严重影响我军在未来战争中的卫勤保障效率。随着科学技术的发展,非接触式伤情探测技术应运而生。本文分析了非接触式伤情探测技术的发展现状,以及应用于未来卫勤保障中可能存在的问题,并探讨了未来非接触式伤情探测技术应用于卫勤保障的发展方向,旨在提高我军面对未来战争时的卫勤保障能力。

考虑伤情随机恶化的政企应急物资采购决策研究

突发事件中灾民伤情是一定的,因此考虑灾民伤情状态随机恶化情形下应急物资采购定价策略。同时,引入数量柔性契约和Markov链,针对不同数量考虑不同补贴,构建基于数量柔性契约的应急物资采购模型,分析政企达成合作条件和最优决策策略。运用Matlab进行仿真实验验证模型的有效性,对不同变量的敏感性分析,得出重要管理启示。结果表明:考虑伤情随机变化的政企联合应急物资采购定价模型比分散非合作决策具有更强的稳定性和优化效果,使得政府的成本、企业的利润都得到一定的改善,同时也使得应急物资采购决策更具现实意义。

四川大学华西医院1861例汶川地震住院和死亡伤员伤情与死因分析

目的回顾性分析四川大学华西医院1861例汶川地震住院和死亡伤员伤情与死因,为今后完善和健全地震灾害应急预案机制和建立国家级区域性医疗中心提供决策参考。方法从医院信息处系统收集震后至7月23日止收治地震伤员的相关资料,分析伤员基本情况和医院总体救治情况。资料录入采用EXCEL表格,统计分析采用SPSS11.5软件。结果截至7月23日,共收治2728例地震伤员,其中急诊伤员872例,住院伤员1856例。住院伤员男性974例,中位年龄43岁;女性882例,中位年龄46岁。伤员入院时间集中在震后2周内(占82.4%),震后第8天住院伤员数达峰值976例;伤员出院时间集中在震后第9～18天(占60.2%);伤员来源最多的3个地区为德阳市、阿坝州和都江堰市。入院诊断前3位损伤依次为骨折(54.84%)、颅脑伤(含头面部外伤)(9.81%)和胸腹部伤(含脏器伤)(7.54%)。共死亡33例,其中院前死亡5例,急诊死亡1例,住院死亡27例。结论建立我国地震灾害医疗救援应急预案,是今后再遭遇特大灾害时提高医疗救援的应急反应速度、搜救能力,改善现场伤员分拣和外送、转运流程,合理配置与使用医疗资源的重要保证。全面总结华西医院汶川地震医疗救援指挥和救治经验,可为国家建立区域性医疗中心提供决策参考。

创伤急救白金十分钟——快速判断伤情启动创伤小组

目的 研究在白金10min内快速判断创伤程度，并启动创伤小组救治流程。方法 回顾性总结我部1992-2005年中等严重度以上2428例创伤患者抢救的早期处置，采用①经验判断和徒手查体；②四项启动创伤小组指标（A检查生命体征和意识水平；B评价解剖创伤；C评价有证据的损伤机制和高能因素；D基础情况）；③系统查体三步骤进行快速的伤情判断。结果 按我院创伤严重度分类：中度1250例（51．5％）、重度838例（34．5％）、极重度340例（14．0％）。2428例患者中，经徒手血压判断有961例（39．6％）血压低于90mm Hg；经创伤小组启动指标A、B两项判断，92．1％的病例需要启动创伤小组救治流程。结论 可以在1 min内多部位徒手触诊迅速判断异常血压，且有一定的准确性；本研究的三步骤可大部分在1～3min内、部分在3～7min内启动创伤小组救活流程。在白金10min初步快速判断伤情在救治流程中具有重要意义。

枪弹所致血流强扰动后血液流变学变化及其对伤情转归的影响

采用Ｍ１９３５５６ｍｍ枪弹对犬双后肢致伤、双侧股动静脉结扎后致伤及单纯放血致休克三组实验模型，重点观察了血液流变学发生的一系变化特点，分析探讨了其在伤情转归中的作用。结果表明：高速投射物所产生的血流强烈扰动，可导致全血粘度急剧增高、红细胞聚集增加及血液浓缩等流变学变化，可能与血流强烈扰动造成血管内皮细胞损伤以及血液中细胞成分的破坏有关。上述变化可导致微循环的改变和物质传输的紊乱，进而为严重并发症的发生发展提供病理生理基础。

66例高原颅脑外伤伤情特点及预后分析

目的 对比分析高原颅脑外伤相对于平原颅脑外伤的特点。方法 回顾性分析西藏高原海拔 370 0m地区驻军医院6 6例及平原地区 80例中、重型属脑外伤病例伤情和预后特点。结果 本组高原颅脑外伤伤残率、死亡率高于平原颅脑外伤。结论 高原颅脑外伤伤情及预后特点较平原地区有其相对的特殊性 。

创伤评分系统在严重创伤患者伤情评估中的应用初探

目的 研究创伤评分系统对严重创伤患者伤情评估的效果.方法 选择2000年1月～2008年12月以腹部损伤为主并进行剖腹手术救治的192例严重创伤患者的临床资料,其中男性146例,女性46例;年龄7～65岁,平均年龄35.1岁.交通事故伤77例,高处坠落伤36例,刀刺伤及其他伤79例.通过创伤评分系统进行创伤评分.根据救治的最终结局,将患者分为存活组和死亡组两组,统计分析并比较小同创伤评分指标的差异.结果 两组患者在年龄、呼吸指标差异无统计学意义,但在其他临床观察指标及创伤评分指标差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 创伤评分系统是对创伤患者的损伤严重程度和结局进行评估的有效方法,值得进一步推广应用.

基于伤情编码理论的实兵交战战伤训练模型

阐明建立实兵交战战伤训练模型的目的,分析我军建立战伤训练模型面临的主要困难,介绍美军伤情编码的概念和相关研究成果,论述借鉴美军伤情编码建立我军实兵交战战伤训练模型的设计思路与实现路径。该模型通过"卫勤使命-2014"演习的检验,解决实兵对抗训练系统与搜救型电子伤票系统融合的关键勤务技术难题。

玉树与芦山地震伤员伤情特点及康复需求的临床研究

目的分析玉树与芦山地震伤员伤情特点和康复需求。方法回顾性分析两次地震伤员性别、年龄、受伤因素、受伤部位、功能障碍、康复需求的情况。结果玉树地震伤员以压榨伤、砸伤为主,占77.7%,高于芦山(25.9%);芦山地震伤员以摔伤、挤压伤为主,占66.2%,高于玉树(24.4%);玉树地震伤员功能障碍受限程度明显重于芦山,需要康复的患者玉树44例,占97.8%,亦明显高于芦山(83.7%)。结论根据地理环境、民族风俗等条件差异,应及时做好有效的应急预案;根据康复评估结果,应制订个体化方案,尽早介入康复治疗,降低致残率。

美军伤情编码理论及对我军的启示

标准化的伤情编码是卫生减员数量和结构预计的基础。本文介绍美军伤情编码理论及其在美军各种卫勤建模仿真软件中的应用,提出参考美军伤情编码理论建立我军标准化的伤情编码体系,并与军事地理信息系统结合实现减员呈现,为精确化卫勤保障提供基础。

汶川地震899例颅脑损伤伤情及救治分析

目的探讨汶川地震住院患者颅脑伤伤情特点,为地震所致颅脑伤救治提供参考。方法利用《创伤数据库系统》V3.0软件系统对颅脑伤患者的病历资料进行汇总分析。结果颅脑伤患者899例。致伤原因以钝器伤为主。损伤部位以头皮为主(72.56%)。颅脑AIS评分1分者624例。合并其他部位损伤711例次,以胫骨骨折为主。手术治疗198例,以头皮清创缝合术最多。结论颅脑伤多以轻度损伤为主,可能是由于大批重症颅脑伤员现场死亡或因救治不及时死亡,应提高地震所致颅脑伤的早期救治水平和加强灾害的早期预防。