肩袖撕裂伤采用肩关节镜下治疗的手术配合分析

目的观察肩袖撕裂伤采用肩关节镜下治疗的手术配合分析。方法临床纳入进行肩关节镜下治疗肩袖撕裂伤的患者70例,根据围手术期护理方案的不同分为研究组与对照组。研究组给予综合护理,对照组给予常规护理。观察两组患者配合分数、止痛药使用量、住院天数以及并发症等情况。使用抑郁、焦虑自评量表(SDS、SAS)和自尊评价(SES)对患者心理状况进行评分,以及在患者出院时对患者满意度进行调查。同时,出院时进行护理满意度的调查。结果研究组配合分数、止痛药使用量、住院天数分别为(86.69±7.65)分、(1.11±0.93)片、(18.49±4.19)d;对照组分别为(58.85±7.47)分、(2.13±1.29)片、(25.78±4.07)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.86%,对照组发生率为17.14%,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,研究组SAS、SDS、SES评分分别为(36.6±4.2)分、(32.8±3.2)分、(44.4±4.2)分,显著优于对照组(42.3±4.3)分、(39.4±3.9)分、(38.5±3.2)分,差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度方面,研究组为100%,对照组为85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖撕裂伤采用肩关节镜下治疗,同时配合综合护理,可以有效提高患者的手术配合程度,促进术后的恢复,减少并发症。对患者心理状况也有很好的帮助,明显改善焦虑抑郁的情绪,提高患者的满意度,值得临床应用及推广。

专业女子网球选手肩伤康复阶段技术训练安排的个案研究

本研究选取江苏网球队一位患有肩伤的专业女子网球运动员为研究对象,根据网球专项训练理论和个性化训练的原则,在分析该运动员肩伤恢复情况、技术打法和风格的基础上,为其专门设计了肩伤康复期间的技术训练,取得了很好的技术恢复效果,可以为专业网球运动员在伤病恢复期的训练设计提供参考依据。

锁骨远端骨折或肩锁关节脱位合并肩袖撕裂伤的诊断与治疗

目的回顾锁骨远端骨折或肩锁关节脱位合并肩袖撕裂伤的诊断和治疗方法。方法治疗锁骨远端骨折或肩锁关节脱位的患者119例,得到随访病例共67例,经手术及核磁共振检查证实合并有肩袖损伤共6例,其中肩锁关节脱位4例,均为TossyⅢ型;锁骨远端骨折2例,包括NeerⅡ型Ⅲ型各1例。67例患者均行锁骨钩钢板手术治疗,1例行二期内固定物去除同时行肩袖损伤探查修复加喙肩韧带成形术,5例行一期内固定加肩袖损伤探查修复,其余均行锁骨钩钢板内固定加喙锁韧带探查修复术。术后早期合理功能锻炼,并进行随访,采用Neer评分进行疗效评估。结果 6例患者随访时间6~26个月,平均随访时间14.6个月。优58例,良7例,可1例,无差病例。结论锁骨远端骨折和(或)肩锁关节脱位合并肩袖损伤是一种隐蔽性较强的合并症,术前诊断困难,需引起关注,必要时可进行MRI检查。

动痛点红花镇痛液水针治疗肩部伤筋128例疗效观察

目的:评价动痛点水针治疗肩部伤筋的疗效。方法:将临床确诊的肩部伤筋236例,随机分为治疗组128例与对照组108例,治疗组以动痛点红花镇痛液水针注射治疗,五天一疗程;对照组予传统针灸推拿方法治疗,十天一疗程。结果:治疗组有效率100%,治愈率76.6%,明显优于对照组(96.3%,64.8%)P<0.01。结论:动痛点红花镇痛液水针治疗肩部伤筋疗效比传统针灸推拿疗法有显著优势,值得推广。

关节镜下完全修复术治疗巨大肩袖撕裂伤的临床研究

目的探讨关节镜下完全修复术治疗巨大肩袖撕裂伤(mRCT)的临床疗效,并分析影响预后的因素。方法回顾性分析57例mRCT患者的临床资料,统计患者手术前后的肩关节活动度,参考美国加州大学(UCLA)肩关节评分系统评估患者肩关节功能恢复情况,记录随访期间患者并发症情况。根据是否发生不良结局,将患者分为预后良好组和预后不良组,分析可能影响肩关节功能恢复的因素。结果患者术后6周、3个月、6个月、1年、2年的前屈上举、体侧外旋、体侧外展活动度均大于术前(P<0.01)。术后3个月、6个月、1年、2年患者UCLA肩关节评分均高于术后6周(P<0.05)。术后3个月的并发症总发生率与术后6个月、2年比较,差异无统计学意义(P>0.007);术后3个月与术后1年比较,差异具有统计学意义(P<0.007)。多因素回归分析结果显示,未使用无结锚钉、Ⅱ级脂肪浸润、Ⅱ级肩峰肱骨距均是影响mRCT患者预后的危险因素(P<0.05)。结论关节镜下完全修复术治疗mRCT可取得良好的临床疗效,且近中期疗效较为理想;在术后康复治疗中,需重点关注Ⅱ级脂肪浸润、Ⅱ级肩峰肱骨距及术中未使用无结锚钉的患者,并结合患者具体情况制定合理的治疗方案,以免影响康复效果。

耕牛肩伤的治疗

耕牛肩伤是常见病,多因牛轭粗糙,大小不合适,肩部受摩擦,两侧受压不均所致。对于不同伤情,应采取相应的治疗措施。一、肩部肿胀。治疗时以活血化淤、消肿止痛为主。可用布鞋底浸尿烤热反复按摩患部,或用石灰250克、醋500毫升、童便适量调成糊状外敷,每天数次,直到肿胀消除。如出现炎性水肿,可用青霉素80～160万单位,加10%盐酸普鲁卡因60毫升,在肿胀周围分别注射,每天1次,或用雄黄10克、黄柏100克、冰片5克,研成细末,加醋或酒精调匀外敷。二、皮肤擦伤。伤面被毛脱落,表皮剥离,有黄色透明的浆液渗出,

关节镜下完全修复术治疗巨大肩袖撕裂伤的临床研究

目的观察巨大肩袖撕裂伤应用关节镜下完全修复术治疗的临床效果。方法选取2020年1月至2021年5月松原市中心医院接收的巨大肩袖撕裂伤患者80例,按照随机数字表法分组,对照组与观察组各40例,对照组采用关节镜下清创减压术治疗,观察组采用关节镜下完全修复术治疗,观察治疗效果。结果两组患者手术时间、术中出血量,术前肩关节活动度,术前美国加重大学肩关节评分系统(UCLA)、美国肩肘外科医师学会评分(ASES)、视觉模拟评分(VAS)评分差异均无统计学差异(P>0.05);观察组术后6周及术后6个月肩关节活动度、UCLA评分、ASES评分高于对照组,术后恢复运动时间、术后6周及术后6个月VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论巨大肩袖撕裂伤采用关节镜下完全修复术治疗时,可促进肩关节活动度及肩关节功能良好恢复,临床效果更好。

肩关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗不同程度肩袖损伤的效果观察

探讨肩关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗不同程度肩袖损伤的效果。方法:选取本院2021年1月-2022年3月接受治疗的102例不同程度肩袖损伤患者作为研究对象,根据患者肩袖损伤的程度分为对照组和观察组。对照组为大的肩袖损伤和巨大肩袖损伤(38例),观察组为轻中型撕裂伤(64例),均采用肩关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗。观察2组临床治疗效果、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法(VAS)]、肩关节功能[肩关节Constant评分、肩关节功能(SST)]、再撕裂情况。结果:治疗总有效率比较,观察组与对照组相比明显更高(P<0.05);VAS评分比较,治疗1、3、6个月后2组评分与治疗前相比均呈现持续下降趋势,且观察组评分与对照组相比显著更低(P<0.05);2组Constant评分、SST评分治疗1、3、6个月后与治疗前比较均呈现持续上升趋势,且观察组评分均比对照组高(P<0.05);再撕裂发生率比较,观察组明显比对照组低(P<0.05)。结论:肩关节镜下双排锚钉缝线桥技术在轻中型肩袖撕裂伤治疗中效果更为显著,且能够更好帮助轻中型肩袖撕裂伤患者缓解其疼痛,促使其肩关节功能恢复,同时还能降低再撕裂的风险,安全性和有效性较高。

虚实辨证刮痧干预颈肩筋伤随机平行对照研究

[目的]观察虚实辨证刮痧干预颈肩筋伤疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将58例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组,健康教育,刮痧使用虎符铜砭,专用刮痧油,患者取坐位,按肩颈部位、穴位与患者承受程度,面卦法、角刮法等,每个部位刮3～5min,最长不超过20min,不出痧或出痧少患者,不可强求出痧,以患者感到舒服为原则。对照组29例常规刮痧,以肩颈疼痛位置阿是穴为主,从后发际开始刮拭,直至大椎穴;从双侧肩部至肩胛部进行刮拭;从大椎至身柱。护理组29例辨证刮痧:按"八纲辨证"分实证与虚证,实证以泄为主,加大刮痧力度和速度,每次刮拭至局部出现红紫色痧疹(刮痧次数宜>30次);虚证以补为主,刮拭时力度轻,速度缓慢,每次刮拭不能出痧(刮痧次数宜<30次),患者取坐位,充分暴露刮痧部位,用热毛巾擦拭清洁,涂抹刮痧介质;颈正中:风府至风门;风池,经肩井至肩嵎;颈双侧:点按风池至肩井;颈丛,延颅骨切迹向下刮至后颈部;肩上部:风府至肩髃穴;肩后部:肩胛冈有内向外;肩外侧:上臂外展,刮肩关节外侧三角肌正中及两侧;刮痧板与皮肤呈约45°,刮痧由轻到重到轻,痛点应加重刮拭,必要时可着重按压;配穴:点按双侧后溪,厉刮双侧支沟至外关,点按双侧合谷。1次/5d,连续5次为1疗程,疗程间休息5d。观测临床表现、护理满意度、不良反应。连续干预2次为1疗程。判定疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。护理满意度治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]虚实辨证刮痧干预颈肩筋伤,可提高治疗效果及护理满意度,值得推广。

肩部伤筋的治疗——动法

推拿疗法的特点之一——动。它能运动关节,松解肌肉,调整脏腑而达到治疗的目的。动法在临床上运用广泛,在肩部伤筋的治疗中动法的作用显得尤为突出。肩部伤筋主症是疼痛及功能障碍,迁延日久引起肌肉萎缩及严重的功能障碍,影响日常生活,患者十分痛苦。笔者在临床和教学当中,善用动法治疗伤筋。以动法为主,辅之以常规性手法,治疗肩部伤筋,疗效佳,时间短。现将笔者临床治疗肩部伤筋的十种动法介绍如下;

肩锁关节脱位合并肩袖损伤的临床治疗观察

肩锁关节脱位是较为常见的损伤,临床上治疗方法也较多,但对于合并有肩袖损伤者常被忽视。自1989年以来,我们对21例肩锁关节脱位合并7例肩袖损伤者进行了手术治疗,术后获得了满意效果。

老年患者肩袖撕裂修补术后规范化康复锻炼指导的效果观察

目的观察老年患者肩袖撕裂修补术后规范化康复锻炼指导的效果。方法根据老年人特点制订为期24周的康复锻炼计划,分5个阶段实施,每个阶段都有明确的康复目标、康复锻炼指导及康复注意事项。采用美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统对患者手术前后肩关节功能进行评价。结果 25例患者患肩肩关节评分,术前平均(10.68±3.25)分,术后1年平均(29.36±2.81)分,其中优4例、良14例,优良率72%。结论系统规范的康复锻炼指导保障了老年肩袖撕裂修补术后患者的康复效果。

内排锚钉缝合桥技术联合传统缝合桥技术在重度肩袖撕裂肩关节镜中的应用

目的探讨内排锚钉缝合桥技术联合传统缝合桥技术在重度肩袖撕裂伤肩关节镜中的应用效果。方法收集重度肩袖撕裂伤且接受肩关节镜修复手术的63例患者为研究对象,将术中采用内排锚钉缝合桥技术联合传统缝合桥技术的患者设为联合组(30例),采用传统缝线桥技术的患者设为传统组(33例),对比2组手术前后疼痛[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、肩关节活动度(前屈、内旋、外展和外旋)、肩关节功能[Constant-Murley肩关节功能评分(Constant-Murley)、美国肩肘外科医师协会评分(ASES)]及再撕裂发生情况、并发症发生率和预后(Neer评分)。结果联合组术后1个月VAS评分低于传统组(P<0.05);联合组术后1个月、6个月肩关节内旋主动活动度与传统组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),前屈、外展、外旋活动度大于传统组(P均<0.05);联合组术后1个月、术后6个月Constant-Murley、ASES均高于传统组;联合组术后6个月Sugaya分级优于传统组(P均<0.05)。联合组术后没有伤口不愈合、持续性肿胀、感染等并发症。术后1年Neer评分显示联合组预后优良率高于传统组(P<0.05)。结论在重度肩袖撕裂伤肩关节镜中采用内排锚钉缝合桥技术联合传统缝合桥技术可获得更好的修复效果,有助于更好地改善肩关节活动度,提升肩关节功能。

游泳训练三问

问:为什么在训练中自由泳(爬泳),总是游得很多? 答:从实战需要的训练原则出发,在训练中应多游主项姿势,但事实上有困难。例如蝶泳、蛙游运动员在训练中无法全部都游主项姿势。蝶泳游多了伤肩,蛙泳游多了伤脉。 游自由泳还具有下列优点:

系统点穴术筑基功真诠（四）

颈部是指面部、颌部与脑后发际之下、胸部锁骨与背部胸椎骨之上的范围。颈部主要由柱骨、结喉等组成(图7，图8)。

术前滑液细胞因子与镜下肩袖撕裂修复预后

[目的]分析滑液生长素释放肽(ghrelin)和白细胞介素-1β(IL-1β)与肩袖撕裂伤(rotator cuff tear,RCT)患者关节镜治疗预后的关系。[方法]前瞻纳入医院2019年6月—2020年6月接受关节镜治疗的80例RCT患者为研究对象,于术后6个月依据肩关节Neer评分,将患者分为预后良好组和不良组;采用单因素和二元多因素分析影像预后的因素。对术前滑液细胞因子检测结果判断预后行ROC分析。[结果]末次随访时按临床结果评定,将患者分为良好组58例,不良组22例。良好组的术前关节滑液ghrelin水平显著高于不良组,而IL-1β水平显著低于不良组(P<0.05)。末次随访时80例患者Neer评分与术前滑液ghrelin呈显著正相关(P<0.05),与术前滑液IL-1β呈显著负相关(P<0.05)。二元多因素逻辑回归分析表明,术前滑液ghrelin高表达是临床结果不良的保护因素(OR=0.276,P<0.05),而IL-1β高表达是临床结果不良的危险因素(OR=1.142,P<0.05)。ROC分析表明术前滑液ghrelin、IL-1β单一检测及联合均具有预测临床结果的价值。[结论]术前滑液细胞因子与镜下肩袖撕裂修复预后有关系。