伤椎稳定区置钉单节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的生物力学研究

目的比较伤椎稳定区置钉单节段固定、伤椎矢状面5°~10°置钉单节段固定、短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎单椎体骨折的生物力学结果。方法在15具新鲜小牛L1椎体上楔形截骨制作骨折模型,随机分为3组,A组进行伤椎稳定区置钉单节段椎弓根钉内固定,B组进行伤椎矢状面5°~10°置钉单节段椎弓根钉内固定,C组进行短节段椎弓根钉内固定。对固定后的模型分别进行轴向加载试验、扭转试验及螺钉抗拔出力试验。结果疲劳载荷试验前、后A组位移最小,A组与C组位移差异无统计学意义(P>0.05);但A组与C组位移均小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组的扭矩、椎弓根钉最大拔出力大于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物力学试验结果表明,伤椎稳定区置钉单节段椎弓根钉内固定能提供足够的稳定性,耐疲劳性好,螺钉有较强的抗拔出力,安全有效。

Magerl/AO-A型胸腰椎骨折伤椎稳定区置钉方法与影像学评价

目的探讨伤椎稳定区置钉单节段内固定治疗Magerl/AO-A型胸腰椎骨折的方法,评价伤椎稳定区置钉的准确性。方法纳入自2008-10—2011-12诊治的112例Magerl/AO-A型胸腰椎骨折,于后路经Quadrant通道伤椎稳定区置钉。按Andrew椎弓根钉位置CT分级标准对正常椎体及伤椎椎弓根钉置钉准确率进行评估。结果正常椎体置钉224枚,Andrew椎弓根钉位置CT分级标准:Ⅰ级196枚;Ⅱ级20枚,其中15枚突破外壁,5枚突破内壁;Ⅲ级8枚,其中6枚突破外壁,2枚突破内壁;置钉优良率96.4%。伤椎置钉224枚:Ⅰ级190枚;Ⅱ级24枚,其中17枚突破外壁,7枚突破内壁;Ⅲ级10枚,其中8枚突破外壁,2枚突破内壁;置钉优良率95.5%。螺钉均未突破椎体上下壁。结论经扩张通道伤椎稳定区置钉单节段内固定治疗Magerl/AO-A型胸腰椎骨折安全可行,伤椎稳定区置钉准确、有效。