经皮伤椎强化联合经皮骨水泥椎弓根螺钉短节段固定治疗Ⅲ期Kümmell病的效果观察

目的观察经皮伤椎强化联合经皮骨水泥椎弓根螺钉短节段固定治疗Ⅲ期Kümmell病的疗效。方法17例Ⅲ期Kümmell病患者采用经皮伤椎强化联合经皮骨水泥椎弓根螺钉短节段固定术治疗,观察腰痛视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度、后凸Cobb角、神经功能ASIA分级及并发症。结果随访时间12~26个月,平均(18.0±3.6)个月。术后7 d及末次随访VAS评分、ODI指数及Cobb角均低于术前(P<0.01),伤椎前缘高度高于术前(P<0.01)。术后5例出现无症状性骨水泥渗漏。末次随访时,3例ASIA分级由D级恢复至E级。结论经皮伤椎强化联合经皮骨水泥椎弓根螺钉短节段固定治疗Ⅲ期Kümmell病可有效缓解腰痛,纠正后凸畸形及恢复伤椎高度。

后路短节段内固定治疗创伤性A型胸腰椎骨折中附加伤椎强化和附加伤椎置钉的疗效比较

目的分析后路短节段内固定治疗创伤性A型胸腰椎骨折中附加伤椎强化和附加伤椎置钉的疗效,从而为临床选择提供参考。方法选取2019年1月至2021年6月入住于安徽医科大学第三附属医院骨科的创伤性A型胸腰椎骨折患者74例,33例行后路短节段内固定附加伤椎强化(伤椎强化组),41例行后路短节段内固定附加伤椎置钉(伤椎置钉组)。评价指标为手术时间、术中出血量、负重时间、视觉模拟评分(VAS)、汉化Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、椎体压缩率、伤椎Cobb角以及术后1年伤椎Cobb角增大角度。结果术后随访13~24个月。两组患者在负重时间上,差异有统计学意义(P<0.05),伤椎置钉组负重时间要早于伤椎强化组。两组患者术后腰痛(VAS评分)、功能表现(ODI评分)、Cobb角和椎体压缩率比较术前均得到显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。此外,尽管骨折椎体的Cobb角和椎体压缩率在术后1年得到了显著校正,但与术后1周时相比均有不同程度丢失,而组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组在手术时间、术中出血量的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗创伤性A型胸腰椎骨折中,两者临床疗效相当;但附加伤椎置钉在负重时间上优于附加伤椎强化,且因前者操作简便、成熟,更适用于临床推广。

经皮微创结合伤椎强化对老年人胸腰椎爆裂骨折治疗后生活质量影响因素分析

目的分析经皮微创结合伤椎强化治疗前后对老年胸腰椎爆裂骨折患者生活质量影响因素的变化,探讨经皮微创结合伤椎强化治疗对该类患者生存质量的影响。方法采用SF-36健康调查简表(the MOS item shortfrom health survey,SF-36)、诺丁汉健康调查问卷(Nottingham Health Profile,NHP)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(The World Health Organization Quality of life(WHOQOL)-BREF,WHOQOL-BREF)及自制生活质量影响因素调查问卷对在我院进行经皮微创结合伤椎强化治疗的72例老年胸腰椎爆裂骨折患者治疗前后的生活质量进行全面测评。结果老年人胸腰椎爆裂骨折患者的生存质量主要受家庭支持程度、康复护理、医疗负担等因素的影响;经皮微创结合伤椎强化治疗后患者的SF-36评分为(212.5245.23)、NHP评分为(68.3118.04)、WHOQOL-BREF4个领域的评分分别为:生理(13.691.87)、心理(8.692.01)、社会(11.452.25)、环境(11.451.58),均较治疗前有明显改善(P<0.05),生活质量得到明显提高。结论经皮微创结合伤椎强化治疗能确实有效的改善老年胸腰椎爆裂骨折患者的生存质量。

后路短节段经皮椎弓根空心螺钉内固定结合伤椎强化治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的效果

目的:分析老年胸腰椎爆裂性骨折患者应用后路短节段经皮椎弓根空心螺钉内固定、伤椎强化技术联合治疗的临床效果及对疼痛影响作用。方法:纳入2018年1月-2019年12月本院收治的74例老年胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象。根据不同手术方式将患者分为研究组、对照组,研究组37例采用后路短节段经皮椎弓根空心螺钉内固定、伤椎强化技术联合治疗,对照组37例采用经皮椎体后凸成形术治疗,对比两组临床疗效。结果:研究组总有效率(97.30%)显著高于对照组(78.38%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组胸腰椎神经功能JOA评分(24.1±1.6)分,显著高于对照组的(20.3±1.9)分;研究组疼痛视觉模拟VAS评分(2.1±0.5)分,伤椎矢状面Cobb角(3.0±0.8)°,手术时间(37.8±5.9)min,术中出血量(23.4±4.5)ml,明显低于对照组的(3.0±0.9)分、(7.8±1.6)°、(76.0±13.8)min、(46.0±8.8)ml,差异有统计学意义(P<0.05);研究组椎体前、后缘高度压缩恢复率明显比对照组高,各组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年胸腰椎爆裂性骨折损伤程度严重,后路短节段经皮椎弓根空心螺钉内固定、伤椎强化技术联合治疗可稳定伤椎,保护脊髓神经,恢复伤锥高度,缓解疼痛。

节段性固定联合伤椎强化治疗对Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者的临床疗效分析

目的：研究节段性固定联合伤椎强化治疗对Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者的临床疗效。方法：将于我院治疗的112例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者分为观察组56例、对照组56例。2组患者的性别、年龄、受伤情况无明显差异（P〉0．05）。观察组使用节段性固定联合伤椎强化治疗，对照组采用节段性固定治疗。治疗一段时间后，比较2组患者的手术效果和伤椎恢复情况。结果：观察组的椎管容积与Cobb’S角均明显小于对照组，观察组中有优的例数28例，明显多于对照组的17例，差异均具有统计学意义（P〈0．05），2组良、中、差的例数无明显差异。结论：节段性固定联合伤椎强化治疗比仅用节段性固定治疗的手术效果更好，值得在Denis B型胸腰椎爆裂骨折的治疗上被推广采用。