伤椎植骨对老年腰椎压缩性骨折患者疼痛及骨折愈合的影响

目的观察伤椎植骨对老年腰椎压缩性骨折患者疼痛及骨折愈合的影响。方法选取2017年5月至2020年4月本院收治的76例老年腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,根据手术治疗方案不同分为观察组与对照组,每组38例。对照组行传统后路开放手术治疗,观察组行伤椎植骨术治疗,比较两组围手术期指标、手术前后日本骨科协会评估评分(JOA)评分及影像学参数(椎体高度、Cobb角)、骨折愈合效果。结果观察组手术切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义。两组JOA评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后各时间点JOA评分均高于前一时间点,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组椎体高度、Cobb角比较差异无统计学意义;术后3个月,两组椎体高度均高于术前,Cobb角小于术前,且观察组椎体高度高于对照组,Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨折愈合情况比较差异无统计学意义。结论伤椎植骨对老年腰椎压缩性骨折患者疗效显著,可有效缓解患者术后疼痛程度,改善腰椎功能,加快愈合,值得临床推广应用。

经后路伤椎植骨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨经后路伤椎植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法 38例胸腰椎骨折患者均采用经后路伤椎植骨椎弓根螺钉内固定治疗,根据患者骨折及神经脊髓压迫情况,28例患者行椎板开窗减压、伤椎骨折复位器复位,使骨块回纳,伤椎冲入骨颗粒植骨融合治疗,椎体爆裂骨折采用椎间植骨融合;10例患者采用不切除椎板减压,直接撑开复位植骨融合治疗。结果 38例患者术后3,6,9,12,18个月进行随访,经DR及CT检查,患者术后伤椎椎体前缘高度及Cobb角均比术前明显改善（P均〈0.05）;骨折均获得良好复位,无脊柱后凸畸形发生,神经功能均较术前有所恢复,达到1~3级。结论经后路伤椎植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效显著,具有复位效果好、植骨融合快等优点,值得推广。

后路经椎弓根伤椎植骨成型治疗胸腰椎骨折远期疗效分析

目的:评价后路经椎弓根伤椎植骨成型结合四钉法固定治疗胸腰椎骨折的远期临床效果。方法:搜集2004年1月至2011年1月手术治疗的胸腰椎骨折病例56例,对比经椎弓根伤椎植骨成型结合四钉法固定组(A组)与传统四钉法固定组(B组)两组术前、术后及远期取出内固定后椎体形态各项指标及Frankel评分。结果:A组二期取出内固定物后较一期植入内固定物及取出前,椎体高度压缩丧失率和后凸Cobb角变化差异无统计学意义,较B组二期取出内固定物后伤椎变化差异有统计学意义。结论:后路四钉法固定配合伤椎植骨成型较之传统四钉法固定远期效果稳定,无内固定物松动及折断病例,骨折愈合后椎体骨质强度接近正常,远期对椎弓根钉无依赖。

微创经皮椎弓根螺钉联合经伤椎植骨固定治疗胸腰椎骨折42例

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉联合经伤椎植骨固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2012年6月~2014年6月对42例胸腰椎骨采用X线透视引导下微创经皮置入椎弓根螺钉和连接棒,透视复位良好后取出伤椎螺钉和连接棒,用植骨漏斗进行伤椎植骨后再次置钉,安装连接棒固定。比较术前与术后3 d、3个月、12个月、24个月疼痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分及影像学结果。结果 42例均顺利完成手术。术后3 d、3个月、12个月、24个月VAS评分与术前相比显著降低(P均=0.000)。术后3 d、3个月、12个月、24个月ADL评分与术前相比显著升高(P均=0.000)。术后各随访时间点椎体前缘高度、后凸Cobb角和伤椎楔变角与术前比较均显著改善(P均=0.000),术后3 d与24个月比较,椎体前缘高度、后凸Cobb角无显著性变化(P>0.05)。结论微创经皮椎弓根螺钉联合经伤椎植骨固定治疗胸腰椎骨折安全、有效。

短节段固定联合伤椎植骨置钉在胸腰段骨折治疗中的应用效果

目的 探讨胸腰段骨折治疗中短节段固定联合伤椎植骨置钉的应用效果。方法 选择2013年1月~2014年1月余姚市人民医院骨一科收治的腰胸段压缩性骨折及轻中度爆裂性骨折80例患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各40例。实验组采用短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗,对照组实施传统后路短节段固定治疗。通过伤椎椎体恢复度值、伤椎后凸Cobb角、神经功能恢复情况（Frankel评分）、患者疼痛的视觉模拟疼痛评分（VAS）及内固定状况评估两组患者治疗效果。结果 术后实验组伤椎椎体恢复度值、伤椎后凸Cobb角、神经功能恢复情况及内固定状况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;术后12个月患者,实验组VAS评分为（0.72±0.35）分,低于对照组的（1.43±0.48）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 短节段固定联合伤椎植骨置钉在胸腰段骨折的治疗中效果良好,可以广泛推广。

伤椎植骨联合椎板间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨伤椎植骨联合椎板间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法将35例无神经症状的胸腰椎爆裂骨折患者依据手术方式分为两组:A组(19例)行后路复位内固定伤椎植骨联合椎板间植骨融合术,B组(16例)行后路复位内固定椎板间植骨融合术。观察比较两组近期及远期治疗效果。结果 A、B两组术前1周内、术后1周内伤椎椎体相对高度、Cobb角及取内固定前1周内伤椎椎体高度丢失量、Cobb角丢失量(取内固定前1周与术后1周内差值)比较P>0.05,均无统计学意义;取内固定后3个月伤椎椎体高度、Cobb角丢失量(取内固定后3个月与术后1周内差值)A组与B组比较P<0.05,有统计学意义,手术远期效果A组优于B组。B组有2例分别于术后10、12个月复查时螺钉松动,内固定失败率12.5%。A组未发生断钉、断棒、内固定松动。结论应用伤椎内植骨联合椎板间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折,可以促进椎体骨折的愈合,减少伤椎椎体高度、角度的丢失,降低了断钉、断棒的发生率,可广泛开展。

经椎弓根伤椎植骨与伤椎置钉及单纯短节段固定治疗胸腰段骨折回顾性对比研究

目的探讨经椎弓根伤椎植骨与伤椎置钉及单纯短节段固定治疗胸腰段骨折临床效果差异。方法 180例胸腰段骨折患者以随机抽样方法分为A、B和C三组,每组60例,分别采用单纯短节段固定,伤椎置钉及椎弓根伤椎植骨治疗;比较三组患者手术时间,术中出血量,手术前后伤椎前缘高度比、Cobb矢状面角度及日本整形外科学腰椎疾患治疗成绩(JOA)评分等。结果 B、C组患者手术时间和术中出血量均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但B、C两组患者手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组患者术后伤椎前缘高度比、Cobb矢状面角度及JOA评分均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但B、C两组患者术后伤椎前缘高度比、Cobb矢状面角度及JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单纯短节段和经椎弓根伤椎植骨短节段固定治疗,伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段骨折手术具有操作简便,微创等优点,有助于改善固定稳定程度,避免术后矫正角度过度丢失,并提高腰椎活动功能。

短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗胸腰段骨折综合护理分析

目的探讨分析短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗胸腰段骨折的综合性护理方法。方法将42例胸腰段骨折患者随机分为观察组(n=20)与对照组(n=22)。对所有观察组胸腰段骨折患者进行常规的护理;对所有的观察组胸腰段骨折患者进行综合护理。结果 CT与X线检查显示,2组患者术后2周、取内固定后椎管占位、伤前缘高度丢失、Cobb角的变化比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗胸腰段骨折安全可靠,采用优质的综合护理措施可以大大提高治疗效果,降低并发症的发生率,更加改善了患者的生活质量,值得临床应用与推广。

伤椎固定保留后方韧带复合体联合后路伤椎植骨短节段固定在胸腰椎骨折患者中的应用效果

目的探讨伤椎固定保留后方韧带复合体联合后路伤椎植骨短节段固定在胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年11月~2019年6月我院收治的32例胸腰椎骨折患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为研究组(16例)与对照组(16例)。对照组采用伤椎固定保留后方韧带复合体的治疗方法,研究组采用伤椎固定保留后方韧带复合体联合后路伤椎植骨短节段固定的治疗方法。比较两组的临床效果、术后并发症发生情况。结果研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的手术时间、下床时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折患者采用经伤椎固定保留后方韧带复合结合后路伤椎植骨短节段固定手术治疗效果理想,可有效降低患者术后并发症发生率,减少术中出血量,缩短住院治疗的时间,临床可以推广应用。

经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察

目的：探讨经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年5月～2013年5月间收治的32例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料，所有患者均行经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗，随访观察手术后的治疗效果。结果本组32例患者平均手术时间为（76.4±4.7）min，术中平均出血量为（152.7±12.6）mL，患者手术治疗后的伤椎前缘高度及矢状面Cobb角均较手术治疗后有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后患者切口均为Ⅰ期愈合，术后未发生明显近期及远期并发症。结论经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折安全可行，疗效较好，值得临床推广使用。

后路经椎弓根伤椎植骨成型治疗胸腰椎骨折临床疗效和安全性

目的对后路经椎弓根伤椎植骨成型治疗胸腰椎骨折临床疗效和安全性进行分析。方法选择我院2010年6月-2012年6月收治的48例胸腰椎骨折患者为研究对象。比较后路经椎弓根伤椎植骨成型结合四钉法固定与传统四钉法固定两种方法,术前、术后以椎体压缩率、Cobb角的恢复为评价指标。结果对48例患者平均随访30个月,采用后路经椎弓根伤椎植骨成型结合四钉法固定的患者椎体高度、椎体的生理弧度恢复满意。椎体压缩率、Cobb角变化差异无统计学意义。结论后路经椎弓根伤椎植骨成型治疗胸腰椎骨折较传统四钉法疗效稳定,可有效重建脊柱稳定性,安全性高。

经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定对单个胸腰段脊柱骨折患者术后椎体前缘高度及康复进程的影响

目的:研究经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定对单个胸腰段脊柱骨折患者术后椎体前缘高度及康复进程的影响。方法:选取2015年1月~2016年10月我院单个胸腰段脊柱骨折患者62例,依照随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组采用常规跨伤椎后路复位固定治疗,观察组采用经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定治疗,术后随访6个月。比较两组手术时间、住院时间、术后椎体前缘高度及术后并发症发生率。结果:观察组术后椎体前缘高度压缩比高于对照组(P<0.05);手术时间、住院时间及术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定治疗单个胸腰段脊柱骨折可有效恢复患者椎体前缘高度,缩短手术时间、住院时间,降低并发症发生率,促进患者康复。

伤椎植骨结合伤椎置钉6钉固定治疗胸腰段骨折疗效观察

目的探讨伤椎植骨联合置钉6钉内固定治疗胸腰段骨折的临床价值。方法将胸腰段骨折患者随机分为2组,研究组行伤椎植骨与置钉6钉内固定治疗,对照组行植骨融合与跨伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗,对比2组临床疗效。结果 2组手术均成功完成,研究组愈合时间明显短于对照组。2组术后伤椎前缘高度比及Cobb角度相比治疗前均明显改善(P均<0.05)。2组随访8个月以上,研究组伤椎前缘高度比相比术后未见显著减少,Cobb角度相比术后未见显著增加;对照组伤椎前缘高度比相比术后显著减少(P<0.05),Cobb角度相比术后明显增加(P<0.05);2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论伤椎植骨联合置钉6钉内固定治疗胸腰段骨折能够明显改善伤椎损伤情况,且具有术后长时间良好的稳定效果,相比传统手术方式疗效更持久,具有较好的临床价值。

伤椎植骨固定对不同程度胸腰椎骨折矫正度丢失的影响研究

目的探讨胸腰椎骨折后经伤椎植骨置钉对矫正度丢失的干预作用。方法回顾性分析2011年6月至2013年12月经我院治疗的胸腰椎骨折患者86例,其中经伤椎椎弓根植骨固定组（A组）37例,跨伤椎椎弓根钉固定组（B组）49例,所有病例按自制伤椎形态量表分为轻、中、重度。测量两组患者术前、术后3 d及取出内固定3 d后的矢状位Cobb角、伤椎压缩率及椎间隙高度,计算矫正度丢失率,并将相同程度的两组患者进行比较。结果所有患者随访13~20个月,平均16.5个月,评分轻度的患者两种手术方式后伤椎矫正度丢失无明显差别,评分为中度及重度的患者,B组矫正度丢失明显小于A组。结论自制伤椎形态量表与术后矫正度丢失存在相关性,中、重度患者应对伤椎进行干预以减少矫正度丢失。

Quadrant通道下开窗减压并伤椎植骨置钉治疗Denis B型胸腰椎骨折

目的探讨Quadrant通道下开窗减压结合经皮伤椎植骨置钉治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年6月至2018年6月收治的42例Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者临床资料,其中男性30例,女性12例;年龄18~65岁,平均(48.0±12.5)岁;车祸伤29例,高处坠落伤13例;伤椎分布:T10椎体3例,T11椎体8例,T12椎体11例,L1椎体15例,L2椎体5例;神经功能情况(ASIA分级):A级2例,B级5例,C级9例,D级14例,E级12例。均接受Quadrant通道下开窗减压结合经皮伤椎植骨置钉治疗,观察围手术期相关指标、中期随访的影像学指标、腰部疼痛及神经功能改善情况。结果42例患者均完成治疗及随访,术中未出现静脉丛、神经根及硬脊膜损伤情况;所有患者末次随访时伤椎骨折均已愈合,愈合时间5~9个月,平均(6.8±2.1)个月;腰背部疼痛、神经功能、伤椎高度较术前均明显改善,后凸Cobb角较术前明显减小(P<0.05)。结论Quadrant通道下开窗减压结合经皮伤椎植骨置钉术治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折具有创伤小、减压彻底、并发症少等优点,可较好地重建并维持椎体高度及稳定性,疗效确切,值得临床推广。

经皮椎弓根钉棒微创内固定系统结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果

目的探讨经皮椎弓根钉棒微创内固定系统结合经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2015年2月-2016年1月安徽医科大学第一附属医院骨科无需减压的胸腰椎骨折患者40例,随机分为两组,观察组20例在"C"型臂透视引导下应用微创内固定系统结合伤椎椎体内植骨治疗;对照组20例切开复位椎弓根内固定取髂骨植骨治疗,比较两组患者的临床参数和影像学指标。结果两组患者均顺利完成手术,获得随访13~24个月,观察组和对照组术后伤椎Cobb's角低于术前(P<0.05);观察组和对照组术后椎体前缘高度高于术前(P<0.05)。观察组术中出血量优于对照组(P<0.05);观察组的手术时间优于开放组(P<0.05);观察组术后引流量优于对照组(P<0.05);观察组的术后胸腰段Cobb's角(过屈位/过伸位)优于对照组(P<0.05),且观察组术后伤椎均未出现"蛋壳"效应。结论经皮椎弓根钉棒微创系统结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折手术创伤小、出血少、安全可靠、矫正效果满意、术后恢复快、保留胸腰段活动度,并有效防止伤椎出现"蛋壳"效应,能够即刻增加伤椎椎体的骨容量及前柱的抗压稳定性,值得临床推广。

经后路伤椎植骨置钉内固定治疗腰椎骨折的有效性和安全性评价

目的探讨经后路伤椎植骨置钉内固定治疗腰椎骨折的有效性和安全性。方法选择该院2012年6月至2013年11月收治的单节段腰椎骨折患者70例,全部患者按治疗方法不同分为研究组(30例)和对照组(40例)。研究组患者采用经后路伤椎植骨置钉内固定治疗,对照组患者采用常规跨伤椎后路复位内固定治疗。记录两组患者的手术时间和出血量;手术前后对两组患者行数字化X射线摄影术,观察侧位片伤椎相邻椎Cobb角、伤椎椎体前缘高度(前高),计算伤椎前高压缩比,并通过CT片椎管矢径计算椎管侵占率。结果研究组患者手术时间[(112.0±15.0)min]长于对照组[(96.0±18.0)min],差异有统计学意义(P<0.05);但两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者Cobb角、椎体前高压缩比、椎管侵占率均较术前改善,且研究组患者术后Cobb角、椎管侵占率均低于对照组,椎体前高压缩比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经后路伤椎植骨置钉内固定治疗腰椎骨折能够更好地纠正后凸畸形,重建椎体高度,固定牢靠,可以更好地维持矫正效果,安全有效,值得临床应用。

Denis B型胸腰椎爆裂性骨折伤椎植骨与椎间植骨疗效比较

目的比较Denis B型胸腰椎爆裂性骨折行后路短节段固定结合伤椎植骨与椎间植骨两种植骨方法的临床疗效。方法回顾性分析在我院治疗的40例Denis B型胸腰段爆裂性骨折的病人,按手术方法进行分组,伤椎植骨组(后路短节段固定结合伤椎经椎弓根植骨),椎间植骨组(后路短节段固定结合伤椎椎间植骨),统计两植骨组手术时间、术中出血量及术前、术后即刻、末次随访时Cobb角和伤椎及其上位椎间隙高度,进行分析。结果所有患者均获得随访,平均随访19个月,两组患者手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术前与术后即刻Cobb角、伤椎及其上位椎间隙高度比较,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时与术后即刻Cobb角、伤椎及其上位椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P>0.05),平均矫正丢失度,伤椎植骨组大于椎间植骨组。结论合并椎间盘损伤的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折采用后路短节段固定结合椎间植骨的治疗方法疗效可靠,能重建伤椎高度,恢复前中柱支撑,促进骨折愈合。

经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效

目的:探讨在无神经损伤胸腰椎骨折治疗中经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨的治疗效果。方法:选取常州市武进中医医院2020年4月至2022年1月期间收治的80例无神经损伤胸腰椎骨折患者,所有患者均接受后路经皮短节段椎弓根钉内固定术治疗,根据患者是否行伤椎植骨将患者分为植骨组和未植骨组,其中植骨组45例,未植骨组35例。比较两组患者手术后伤椎前缘高度比值和后凸Cobb角、手术前后疼痛情况和日常生活能力、术后并发症发生情况。结果:两组患者术后即刻和内固定取出前的伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);植骨组患者内固定取出后3个月的伤椎前缘高度比值高于未植骨组,后凸Cobb角低于未植骨组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前视觉模拟评分法(VAS)、日常生活能力评估量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);植骨组患者术后3 d和术后3个月VAS评分低于未植骨组,ADL评分高于未植骨组,差异具有统计学意义(P<0.05)。植骨组患者并发症发生率低于未植骨组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在无神经损伤胸腰椎骨折治疗中经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨的治疗效果可靠且创伤小,可促进患者伤椎高度恢复和实现骨性愈合,防止患者脊柱后凸畸形矫正丢失。