伤椎后1/3切除重建治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及对脊髓神经功能的影响

目的探讨伤椎后1/3切除重建治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及对脊髓神经功能的影响。方法胸腰椎爆裂性骨折病人82例,随机分为观察组和对照组,每组各41例。观察组行伤椎后1/3切除重建减压内固定治疗,对照组行前路椎体次全切除重建减压内固定治疗。比较两组手术情况及手术前后影像学表现、ASIA脊髓神经功能分级、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分。结果观察组的手术时间、术中出血量及术后引流量均低于对照组,植骨融合率高于对照组(P <0. 05);术后末次随访时,观察组的JOA评分及ASIA脊髓神经功能分级优于对照组,VAS评分、伤椎前缘高度及Cobb角丢失度低于对照组(P <0. 05);观察组的并发症发生率为2. 44%,与对照组的4. 88%比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论伤椎后1/3切除重建治疗胸腰椎爆裂性骨折能够改善病人的脊髓神经功能,减少椎体矫正度丢失,改善功能康复质量。

伤椎后1/3切除重建在椎体爆裂骨折患者中的应用效果

目的探究胸腰椎爆裂性骨折患者应用伤椎后1/3切除重建和后路椎体次全切除减压重建治疗效果。方法选取2012年11月至2016年11月于该院接受治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者84例,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者接受后路椎体次全切除减压重建,观察组患者接受伤椎后1/3切除重建。检测并比较两组患者的术中出血量、手术时间和内固定失败率,在术前、术后和最后1次随访检查两组患者的Cobb角及矫正度丢失并进行比较,对两组患者的植骨量和骨性融合程度进行比较;检测两组患者治疗前后Frankel分级情况。结果对照组患者术中出血量、手术时间和内固定失败率分别为(815.27±142.74)mL、(146.8±21.7)min和7例(16.7%);观察组患者分别为(693.49±131.68)mL、(118.5±17.6)min和1例(2.3%)。对照组患者术前、术后Cobb角、最后1次随访Cobb角及矫正度丢失与观察组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者植骨量为(27.9±7.9)cm3,骨性融合程度:坚强融合32例(76.2%)、可能融合10例(23.8%)和不融合0例,骨性融合率76.2%。观察组患者植骨量为(11.3±2.7)cm3,骨性融合程度:坚强融合41例(97.6%)、可能融合1例(2.4%)和不融合0例,骨性融合率97.6%。两组患者植骨量和骨性融合程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Frankel分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伤椎后1/3切除重建能够在传统治疗方法的基础上有效提高手术效果,患者骨性融合程度更好。

伤椎后1／3切除重建与椎体次全切除重建治疗胸腰椎爆裂性骨折的前瞻性比较研究

目的通过前瞻性的研究比较伤椎后1／3切除重建与椎体次全切除重建治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法自2010年1月至2012年12月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者进行前瞻性研究，按随机数字表分为试验组与对照组，试验组患者（28例）接受伤椎后1／3切除闸门式融合器重建治疗，对照组患者（34例）接受伤椎次全切除圆形钛笼重建治疗。分别记录两组患者的手术时间、术中出血量，术前、术后、末次随访时神经功能改善（ASIA）程度及疼痛视觉模拟评分（VAS），椎体高度、后凸畸形角度及融合时间。末次随访时椎体高度丢失的程度用于评估终板塌陷的发生。结果所有患者完成24个月随访。术后伤口均一期愈合，未发生伤口感染、神经损伤症状加重、置入物断裂等现象。试验组患者的手术时间、术中出血量均少于对照组，术后3、6、9个月的融合率优于对照组，末次随访时的VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。末次随访时两组患者的后凸cobb角及丢失角比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；而试验组患者的VAS评分、椎体高度丢失小于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者间术前及末次随访时ASIA分级比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论伤椎后1／3切除闸门式融合器重建能够促进伤椎早期融合，并降低终板塌陷的发生率，在改善神经功能、矫正后凸畸形方面与传统伤椎次全切除相当，是提高前路治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效的一种新方法。