DCO原则在骨盆骨折合并多发伤病人中的应用及护理

骨盆骨折多为强大暴力撞击、挤压骨盆所致,是骨科的常见病、多发病,常合并失血性休克、尿道损伤、腹腔脏器损伤及全身多处伤,死亡率高达10.2%。伤害控制骨科学（damage con-trol orthopedics,DCO）主要指经过控制出血、处理软组织损伤后对骨折实施创伤小的临时固定,待病人生理情况稳定后实施2次手术达到明确固定。对于严重骨盆骨折的多发伤病人,其早期死亡原因主要是难以控制的出血,

116例严重多发伤病人的急救与护理

随着城市建设和交通的高速发展,交通工具种类、数量急剧增加,各种机械化劳动程度不断提高,使严重多发伤病人日益增多,目前已成为临床上常见的急危重症之一。由于多发伤病人具有伤情重、病情急、变化快、处理困难、死亡率高等特点,能否及时、准确、规范、有效地进行急救和护理直接关系到病人的生命和预后。2007年1月～2009年12月,我院共收治严重多发伤病人116例,经采取及时、有效地急救及护理措施,疗效满意,现报道如下。

肝素封管液浓度对颅脑伤病人静脉留置针再通效果的影响

静脉留置针可以减少病人的痛苦,提高护理人员工作效率,在临床工作中起着重要作用,而封管液的选择对静脉留置针的保留非常重要。目前肝素封管液的浓度国内报道不一,通常选用肝素封管液浓度为62.5U/mL～125U/mL[1,2]。而颅脑损伤后,全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原显著增高,

多发性创伤病人的早期急救与护理

多发性创伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的。因此在急诊科早期采取迅速、准确、有效的急救措施是提高病人抢救成功率、降低致残率,抢救严重多发伤病人生命的关键,而主动、及时、有效的护理配合抢救工作至关重要。

损伤控制性手术在老年多发伤病人救治中的应用

随着我国经济的快速发展,便利的交通和不断涌现的高层建筑引发越来越多的意外损伤病人。本院处于浙皖赣交界部,经济开发区,同样感受到这方面的压力,而老年人则是一个特殊的群体,其合并症多、应激能力差，发生意外多发伤死亡率高。本院自1998年1月至2008年1月收治12例意外多发伤老年病人．严格实施控制性手术，治疗效果满意。现作回顾性总结。

危重蛇伤病人的抢救

神经类毒蛇的蛇毒主要与神经触突前膜和运动终板结合,从而阻断神经肌肉正常传导,引起外周性神经麻痹,临床主要表现为:头晕、眼花、心悸、眼睑下垂、吞咽困难、四肢乏力,重者引起呼吸肌麻痹而至自主呼吸停止,病情发展极为迅速和凶险,如得不到及时正确治疗,死亡率很高,本文结合五例抢救体会,报告如下。一般资料五例均为男性,年龄为15—50岁,平均年龄27.8岁,其中银环蛇咬伤四例、眼镜王蛇咬伤一例,四例因捉蛇不慎分别被咬伤前臂、一例因行夜路被咬伤右足跟腱,全部病例均在入院前作临时蛇伤处理。入院时或入院后不久均出现呼吸心跳骤停。中毒至呼吸停止时间为1.5—4.5小时,平均约为3.5小时;在抢救中应用人工通气时间最短为32小时、最长为769小时,平均人工通气时间为281小时。其中成活三例,均无任何后遗症,死亡二例。

标准化急救程序在多发伤病人救治中的应用效果

目的研究在多发伤患者中应用标准化急救程序的临床作用及其价值。方法以随机数字标表法的形式对2017年7月至2019年5月收治的60例多发伤患者进行分组研究,参照组(n=30)行常规急救服务,试验组(n=30)行标准化急救程序,比对计算参照组和试验组多发伤患者的临床急救差异。结果试验组多发伤患者临床急救有效率合计值、死亡率、有效抢救时间、开始抢救时间、手术开始时间与参照组数据比对,P<0.05,统计学数据指标之间具有对比分析价值。结论将标准化急救程序应用在多发伤救治中展现显著作用。

重型颅脑外伤病人家庭应激支持状况调查

[目的 ]分析家庭应激支持较低的弱势群体 ,认识重型颅脑外伤病人家庭应激危机的能力 ,积极有效地提供护理干预。 [方法 ]应用霍尔姆斯和雷赫的“社会再适应评定量表 (SRRS)” ,调查 13 5例重型颅脑外伤病人所获得的家庭应激支持状况。 [结果 ]重型颅脑外伤病人获得家庭应激支持总分 3 2 .0 8分± 7.44分 ,与正常人 (3 8.96分± 7.15分 )比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;未成年人和中年病人获得的家庭应激支持水平更低 ,是家庭应激支持较低的弱势群体。 [结论 ]重型颅脑外伤病人的家庭应激支持水平较低 ,其中未成年人和中年病人配偶是家庭应激支持较低的弱势群体。

肠内营养在胸腹腔合并损伤病人救治中的应用

目的 :探讨肠内营养在胸腹腔合并损伤病人救治中的效果和应用价值。 方法 :回顾我科近 2年来收治并接受营养支持的胸腹腔合并损伤病人 96例 ,其中EN组 4 9例和PN组 4 7例 ,观察两组病人营养支持前后肝功能、肾功能、血糖、电解质、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、氮平衡、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围及促炎细胞因子 (肿瘤坏死因子 α)等指标。同时对两组病人排便时间、消化道出血及腹泻、住院时间和费用等临床观察指标进行比较研究。 结果 :PN组病人于营养支持第 10天血糖、血清转氨酶和胆红素显著高于EN组 (P <0 .0 5 ) ;EN组各临床症状均优于PN组 ,平均营养支持费用明显低于PN组 (P <0 .0 1) ;两组病人的促炎细胞因子、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围及氮平衡等指标较营养支持前均明显升高 ,两组间比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。 结论 :营养支持能改善胸腹腔合并损伤病人的预后 ,促进创伤痊愈 ,而肠内营养支持有费用低、实施方便、并发症少等优点 ,更适应于临床应用。