经伤椎单侧置钉内固定术与跨伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段单椎体骨折的临床比较

目的探讨经伤椎单侧置钉内固定术与跨伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段单椎体骨折的临床疗效。方法收治的104例胸腰段单椎体骨折病人采用随机数表法分为经伤椎组和跨伤椎组。比较2组围术期情况(手术时间、术中出血、卧床时间、住院时间)、评估术前、术后7 d、术后12mo时疼痛情况。结果(1)经伤椎手术时间、术中出血高于跨伤椎组(P<0.05),卧床时间、住院时间低于跨伤椎组(P<0.05);(2)术后7 d、术后12mo时,2组VAS评分均呈下降趋势(P<0.05);2组术前、术后12mo时VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);经伤椎组术后7d时VAS、ODI评分低于跨伤椎组(P<0.05);(3)2组Cobb角均先降低再升高(P<0.05),2组椎管占位比均降低(P<0.05),2组伤椎前缘高度比均先升高再降低(P<0.05);术后7 d、术后12mo时,经伤椎组Cobb角、椎管占位比均低于跨伤椎组(P<0.05),伤椎前缘高度比均高于跨伤椎组(P<0.05);(4)术后7 d、术后12mo时,2组ODI评分均呈下降趋势(P<0.05);2组术前、术后12mo时ODI评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎和跨伤椎内固定术均是治疗胸腰段椎体骨折的有效方法,但经伤椎内固定有利于改善病人术后恢复状况。

经皮椎弓根螺钉内固定并伤椎单侧置钉修复单节段胸腰椎骨折

背景:研究表明,经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折可以获得较好的治疗效果,但对于伤椎是否置入螺钉及单侧还是双侧置入尚存在争议。目的:观察经皮椎弓根螺钉内固定并伤椎单侧置钉治疗单节段胸腰椎骨折的效果。方法:纳入单节段胸腰椎骨折患者21例,其中男16例,女5例,涉及T11 2例、T12 4例、L1 13例、L2 2例,均行经皮椎弓根螺钉内固定并伤椎单侧置钉治疗。随访观察治疗前后的目测类比评分、腰椎功能JOA评分、Cobb角及并发症。结果与结论:(1)目测类比评分:患者治疗后1周、3个月、6个月、12个月的目测类比评分均低于治疗前(P<0.001),治疗后1周的目测类比评分明显低于治疗后3,6,12个月(P<0.001);治疗后3,6,12个月目测类比评分比较差异无显著性意义;(2)腰椎功能:患者治疗后1周、12个月的JOA评分均高于治疗前(P<0.001),治疗后12个月的JOA评分高于治疗后1周(P<0.001);(3)Cobb角:患者治疗后1周、12个月的Cobb角均低于治疗前(P<0.001),治疗后1周、12个月的Cobb角比较差异无显著性意义;(4)并发症:治疗中及治疗后均未发生任何并发症;(5)结果表明:经皮椎弓根螺钉内固定并伤椎单侧置钉治疗单节段胸腰椎骨折可快速矫正后凸畸形,改善胸腰椎功能,快速缓解患者腰背部疼痛,具有较高的安全性。

经伤椎单侧置钉短节段固定联合对侧经椎弓根植骨治疗不稳定型胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎单侧置钉短节段固定联合对侧经椎弓根植骨治疗不稳定型胸腰椎骨折的临床疗效。方法纳入2018年1月~2020年6月我院收治的70例不稳定型胸腰椎骨折患者,T_(11)12例,T_(12)18例,L_(1)30例,L_(2)10例;AO分型:A3型43例,B1型27例;合并神经损伤18例;均接受经伤椎单侧置钉短节段固定联合对侧经椎弓根植骨治疗。结果70例患者均完成手术,手术时间(106.27±19.06)min,出血量(134.72±27.50)mL,住院时间(8.98±2.56)d,随访(22.81±5.01)个月;术后1例发生脑脊液漏,1例神经根性疼痛,直至末次随访未发生内固定松动、矫正丢失等严重并发症;术后7 d、末次随访时的Cobb角、VAS评分较术前显著降低,椎体前缘高度比显著增加(P<0.05),末次随访时的Cobb角和椎体前缘高度未见明显丢失。18例合并神经损伤患者中,4例由C级改善至D级,9例由D级改善至E级。结论经伤椎单侧置钉短节段固定联合对侧经椎弓根植骨治疗不稳定型胸腰椎骨折,具有良好的椎体高度、Cobb角改善,可降低术后矫正丢失,重建脊柱稳定性。

经伤椎单侧置钉短节段固定结合椎体植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果

目的探讨经伤椎单侧置钉短节段固定结合椎体植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年3月至2019年10月于我院骨科住院的36例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料。患者均行经伤椎单侧置钉短节段固定结合椎体植骨治疗。分析患者的一般资料及临床疗效指标。结果36例患者中,男29例,女7例;年龄22~65岁,平均(46.94±9.83)岁;随访时间3~24个月,平均(14.31±5.85)个月;爆裂性骨折Denis分类为A型20椎,B型16椎;Frankel分级为C级1例,D级9例,E级26例。所有患者均顺利完成手术,无不良事件发生;平均手术时间为(132.36±37.43)min;平均术中出血量为(274.44±103.00)mL;平均术后引流量为(254.17±74.27)mL;末次随访,所有Frankel分级C级、D级患者均恢复到E级。所有患者术后、末次随访的VAS评分、伤椎椎体前缘高度比、伤椎后凸Cobb角均优于术前(P<0.05)。结论经伤椎单侧置钉短节段固定结合椎体植骨治疗胸腰椎爆裂骨折安全有效。

伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定术治疗胸腰椎骨折临床研究

目的探讨伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取医院2017年2月至2022年1月收治的胸腰椎骨折患者50例,依据手术方式分为伤椎单侧置钉组和伤椎未置钉组,各25例。统计并分析两组腰背痛、日常生活活动能力、伤锥前缘高度比、矢状面Cobb角、临床疗效、腰痛程度、围术期指标。结果伤椎单侧置钉组患者的视觉模拟评分(VAS)、矢状面Cobb角均显著低于伤椎未置钉组(P<0.05);Barthel指数(MBI)评分、伤锥前缘高度比均显著高于伤椎未置钉组(P<0.05);优良率为88.00%,显著高于伤椎未置钉组的64.00%(χ^(2)=4.356,P<0.05);腰痛P1级、P2级比例和P3级、P4级、P5级比例均显著低于伤椎未置钉组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均显著大于伤椎未置钉组(P<0.05),手术时间显著长于伤椎未置钉组(P<0.05)。结论伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定术治疗胸腰椎骨折的疗效较显著,值得临床推广。

Wiltse入路伤椎单侧置钉植骨联合短节段椎弓根钉内固定治疗AO-A型胸腰椎骨折的疗效观察

目的探讨经Wiltse入路伤椎单侧置钉植骨联合短节段椎弓根钉内固定治疗AO-A型胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-06-2018-06诊治的26例胸腰段脊柱骨折,经Wiltse入路行短节段椎弓根钉内固定,同时经伤椎椎弓根一侧置钉及一侧植骨。结果26例术后均获得随访,随访时间平均11.8(6~15)个月。术中未出现伤椎椎弓根骨折,随访期间未出现感染、骨折不愈合、螺钉松动断裂、内固定失效等并发症。术后3d伤椎椎体前缘高度比值、伤椎Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时与术后3d伤椎椎体前缘高度比值、伤椎Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在掌握手术适应证的前提下,经Wiltse入路伤椎单侧置钉植骨联合短节段椎弓根钉内固定治疗AO-A型胸腰椎骨折可取得满意的疗效,在保持脊柱稳定性、维持伤椎后凸畸形矫正、维持伤椎高度及降低内固定松动断裂风险方面效果明显。

经多裂肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的:探讨经多裂肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:回顾分析本院2017年6月-2018年6月收治的40例胸腰椎骨折患者临床资料,随机均分为2组,对照组选择传统后正中椎旁肌剥离入路椎弓根钉内固定,观察组选择经多裂肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段固定.结果:2组手术时间无明显差异,P>0.05;观察组术中出血量、术后引流量、住院时间均少于对照组,P<0.05;观察组椎体前缘高度、椎体后缘高度均大于对照组,Cobb角小于对照组,P<0.05,有统计学差异;术前,2组疼痛评分无明显差异,P>0.05;术后,观察组疼痛评分明显低于对照组,P<0.05.结论:经多裂肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段固定治疗可以显著地减少出血、缩短住院时间、促进骨折恢复并缓解疼痛.

单侧伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

目的分析跨伤椎内固定与单侧伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取我院自2014年11月—2016年11月收治的90例胸腰椎骨折患者,按照手术方式的不同分为跨伤椎内固定组与单侧伤椎置钉组,每组各45例,对比不同治疗方法下两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度和术后引流量及随访6个月时CObb角、术后矫正率及椎管面积改善值。结果单侧伤椎置钉组相比跨伤椎内固定组手术时间较短、术中出血量较少、切口长度较短、术后引流量较少,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后与术前相比CObb角相比均升高,单侧伤椎置钉组术后与跨伤椎内固定组术后相比上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。单侧伤椎置钉组相比跨伤椎内固定组术后矫正率及椎管面积改善值较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单侧伤椎置钉相比跨伤椎内固定治疗胸腰椎骨折可获得更好的围术期指标,能够获得较好的近期矫正效果,但仍需要进一步对其手术适应证及预后进行分析。

伤椎单侧椎弓根置钉联合对侧椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折

目的探讨伤椎单侧椎弓根置钉联合对侧椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法选取本院2010年10月～2011年12月胸腰段脊柱骨折患者37例,均行伤椎单侧椎弓根置钉联合对侧椎弓根椎体内植骨治疗,术后随访1年,分析患者手术前后的临床指征、临床疗效、并发症情况。结果患者的手术时间为139～204min,平均(168.7±40.6)min,术中出血量为502～714mL,平均(591.8±176.3)mL,术后24h伤口引流量为237～375mL,平均(285.1±63.9)mL,骨折愈合时间为14～20周,平均(15.7±3.1)周。术后伤椎前缘高度、伤椎后缘高度均明显高于术前,术后Cobb角明显小于术前,术后Frankel分级情况明显好于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术成功率为100.0%。1例患者发生感染,并发症发生率为2.7%。结论伤椎单侧椎弓根置钉联合对侧椎弓根椎体内植骨是治疗胸腰段脊柱骨折的有效方法,可明显改善患者的临床指征,改善患者预后,临床疗效显著,值得临床推广使用。

经皮后路伤椎椎体内植入硫酸钙、单侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果评价

目的:分析经皮后路伤椎椎体内植入硫酸钙+单侧伤椎置钉+短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:选取本院2018年8月—2020年8月住院治疗的60例胸腰椎骨折患者,根据随机数字表法分组,参照组30例患者予以传统开放手术治疗,治疗组30例患者予以经皮后路伤椎椎体内植入硫酸钙+单侧伤椎置钉+短节段椎弓根螺钉内固定治疗,比较两组Cobb角、椎体前缘高度、ODI评分、VAS评分、并发症发生率。结果:术后1个月治疗组Cobb角、VAS评分、ODI评分及并发症发生率均低于参照组,椎体前缘高度高于参照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:经皮后路伤椎椎体内植入硫酸钙+单侧伤椎置钉+短节段椎弓根螺钉内固定可有效恢复胸腰椎骨折患者椎体前缘高度,减轻疼痛感及功能障碍,降低并发症发生率。

经伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗胸腰椎骨折患者的远期疗效

目的探讨经伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗胸腰椎骨折患者的远期疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年10月于本院接受治疗的126例胸腰椎骨折患者的临床资料,将采用跨伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗的63例患者作为对照组,将采用经伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗的63例患者作为观察组。比较两组临床疗效、手术前后伤椎矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘高度压缩比、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为98.41%,高于对照组的87.30%(P<0.05)。术后1年,观察组伤椎矢状面Cobb角小于对照组,伤椎椎体前缘高度压缩比低于对照组(P<0.05);术后1年,观察组ODI评分为(0.25±0.06)分,低于对照组的(0.43±0.07)分(P<0.05)。观察组并发症发生率为0.00%,低于对照组的6.35%(P<0.05)。结论经伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗胸腰椎骨折患者临床疗效显著,可改善腰椎功能,有效纠正椎体畸形,重建椎体高度,且安全性较高。

经伤椎单双侧置钉及跨伤椎置钉对A1型胸腰椎骨折患者疗效及并发症的影响

目的:探究经伤椎单、双侧置钉及跨伤椎置钉对A1型胸腰椎骨折患者疗效及并发症的影响。方法:选取2019年5月至2020年5月本院收治的A1型胸腰椎骨折患者129例为研究对象。按照随机数字表简单随机分为A、B、C组,各43例。A组患者采取跨伤椎置钉治疗方式,B组患者采取经伤椎单侧置钉方式,C组患者采取经伤椎双侧置钉方式。对治疗收三组均随访1年,比较三组患者手术指标、疗效及并发症的差异。结果:随访中,三组患者均顺利手术,术中均未出现血管、神经和内脏损伤等严重并发症。A组术中出血量、手术时长均低于B、C组(P<0.05),下地行走时间、完全负重时间、住院时间、伤椎前缘高度比丢失率及伤椎矢状位Cobb角丢失率均高于B、C组(P<0.05),但B、C组之间比较无明显差异(P>0.05)。重复测量方差分析显示,术后1周、1年,A组伤椎矢状位Cobb角、伤椎前缘高度压缩率、Oswestry功能障碍得分均高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎侧置钉治疗A1型胸腰椎骨折患者疗效优于跨伤椎置钉,其可有效预防后期椎体高度丢失与后突畸形,改善患者预后。且经伤椎单、双侧置钉间疗效无明显区别,临床可根据患者情况进行方案选择。

经伤椎5钉置钉联合对侧植骨与传统4钉置钉内固定手术治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效比较

目的探讨传统跨伤椎置钉("4钉"固定)与经伤椎单侧置钉("5钉"固定)联合对侧植骨内固定手术治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效。方法纳入2015年7月~2017年9月收治的69例不稳定性胸腰椎骨折患者,依据置钉方案不同分为两组:"5钉"组37例,采用经伤椎单侧椎弓根置钉短节段内固定联合对侧植骨;"4钉"组32例,均采用跨伤椎置钉内固定。对两组患者手术情况、并发症和伤椎矫正情况进行比较。结果 "5钉"组的手术时间、术中出血量均高于"4钉"组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后7 d和1年的伤椎高度、后凸Cobb角均获得显著矫正(P<0.05);但"5钉"组术后1年的伤椎高度和后凸Cobb角矫正度丢失率均显著低于"4钉"组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访期间,"5钉"组发生螺钉松动1例、钉棒断裂1例,发生率为5.41%;"4钉"组发生螺钉松动3例、钉棒断裂2例,发生率为15.63%,两组差异有统计学意义(P=0.019)。结论与跨伤椎"4钉"固定相比,经伤椎"5钉"固定联合对侧植骨更有利于维持远期的伤椎矫正效果,降低内固定失败率。

后路短节段固定治疗胸腰椎骨折经伤椎单、双侧置钉疗效比较

目前关于经伤椎单、双侧置钉胸腰椎骨折的疗效比较以及适应证选择等的临床报道还较为缺乏。因此,本研究纳入76例胸腰椎骨折患者,探讨后路短节段固定术中经伤椎单、双侧置钉治疗胸腰椎骨折的疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳入2018年2月~2020年2月本院收治的76例胸腰椎骨折患者,采用数字表法随机分为两组,两组均采用经Wiltse入路短节段固定,对照组采用经伤椎双侧置钉,观察组采用经伤椎单侧置钉。比较两组术前一般资料显示,各项资料差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。

经伤椎5钉置钉联合对侧植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折的效果及对生物力学的影响

目的探讨经伤椎5钉置钉联合对侧植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折的效果及对生物力学的影响。方法抽取2020年8月至2021年10月于晋城市人民医院接受手术治疗的不稳定性胸腰椎骨折患者80例,根据手术方案分为对照组与观察组。对照组34例采用跨伤椎置钉内固定术治疗,观察组46例采用经伤椎5钉置钉联合对侧植骨治疗,比较两组围术期指标。术后随访1年,比较两组后凸Cobb角及伤椎椎体恢复情况、Oswestry功能障碍指数(ODI)、生物力学特征和临床疗效。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),术中出血量大于对照组(P<0.05),术后卧床时间短于对照组(P<0.05)。术后6、12个月,观察组后凸Cobb角均小于对照组(P均<0.05),伤椎椎体前缘、后缘高度比均高于对照组(P均<0.05),ODI均低于对照组(P均<0.05)。与术后6个月比较,两组术后12个月生物力学特征均明显改善(P均<0.05),且术后6个月观察组荷载800 N时刚度及扭转1.5°时刚度、扭矩均大于对照组(P均<0.05),荷载800 N时位移小于对照组(P<0.05)。观察组骨性融合率(97.83%,45/46)高于对照组(82.35%,28/34),内固定失败率(6.52%,3/46)低于对照组(26.47%,9/34),P<0.05。结论经伤椎5钉置钉联合对侧植骨术治疗不稳定性胸腰椎骨折疗效确切,可有效缩小后凸Cobb角,促进伤椎椎体高度恢复,且生物力学特征良好,益于患者远期预后。

经伤椎单侧与双侧置钉内固定治疗单节段胸腰椎压缩骨折的疗效比较

目的比较经伤椎单侧与双侧置钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2020-06诊治的53例单节段胸腰椎压缩骨折,25例采用经伤椎单侧置钉内固定治疗(单侧组),28采用经伤椎双侧置钉内固定治疗(双侧组),比较2组末次随访时的疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值、脊柱侧方成角。结果 2组均顺利完成手术并获得至少10个月的随访,未出现神经损伤、血肿、感染以及内固定松动、断裂等并发症。单侧组手术时间、术中出血量较双侧组少,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时2组疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值、脊柱侧方成角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎单侧内固定可获得与经伤椎双侧置钉内固定同样的疗效,且手术时间与术中出血量更少。

经皮后路伤椎椎体内植入硫酸钙、单侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果研究

探讨临床胸腰椎骨折在制定治疗方案时,运用硫酸钙制剂实施经皮后路伤椎椎体内植入方法,以及单侧区域伤椎置钉方法、短节段位置椎弓根螺钉内固定方法联用效果。方法 对80例发生胸腰椎骨折病例抽取,在2019年1月至2021年12月时间段内,由我院脊柱外科收治。在开展实验时,随机规范且有效分组,对照组共计40例在实施治疗时,运用单纯内固定方法,观察组针对所纳入的40例采用硫酸钙经皮后路伤椎椎体内植入技术方案、单侧伤椎置钉技术方案、短节段椎弓根螺钉内固定联用。以围手术期所涉指标观察情况、椎体前缘压缩比测定结果、Cobb角测定结果、疼痛及功能障碍评测分值、并发症率加以比较。结果 经对观察组开展细致观测,通过对其手术操作时间掌握,相较对照组呈更长显示,但术中出血量经观测,平均住院时间经观测相较对照组差异不明显(P>0.05)。两组经随访12个月,椎体前缘压缩比测定值均有升高, Cobb角测定值均有降低,且相较对照组,观察组更为显著(P<0.05)。两组进行为期12个月的随访,经对VAS量表、ODI量表展开评测工作,均呈降低显示,且观察组评测值居更低水平(P<0.05)。经对观察组进行观测,其出现切口感染事件、内固定失败事件、迟发性畸形事件率呈更低显示(P<0.05)。结论 对于病发胸腰椎骨折的病例,在加以治疗时,取硫酸钙制剂经皮后路伤椎椎体内实施植入,并于单侧区域伤椎置钉方法、短节段椎弓根螺钉内固定方法联用,可促进椎体高度有效恢复,使椎体内支撑强度显著得以增强,病使腰椎功能得以有效恢复,防范椎体高度丢失问题出现,且可有效缓解疼痛,并具一定安全性。