伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折临床研究

对伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折的效果进行探究。方法 选取本院2020年1月到2021年1月之间接收的胸腰段爆裂骨折患者200例进行研究,根据治疗方案的不同分为采取伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗的观察组和单纯椎弓根钉棒系统内固定治疗的对照组,每组100例,对比两组的治疗效果。结果 手术前两组椎体前缘压缩率和cobbs角差异较小,术后观察组的椎体前缘压缩率低于对照组,cobbs角小于对照组,P0.05)。结论 伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折效果显著。可预防畸形,促进患者康复。

伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折临床观察

椎弓根内固定系统治疗脊柱骨折,已广泛应用于临床,但对爆裂椎体骨折,常存在断钉、断杆,复位不全及后期椎体复位高度丢失等问题[1]。为此笔者采用伤椎椎弓根螺钉固定,同时经横突间植骨融合治疗胸腰段爆裂骨折,基本解决了上述问题,取得较满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年11月-2012年3月我科收治的胸腰段爆裂骨折患者39例,男26例,女13例;

伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折临床研究

目的:探讨伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折临床疗效,为临床上胸腰段爆裂骨折的治疗提供依据。方法以我院2010年12月~2011年10月接收的96例腰段爆裂骨折患者为研究对象,采用随机数字法均分为两组,每组48例。植骨组患者给予伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗,不植骨组给予单纯椎弓根钉棒系统内固定治疗,观察比较两组患者术前、术后90d伤椎椎体前后缘压缩率变化、脊柱后凸角(矢状面 Cobb's角)、神经功能 Frankel分级及内固定物有无断裂松动情况。结果术前两组患者椎体前缘压缩率、后缘压缩率、Cobb's角比较差异均没有统计学意义(P>0.05),术后90d两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。术前不植骨组优良率为10.42%;植骨组为8.33%,两组比较差异没有统计学意义(χ2=0.123,P=0.500);术后90d两组优良率分别为43.75%、83.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=20.364,P=0.001)。随访1年后,不植骨组与植骨组内固定物断裂、松动情况比较差异有统计学意义(χ2=5.352,P=0.020)。结论对于胸腰段爆裂骨折患者,伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗能够预防畸形的发展、有利于患者康复活动,值得在临床上推广应用。

伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨在胸腰段爆裂骨折中的应用

目的探讨伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折中的临床疗效。方法选取2010年1月至2012年10月间我院收治的胸腰段爆裂性骨折患者60例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组患者采用短节段椎弓根螺钉固定术进行治疗,观察组采用经伤椎椎弓根螺钉固定术进行治疗。于术后1周、术后3个月、术后12个月分别对所有患者进行X线片检查,观察两组患者的术后固定节段矢状曲度、术后神经功能恢复情况及术后感染、内固定松动断裂发生情况。结果术后观察组的固定节段矢状曲度和神经功能恢复情况均明显优于对照组(P均<0.05);对照组术后内固定松动断裂发生率为20.0%,观察组无内固定松动断裂发生,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后感染发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂骨折可很好地达到恢复生理弧度、促进神经功能恢复的目的,同时克服了传统固定法较易出现的内固定松动断裂等缺点。

椎弓根螺钉固定加横突间植骨治疗退变性腰椎失稳

目的 观察椎弓根螺钉固定加横突间植骨治疗退变性腰椎失稳的早期临床疗效。 方法 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用后路减压、椎弓根螺钉 -棒系统复位固定加横突间植骨治疗退变性腰椎失稳 19例 ,男 5例 ,女 14例 ,年龄 4 7～ 6 8岁。病变节段 L4～ 510例 ,L3～ 4 3例 ,L5～ S1 2例 ,L3～ 4 、L4～ 54例。术后随访自行拟定下列标准评价临床疗效 :优 :症状完全消失 ;良 :症状明显改善 ;可 :症状好转 ;差 :症状无改善或加重。 结果 术后 17例获得 4～ 18个月 (平均 8.1个月 )随访 ,结果 :优 12例、良 4例、可 1例 ,优良率 94 .1%。术后 6个月均获得植骨融合 ,有骨桥形成 ,无内植物松动断裂。 结论 采用椎弓根螺钉固定加横突间植骨治疗退变性腰椎失稳 ,具有复位固定优良、对椎管干扰小及易获得植骨融合等优点 ,近期临床疗效满意。

RF-II型椎弓根螺钉系统加横突间植骨治疗腰椎滑脱

目 的 :观察RF -Ⅱ型椎弓根螺钉系统加横突间植骨治疗腰椎滑脱的疗效。方法 :自 1998年 2月～ 2 0 0 1年 2月采用RF -Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定加横突间植骨术治疗腰椎滑脱症 2 1例 ,男性 15例 ,女性 6例 ,峡部型 17例 ,退变型 3例 ,创伤型 1例 ,Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 12例 ,Ⅲ度 4例 ,滑脱部位L515例 ,L4 6例。结果 :全部病例均获随访平均 3.2年 ( 2 .4～5年 ) ,复位率 90 %～ 10 0 % ,无感染 ,无神经根损伤或神经症状加重 ,术前畸形得以改善 ,19例术前症状消失 ,2 0例 ( 95 % ) 4～ 6个月脊柱融合。结论 :RF -Ⅱ系统强度可靠 ,三维固定方式理想 ,可明显提高横突间植骨的融合率 ,是目前治疗腰椎滑脱的理想方式。

椎弓根螺钉内固定与植骨术治疗高龄患者腰椎不稳定

目的 :观察腰椎管减压、横突间或椎体间植骨脊柱融合和椎弓根螺钉内固定手术治疗高龄退行性病变腰椎不稳定患者的效果。方法 :1991年 3月～ 1999年 9月 ,对 6 1例经长期正规保守治疗无效的腰椎退行性不稳定 70岁以上高龄患者 ,入院行腰椎管减压、横突间或椎体间植骨和椎弓根螺钉内固定手术 ,观察手术后临床症状改善和X线片显示的植骨融合程度。结果 :术后平均随访 3年 11个月 (2～ 8.5年 ) ,所有患者的症状有不同程度的改善 ;临床植骨融合率 90 .2 % ;临床疗效 :优 35例 ,良 18例 ,可 8例 ,优良率为 86 .9%。结论 :腰椎管减压、横突间或椎体间植骨和椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退行性不稳定的疗效肯定 ,同样适合于高龄患者的手术治疗。

小关节间隙植骨用于腰椎多节段融合术

目的:探讨小关节间隙植骨结合全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法:88例腰椎管狭窄症患者,均行全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定.其中横突间植骨组(A组)52例同时采用异体骨横突间植骨的方法,小关节间隙植骨组(B组)36例同时采用小关节间隙植骨.术后随访2周～5年,平均1年2个月.根据Oswestry评分标准,比较两组疗效结果,并观察术后1年的X线、CT,比较两组植骨愈合情况.结果:两组术后2周及3个月评分与术前评分有统计学差异(P＜0.001),B组得到较高评分.术后1年时两组评分与术前差异有显著性意义(P＜0.05),X线与CT显示植骨愈合情况相差不明显.结论:多节段腰椎管狭窄症小关节间隙植骨术与横突间植骨术相比,出血少,术后近期腰腿痛解除效果好,远期效果相当.

椎弓根螺钉内固定加后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根螺钉内固定系统加横突间、小关节外植骨融合治疗腰椎滑脱的方法和临床疗效。方法对23例腰椎滑脱症患者的受压神经进行彻底减压，并用椎弓根据螺钉内固定系统对滑脱的腰椎进行复位，并取自身髂骨，部分加用同种异体骨进行横突间、小关节外植骨融合。结果术后随访3—10年，平均6．6年，所有病例术后3个月横突间均有连续骨痂生长，达骨性愈合。临床疗效优良率达83％，无固定螺钉松动、断裂及再滑脱现象。结论椎弓根螺钉内固定系统加横突间、小关节外侧植骨融合治疗腰椎滑脱临床疗效满意，植骨融合率高。

手术治疗退变性腰椎管狭窄症及不稳

目的:观察手术方法治疗退变性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的疗效。方法:2001年1月～2003年1月治疗退变性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳定共48例,平均年龄55.7岁,病程1～12年,平均4.5年。全部病例经后路全椎板切除减压、椎弓根螺钉系统内固定及横突间植骨融合手术治疗,其中1个节段椎管减压8例,2个节段减压35例,3节段减压5例。结果:术后随访平均14月(6月～24月),按日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准,优良率92％。植骨融合未发现骨不连或假关节形成。结论:手术治疗退变性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳可以达到满意疗效。术中减压应彻底,植骨融合对后期腰椎的稳定性有重要作用,应注重植骨床的准备和植骨量。

急诊胸腰椎爆裂骨折伴截瘫AF内固定临床体会

胸腰椎爆裂骨折是椎体压缩骨折的一种特殊形式,约占脊柱骨折的20%～25%,多为强大暴力加上轴向压力和不同程度的屈曲或旋转力作用下造成的脊柱损伤:椎体崩解塌陷、椎管受压和脊柱不稳,常伴有不同程度的脊髓或马尾、神经根损伤,引起截瘫、疼痛以及残疾,给患者的生理、心理、经济及社会功能等方面造成严重的负面影响。故胸腰椎爆裂骨折属不稳定骨折,常需手术应用内固定辅助重建脊柱稳定性[1],其目的在于重建脊柱的稳定性,矫正脊柱畸形。

腰椎滑脱的围手术期的护理

腰椎滑脱是常见的脊柱疾病，发病率约占人群的5％，其中以峡部裂性和腰部退变性多见。2008年1月-2009年1月应用后路椎弓根螺钉内固定，充分神经根及椎管减压、椎间植骨与横突间植骨相结合，或椎板回植＋植骨融合治疗60例腰椎滑脱，临床疗效好，无护理并发症，现报告如下。

腰椎滑脱的手术治疗体会

腰椎滑脱是多种腰椎病变及许多继发性疾病引起的结果,病因至今尚不十分明确,但最终可导致严重的腰椎失稳,继而脊神经根受刺激而引起根性症状,发病率约为6%。治疗腰椎滑脱的方法较多,大多数人对保守治疗有效,少数需要手术治疗,手术治疗的目的是解除神经压迫,重建脊柱序列及其稳定性。其中,脊柱的稳定性重建可以通过椎体间融合和侧方横突间植骨融合来实现。我院在2003年至2008年,采用后路椎管减压,复位,椎弓根螺钉内固定,自体骨行椎体间及横突间植骨融合治疗腰椎滑脱患者48例,临床效果满意,报告如下。