1990-2019年中国白内障患病率和伤残调整寿命年的趋势分析

目的:评估1990-2019年以来中国白内障疾病的负担变化趋势。方法:中国白内障相关疾病负担数据来源于大型公共数据库—2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)。利用GBD 2019的公开数据,提取中国白内障疾病负担的有关信息。根据GBD 2019的研究结果,对中国白内障患病率和伤残调整寿命年(DALYs)进行分析。同时,进一步探讨中国及其邻国年龄标准化患病率(ASPR)和年龄标准化伤残调整寿命年(ASDR)的变量特征。结果:1990年至2019年间,我国因白内障致盲和视力丧失患病人数增加223.54%,相应DALYs增加了142.14%。与男性群体相比,女性在过去30年中表现出更高的ASPR和DALYs。同时,65岁至84岁年龄段的人群比其他人更容易患白内障。与周边国家相比,中国ASPR排名从1990年的第9位867.09(95%UI:761.36-975.42)/10万,上升到2019年的第11位991.56(95%UI:861.52-1131.04)/10万;同时ASDR从1990年的第9位65.85(95%UI:46.39-89.41)/10万,上升到2019年的第10位59.16(95%UI:41.70-80.15)/10万。然而,从全球范围来看,2019年中国白内障ASDR和ASPR仍保持较低水平。结论:从1990年到2019年,中国因白内障而导致失明和视力丧失的总人群患病率和DALYs呈总体上升趋势,需要加强早期白内障筛查,尤其是针对老年人和女性群体。

伤残调整生命年在精神障碍疾病负担中的应用及有关问题(综述)

1993年WHO和世界银行提出的伤残调整生命年(DALYs)是目前较科学的评价疾病负担的指标,采用客观定量的方法综合评价各种疾病因早逝或残疾造成的健康生命年的损失,成功应用于全球疾病负担(GBD)研究。GBD研究发现精神障碍及相关心理行为问题所导致的疾病负担几乎占全球疾病总负担的一半。在GBD和各个国家和地区的应用中发现DALYs指标并不是完美的,仍然存在各种各样的问题和不足,有待于进一步完善和改进。

基于全球疾病负担研究数据分析1990至2017年白血病死亡和伤残调整生命年的变化趋势

背景与目的近年来,白血病负担模式发生了很大变化。本研究旨在估算1990至2017年白血病相关的死亡及伤残调整生命年(disability-adjusted life-years,DALYs)。方法从最新版本的全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)研究获取数据。通过计算年估计变化百分比(estimated annual percentage changes,EAPCs)来估算1990至2017年白血病及其主要亚型的年龄标化(age-standardized rate,ASR)死亡率及DALYs率的变化趋势。结果在全球范围内,2017年因白血病死亡的人数和DALYs分别为347.58×10^(3)[95%不确定度区间(uncertainty interval,UI):317.26×10^(3)–364.88×10^(3)]和11975.35×10^(3)(95%UI:10749.15×10^(3)–12793.58×10^(3)),1990至2017年两者的绝对数分别增加了31.22%和0.03%。两者的ASR都呈现了下降趋势,EAPCs分别为-1.04[95%置信区间(confidence interval,CI):-1.10–-0.99]和-1.52(95%CI:-1.59–-1.44)。其中,慢性粒细胞白血病的死亡和DALYs的下降趋势最显著,EAPCs分别为-2.76(95%CI:-2.88–-2.64)和-2.84(95%CI:-2.97–-2.70),急性粒细胞白血病的却呈升高趋势。白血病的死亡和DALYs在具有高社会人口指数(socio-demographic index,SDI)的大部分地区和国家都呈现出降低趋势,包括巴林岛、芬兰和澳大利亚。结论1990至2017年,全球大部分地区和国家的白血病所导致的死亡和DALYs呈现下降趋势。然而,白血病负担仍是全球范围的一个重大挑战,需要充足且患者可负担的医疗资源来进一步提高白血病患者的生存和生活质量。

云南省彝族伤残调整生命年分析

目的分析彝族居民的疾病负担。方法以伤残调整生命年(disability adjusted life years,DALY)作为疾病负担的测量指标。结果彝族居民每千人口早死生命损失年(YLL)大部分年龄组是男性高于女性;精神神经疾病DALY负担汉族彝族均居首位;围产期疾病、消化系统疾病对彝族造成的疾病负担比汉族严重,肿瘤反之。结论应加强对彝族居民的精神神经疾病、围产期疾病、消化系统疾病的预防和治疗工作。

应用伤残调整生命年测量癫痫患者疾病负担的研究

目的采用伤残调整生命年(DALY)对癫痫患者的疾病负担进行研究,为癫痫防治提供基础数据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,2005年1月—2011年7月在河南省焦作市的孟州市、修武县,漯河市的郾城区、源汇区、舞阳县、临颍县、召陵区,南阳市的新野县和方城县9个项目示范点,以农村癫痫防治管理项目为依托,对874例癫痫患者(分为干预组、对照组)采用两套标准(A、B方案)测算DALY以评价患者的疾病负担。结果 A方案874例癫痫患者的人均DALY损失值为4.69人年,每千人口DALY损失值为1.75人年;干预组的人均DALY损失值为4.67人年,低于对照组的人均DALY损失值4.71人年,两组DALY值比较差异无统计学意义(Z=1.067,P=0.2859),BOX图形亦显示两组DALY值变异程度较小。B方案874例癫痫患者的人均DALY损失值为16.64人年,每千人口DALY损失值为3.41人年;干预组的人均DALY损失为8.56人年,低于对照组的人均DALY损失24.19人年,两组DALY损失差异有统计学意义(Z=23.146,P<0.001),BOX图形亦显示两组DALY值变异程度较大。年龄、病程、发作频率、依从性和焦虑状况是疾病负担主要的影响因素。结论采用WHO"6级残疾权重"+河南省居民期望寿命的个体水平信息计算DALY能更好地反映实际值,综合干预可以更好地降低癫痫患者的疾病负担。

论伤残调整生命年在药品不良反应损害救济体系中的应用

药品不良反应已经成为对患者造成损害的因素之一,我国亟待建立符合药品损害特性的救济体系;而通过经济学指标"伤残调整生命年"在药品不良反应损害分级评价及成本测算中的应用,可以量化药品不良反应所导致的损害,从而有效保护药品消费者的利益。

应用伤残调整寿命年测量山东省居民疾病负担

目的:应用伤残调整寿命年测量山东省居民疾病负担,提出该地区主要卫生问题,为卫生决策提供科学依据。方法:以山东省2000—2005年19个疾病监测点的死因监测资料为基础,利用世界卫生组织(WHO)提供的方法计算不同疾病在不同性别年龄人群所造成的伤残调整寿命年(DALYs),其中,YLDs根据WHO公布的亚太区2002年疾病负担数据进行估算。结果:2000—2005年山东省疾病监测系统居民因为早死和残疾年平均损失149.74个DALYs/千人,其中,76.6%的DALYs损失因慢性非传染性疾病所致,14.1%由传染性疾病等引起,9.2%因为意外伤害造成;接近1/2(45%)的DALYs损失发生在60岁以上人群;恶性肿瘤为造成男性居民DALYs损失的首位原因,其次为精神行为疾患、意外伤害、脑血管病和心脏病等,女性居民则以精神行为疾患为DALYs首位原因,其次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病和呼吸系统疾病。结论:以循环系统疾病、精神行为疾患和恶性肿瘤为首的慢性非传染性疾病为造成山东省疾病负担DALYs损失的主要原因,对于精神行为疾患的重要性的认识有待于进一步提高,研究的主要局限性在于发病率资料的缺乏。

应用残疾调整生命年测量恶性肿瘤疾病负担

[目的]评价杭州市区恶性肿瘤的疾病负担及其变化情况。[方法]应用2000年～2002年杭州市肿瘤报病资料及死因监测报告资料,采用残疾调整生命年(DALY)测量恶性肿瘤的疾病负担。[结果]杭州市区恶性肿瘤残疾调整生命损失年数(DALY)2000年为65847.81人年,2001年为54339.94人年,2002年为55156.07人年。近3年,支气管肺癌、肝癌、结直肠癌和胃癌DALY虽在下降,但绝对数仍是很大;乳腺癌和宫颈癌的DALY在上升。因恶性肿瘤造成的早死而引起的生命损失年数(YLL)逐年下降,而伤残损失健康生命年(YLD)逐年增加。[结论]支气管肺癌、肝癌、肠癌和胃癌仍是影响杭州市区居民健康的主要危险肿瘤类型。乳腺癌和宫颈癌的变化趋势应引起相关人员的重视。

失能调整生命年及其在寄生虫病研究中的应用

失能调整生命年 (DALYs)是定量计算各种疾病造成的早逝与残疾对健康生命年损失的综合指标。近几年来 ,DALYs指标在宏观地认识和控制疾病方面的研究进展迅速 ,主要应用于评价疾病负担 。

1981—2020年昆山市肺癌疾病负担和间接经济负担分析

目的分析昆山市1981—2020年肺癌所致的疾病负担和间接经济负担。方法1981—2020年肺癌发病和死亡病例来源于肿瘤登记和死因监测,以伤残调整生命年(DALY)为疾病负担评价指标,以人力资本法计算因肺癌所致的间接经济负担。结果1981—2020年昆山户籍居民因肺癌死亡9272例,男性和女性分别为7106例、2166例。全人群中肺癌所致的DALY在1981—1990年、1991—2000年、2001—2010年、2011—2020年四个时期分别为3.81人年/千人、4.14人年/千人、4.38人年/千人、9.46人年/千人;与之相对应肺癌所致的间接经济负担为1051.5万元、14165.7万元、81379.4万元和665914.9万元。2011—2020年,男性、女性及总人群中寿命损失年(YLL)占DALY的比例分别为92.42%、95.15%和93.60%。结论昆山市肺癌所致的DALY呈现持续上升趋势,与之对应的间接经济负担重。肺癌所致的疾病负担与间接经济负担在年龄间并不对称,提示在人群中有效预防肺癌,降低肺癌负担十分紧迫,特别是45~59岁人群。

1990年至2019年我国心血管疾病负担变化及趋势分析

目的分析我国1990年至2019年心血管疾病负担变化及其趋势,为推进我国心血管疾病早防早治及患者健康管理策略提供参考。方法本研究采用美国华盛顿大学卫生计量与评估研究所2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)对中国心血管疾病负担的估计,并且采用Joinpoint回归模型分析平均年度变化百分比(AAPC)等指标,对1990年至2019年全球及我国心血管疾病粗死亡率、标化死亡率和伤残调整生命年(DALYs)进行比较及趋势分析。结果我国心血管疾病的居民死亡人数、粗死亡率和DALYs自1990年的2423990人、204.78/10^(5)和5091.03/10^(5),增加至2019年的4584273人、322.30/10^(5)和6463.47/10^(5)。标化死亡率和标化DALYs自1990年的381.21/10^(5)和7412.81/10^(5)降低至2019年的276.94/10^(5)和4938.38/10^(5)。趋势分析发现,我国心血管疾病粗死亡率1990年至2019年年均增长1.81%(95%CI=1.68%~1.94%,P<0.01),标化死亡率年均降低0.89%(95%CI=-1.02%~-0.77%,P<0.01),DALYs年均增长1.01%(95%CI=0.90%~1.11%,P<0.01),标化DALYs年均降低1.26%(95%CI=-1.35%~-1.17%,P<0.01)。男女性粗死亡率、标化死亡率和DALYs趋势与总体相同,70岁以下人群DALYs逐年上升[AAPC(95%CI)=0.58%(0.46%~0.71%),P<0.01],70岁以上人群DALYs逐年下降[AAPC(95%CI)=-0.50%(-0.62%~-0.38%),P<0.01]。1990年至2019年期间,我国心血管疾病DALYs标化率远高于高社会人口学指数(SDI)国家,2000年后高于全球水平,2011年起高于中高SDI国家水平。结论基于我国心血管疾病负担的现状及其趋势,对不同人群开展精准健康管理,有助于实现健康老龄化及“健康中国2030”目标。

高钠饮食对我国居民1990—2019年胃癌疾病负担的影响及趋势分析

目的分析高钠饮食对我国胃癌疾病负担的影响情况,为胃癌高危人群防治策略优化提供参考。方法采用2019全球疾病负担研究(global burden of disease study 2019,GBD 2019)中的中国胃癌疾病负担数据,以Joinpoint回归模型分析1990—2019年我国高钠饮食所致胃癌死亡率和伤残调整生命年(disability‐adjusted life‐years,DALYs)的变化及其趋势,以平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)和95%可信区间(confidence interval,CI)表示各相邻年份间构成比的变化量。结果我国高钠饮食所致胃癌死亡例数和粗死亡率自1990年的27226例(占我国胃癌总死亡例数8.913%)、2.300/10万上升至2019年的37131例(占我国胃癌总死亡数8.808%)、2.611/10万,但DALYs率从62.048/10万下降至61.434/10万。1990—2019年我国居民高钠饮食所致胃癌合计标化死亡率逐年下降1.716%,其中男性逐年下降1.221%,女性逐年下降2.661%(均P<0.001);标化DALYs率逐年下降2.005%,其中男性逐年下降1.495%,女性逐年下降3.067%。各年龄组DALYs率均呈下降趋势(均P<0.01),其中55~59岁居民的DALYs率下降速度最快(AAPC=-2.547%),80岁及以上居民的DALYs率下降速度较慢(AAPC=-0.702%)。我国居民高钠饮食所致胃癌标化DALYs率逐年下降(AAPC=-2.005%),下降速度高于中低和低社会人口指数(socio‐demographic index,SDI)国家或地区(AAPC=-1.209%、-1.119%),但低于全球以及高、中高、中SDI国家或地区的平均水平(AAPC=-2.094%、-3.166%、-2.361%、-2.090%)。结论我国居民高钠饮食所致的胃癌疾病负担逐年下降但水平仍较高,男性高于女性,老年男性人群是重点干预人群,应加强减盐饮食干预,以降低胃癌疾病负担。

2002～2007年艾滋病健康生命年损失分析

目的通过计算中国2002～2007年艾滋病伤残调整生命年,确定艾滋病防治工作重点,为合理统筹规划卫生资源提供科学佐证。方法将2002～2007年艾滋病的发病、死亡情况按照年龄、性别整理,计算艾滋病伤残调整生命年。结果2002～2007年艾滋病因早逝和残疾所造成的健康生命年损失逐年增加,平均发展速度为161.93%,以早逝损失健康生命年为主,年龄峰值出现在30～年龄组;男性伤残调整生命年约为女性的2倍。结论2002～2007年艾滋病伤残调整生命年呈现出迅速增长的趋势,且以30～年龄组和男性为主,艾滋病防治工作重点主要应为30～年龄组人群和男性人群。

1999年-2005年哈尔滨市恶性肿瘤健康生命年损失研究

目的通过测量1999年-2005年哈尔滨市恶性肿瘤造成的健康生命年损失，为恶性肿瘤对人群造成的危害提供背景资料，为卫生资源分配和进行干预成本效果分析提供数据依据支持。方法根据哈尔滨市1999年-2005年癌症的发病及死亡资料，利用DALY指标，参考全球疾病负担体系中有关参数，计算哈尔滨市九种癌症的健康生命年损失。结果九种恶性肿瘤健康生命年损失呈现逐年增加趋势，增长1．6倍，YLL的增长速度大于YLD的增长速度；城区的疾病负担明显高于郊县；男性高于女性；随着年龄的增长，恶性肿瘤的健康生命年损失有两个增长高峰，分别出现在55岁和60岁-70岁年龄组，疾病负担主要集中在40岁-75岁之间。结论哈尔滨市癌症的疾病负担逐年增加，城区高于郊县，男性高于女性，40岁-75岁年龄段人群是肝癌的高危人群，应该重点保护40岁以上人群，死亡引起的损失比重较大，因此要特别关注癌症的治疗，但是也不可忽视癌症的预防。

循环系统疾病的健康生命年损失研究

目的研究中国循环系统疾病所造成的健康生命年损失。方法利用伤残调整生命年(DALY)对中国2002─2005年循环系统疾病所造成的健康生命年损失进行计算。结果2002—2005年的健康生命年损失分别是:224.081人年/万人、223.934人年/万人、213.782人年/万人、218.050人年/万人;死亡造成的健康生命年损失4年均占85%以上;男性健康生命年损失大于女性;循环系统疾病的健康生命年损失以70～岁组和80～岁组为主。2002年和2003年农村高于城市,2004年和2005年城市高于农村。结论2002─2005年中国循环系统疾病健康生命年损失呈缓慢降低趋势;由死亡引起健康生命年损失为主;循环系统疾病健康生命年损失应更加关注男性和城市人群。

2004—2007年中国乙型肝炎健康生命年损失研究

目的通过对乙型肝炎的健康生命年损失的研究,确定乙型肝炎的高危人群、高危地区和高危年龄组,为制订乙型肝炎有效的防治措施提供数据依据。方法利用伤残调整生命年指标,计算2004—2007年中国乙型肝炎的健康生命年损失。结果2004—2007年的伤残调整生命年分别为4.88人年/10万、5.42人年/10万、6.08人年/10万和5.95人年/10万;伤残调整生命年中以残疾造成的健康生命年损失为主,所占的比重分别为72.7%、71.9%、71.8%和76.5%%;男性高于女性;15岁组和30岁组为健康生命年损失最高的年龄组;中国八大区内有明显差异,西北地区的伤残调整生命年4年中一直处于首位,2006年和2007年各地区顺位相同。结论2004—2006年中国乙型肝炎的健康生命年损失是增加趋势,2007年有所降低;15岁组、30岁组和男性为高危人群;西北地区、华南地区和黄河中下游地区应加大免疫接种力度。

慢性非传染性疾病的健康生命年损失研究

目的研究中国慢性非传染性疾病所造成的健康生命年损失。方法利用伤残调整生命年(DALY)对中国2005年9种慢性非传染性疾病所造成的健康生命年损失进行计算。结果9种慢性非传染性疾病DALY顺位的前3位分别是:循环系统疾病、肿瘤和精神系统疾病。由残疾引起的健康生命年损失的前3位分别是:肌肉骨骼系统疾病、精神系统疾病和消化系统疾病。除肌肉骨骼系统疾病外健康生命年损失均男性大于女性。15～30岁组的健康生命年损失最多的是精神系统疾病;60～70岁组为肿瘤;80岁以上组有精神系统、循环系统、呼吸系统、消化系统和泌尿系统疾病。除呼吸系统和消化系统疾病,农村健康生命年损失高于城市,其他均为城市高于农村。结论循环系统疾病和肿瘤健康生命年损失主要由死亡引起,肌肉骨骼系统疾病和精神系统疾病健康生命年损失主要由残疾引起。男性和城市的健康生命年损失更应引起重视。

乙型病毒性肝炎的健康生命年损失研究

目的研究中国乙型病毒性肝炎的健康寿命损失。方法采用DALY指标2005年全国乙型病毒性肝炎损失的健康寿命。结果乙型病毒性肝炎的DALY值是26919．38人年．其中死亡与残疾的疾病负担之比为1：3．76：DALY值男性均高于女性，20岁出现高峰，15～55年龄组为乙型病毒性肝炎的高危人群；中国八大分区中除西北地区稍偏高，居首住达0．042人年／千人，华南地区和黄河中游地区次之，其余地区差别不明显，高低地区之比为3．5：1。结论乙型病毒性肝炎不仅因死亡导致健康寿命年的损失，而且由于疾病造成的残疾而导致的损失更大，给人群和社会带来沉重的负担。

中国饮用水中砷的分布特征及基于伤残调整寿命年的健康风险评价

砷的长期暴露可造成多种器官功能性损伤甚至死亡,掌握其在水中分布特点和潜在风险对防控水源性砷造成人体健康危害有重要意义.基于2000~2022年已发表数据,采用文献计量学方法,在全国尺度范围内系统分析我国饮用水砷污染的地理分布特征,并以表征疾病负担的伤残调整寿命年(DALYs)为量化指标评价因饮用水中砷暴露导致的健康风险.结果表明,我国饮用水中砷的浓度平均值为(2.88±0.33)μg·L^(-1),低于《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2022)限值(10μg·L^(-1));分布表现为北方高于南方,农村地区高于城市,个别省份(山西、内蒙古和宁夏)仍存在超标现象.饮用水砷造成的健康风险大小整体为1.63×10^(-6)DALYs·(人·a)^(-1),高于WHO《饮用水水质准则》推荐的风险参考水平[1.0×10^(-6)DALYs·(人·a)^(-1)];在六大地理区域风险大小排序为:华北>东北>中南>西北>西南>华东.水砷暴露导致皮肤癌(2905.25 DALYs·a^(-1))和肺癌(1513.96 DALYs·a^(-1))是其产生疾病负担的主要方式(99.4%);45岁以上中老年人群承受了大部分(78.0%)水砷造成的健康损害,60岁以上老年人群个体健康损失风险更高,是风险防控中需要特别关注的对象.