基于暑伤胃气论探究燕赵医家李东垣治疗中暑用药思想

中暑属于急症范畴,历代医家对此均有论述,而李东垣在论述中暑时,结合《内经》保胃气之思想,汲取张元素及刘完素对中暑的辨证认识及用药思想,提出了“暑伤胃气论”,并立中暑十方,以治疗中暑不同的证型。结合中暑十方可知李东垣治疗中暑之用药思想,即常以补益之药滋补胃气、生津养血;以甘温之药益气升阳、泻除阴火;用风药以升举胃气。整体用药清热泻火而不损伤胃气。

苦寒伤胃与肠道菌群失调

苦寒碍胃,有伤中之弊,已被古今不少学者所认同。苦寒伤胃,不宜用于脾胃病,特别是脾胃虚寒的病人。太阴湿土得阳始运,阳明燥土得阴自安,脾为太阴湿土,喜燥恶湿;胃为阳明燥土,喜润恶燥。苦寒药大多有清热燥湿,并有泻下之功,能耗气伤阴,《血证论》云：＂苦寒药能大伐生气＂。苦能燥湿,燥伤阴,阴伤则胃无以受纳,寒能伤阳,阳伤则脾的运化功能受损,脾胃功能失调则消化吸收不良,出现痞满、隐痛、腹胀、腹泻等一系列症状。

从“燥与湿兼”论治慢性萎缩性胃炎的思路与方法

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩,黏膜变薄,或伴有肠上皮化生、异型增生为特征的慢性胃病。从内镜及慢性萎缩性胃炎的病机演变中来看燥与湿兼起到关键作用,燥胜则干则萎,胃萎缩即存在内燥阴伤,活动性炎症则多与湿有关,内湿困脾、胃内燥阴伤兼见是慢性萎缩性胃炎核心病机,辨证时要注意燥与湿的侧重不同,程度轻重,治分脾湿、胃燥两方面,不同时期或侧重一方面,或两者兼顾,活动期脾湿气滞多见,以健脾祛湿为主,湿热清化或寒湿温化,稳定期则胃内燥阴伤多兼,以和胃润燥为主,阴虚温燥以滋阴清热,阳虚凉燥以温阳滋阴,兼有气滞者,疏肝行气;痰浊者,化痰散结;瘀血者,活血化瘀通络。

白长川论“治胃勿伤脾”

脾胃为后天之本,气血生化之源,气机升降出入之枢纽;二者同居于中焦,而功能不同。脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥;脾升则健,胃降则和;脾以阳气为主,胃以阴津为要。《伤寒论》设＂辨阳明病脉证并治＂与＂辨太阴病脉证并治＂两篇,分而论之、分而治之。

针灸治疗痿症之肺胃津伤证30例临床疗效观察

目的:探讨"独取阳明"治疗痿证之肺胃津伤证的疗效。方法:对30例痿证患者根据"痿证独取阳明"治则,予以针刺疗法对30例患者进行治疗并对临床效果予以观察。结果:30例患者中治愈41例占13.3%,显效21例占70.0%,有效2例占6.7%,无效3例占10.0%,总有效率90.0%。结论:独取阳明的方法治痿症之肺胃津伤证疗效显著,是一种很好的治疗方法。

胃枣石致胃粘膜撕裂伤大出血1例

1 病例报告 男,61岁,农民。因上腹部烧灼样痛10d,柏油样便5d,呕血6h于1994-11-16急诊入院。患者入院前10d进食百余枚黑枣后出现上腹部烧灼样疼痛、反酸、嗳气。5d后出现上消化道大出血。入院当天呕鲜血1000ml,血压下降,病情危重。查体:T 38.8℃,P100次/min,R22次/min,BP13/6kPa,重度贫血貌,心肺正常,上腹部可见胃型,震水音阳性,剑下压痛,肝脾不大,肠鸣音6次/min。Hb 37 g/L,WBC11.2×10~9/L,PLT 9.0×10~9/L,BUN 12.7 mmol/L,粪潜血(++++)。急诊内镜示:胃底大量新鲜血液,漂浮着黑褐色团块,大约5cm×3cm×3cm,表面不光滑;胃角正中可见半月形粘膜缺损约4cm×1cm,有2处明显出血点。内科抢救24h共输血4000ml,出血不止行急诊手术治疗。术中所见:切开胃壁有大量咖啡色胃液溢出,胃内有2块分别为16cm×10cm×8cm和12cm×10cm×7cm卵园形,中等硬,黑色胃石。翻开胃粘膜可见胃角处有一约5cm×2cm粘膜缺损,中央有一活动性出血灶,与内镜所见一致。经缝扎出血点,缝合缺损粘膜出血停止。治疗2周后痊愈出院。术后诊断:胃枣石致胃粘膜撕裂伤并消化道大出血。

食管及胃腐蚀伤的诊断与治疗(附75例报告)

食管及胃腐蚀伤的诊断与治疗（附７５例报告）姜涛刘锟程庆书王云杰（第四军医大学唐都医院胸外科西安７１００３８）关键词结肠代食管术食管狭窄中图号Ｒ７３５．１食管及胃腐蚀伤是一种较为常见的食管良性疾患，现就１９６２年４月至１９９６年１０月期间我们治疗的食管...

心脏合并胃空肠贯通伤一例报道

目的总结救治心脏合并胃空肠贯通伤的经验。 方法 1例心脏合并胃空肠贯通伤患者 ,先后予抗休克、剖胸剖腹探查 ,抗感染治疗。 结果该伤员外科救治成功 ,无后遗症。 结论对复合伤患者的抢救 ,应注意全身情况变化 ,及时准确判断伤情 ,果断处理 ,同时注意维持血循环及保护脑组织 。

胃贯通伤术后继发大出血的护理

目的探讨胃贯通伤术后继发大出血的护理措施。方法收集该院2010年3月—2012年12月治疗的8例胃贯通伤术后继发大出血患者,进行病情观察,加强管道护理、体位护理、饮食护理和健康指导等措施。结果例抢救成功,无一例死亡,全部康复出院。结论通过对几例胃贯通伤继发大出血的抢救观摩和护理,可随时发现病情变化做出快速的应急治疗护理措施,使患者病情迅速得以救治,恢复快、治疗效果好、减少经济负担。

基于温病胃阴学说论治胃热伤阴型胃癌

胃癌多属于中医学"胃反"范畴,胃热伤阴型是胃癌中医辨证分型中的重要证型,在化疗、手术后更易出现。基于温病胃阴学说与胃热伤阴型胃癌在病因、阶段方面的联系,以叶天士"胃喜润恶燥"和吴鞠通"胃体阳用阴"思想为纲领,结合卫气营血辨证和三焦辨证,探讨临床实践中如何顾阴存阴救阴、护液增液保液,旨在为胃癌前病变、胃热伤阴型胃癌、胃癌术后提供新的中医诊疗思路。

沙参麦冬汤合犀角地黄汤加减对银屑病(胃阴伤证)患者的疗效探讨

目的探讨沙参麦冬汤合犀角地黄汤加减对银屑病(胃阴伤证)的疗效。方法 63例银屑病(胃阴伤证)患者,按照随机数字表法分为常规组(31例)和加减组(32例)。常规组患者采用常规西药治疗,加减组患者在常规西药治疗基础上采用沙参麦冬汤合犀角地黄汤加减治疗。观察比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后症状总积分、皮损面积。结果加减组患者的治疗总有效率为96.88%(31/32),明显高于常规组的77.42%(24/31),差异有统计学意义(χ^2=5.376, P=0.020<0.05)。加减组患者不良反应发生率为9.38%(3/32),与常规组患者的3.23%(1/31)比较,差异无统计学意义(χ^2=1.001, P=0.317>0.05)。治疗后,两组患者的症状总积分明显低于治疗前,皮损面积明显小于治疗前,且加减组治疗后的症状总积分明显低于常规组,皮损面积明显小于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对银屑病(胃阴伤证)患者采用沙参麦冬汤合犀角地黄汤加减治疗能够显著减轻临床症状,缩小皮损面积,提高临床疗效,安全性较高,值得推广使用。

重症新生儿的应激性胃损伤:频率和风险因素

文献报道,在重症监护治疗的病人中高达20%有上消化道出血的症状,重症儿科病人也有继发于应激性溃疡所致的上消化道出血的危险,并且易于发生包括大出血和穿孔在内的严重并发症.胃肠损伤的症状在新生儿重症监护接受治疗的早产儿和足月儿中同样常见. 在成人和儿科重症病人中,胃肠道应激性损伤的某些危险因素已被证实,如低血压、感染性休克、全身性酸中毒、机械通气和凝血病.据我们所知,还没有关于重症新生儿发生上消化道出血和/或胃损伤风险因素的研究. 本文研究设计旨在发现应激相关的上消化道病理损伤的频率和风险因素.它包括两种研究方法:一组是对100例连续被纳入观察对象的新生儿进行回顾性分析,另一组是对89例新生儿进行前瞻性分析,这些新生儿均在新生儿重症监护病房接受治疗.

清胃安络饮为主治疗胃热伤络型轻中度上消化道出血45例观察

上消化道出血是消化科常见病之一，我们用清胃安络饮为主治疗轻中度上消化道出血45例，疗效较好，现报道如下。

西黄化毒方治疗胃热阴伤型胃癌80例临床研究

目的观察西黄化毒胶囊对胃热阴伤证胃癌患者的近期临床疗效、生活质量、增效减毒作用的改善情况。方法选取胃癌患者共计80例为研究对象,分观察组(40人)和对照组(40人)。对照组采用常规西药单独治疗,观察组在西药治疗的基础上加用西黄化毒胶囊,治疗周期为12周,观察比较2组患者治疗前后的临床疗效、临床症状发生情况。结果 2组患者治疗后生活质量、毒副反应的比较结果,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西黄化毒胶囊联合替吉奥治疗对胃热阴伤证胃癌是一种有效的方案,其治疗的临床效果比单独使用西药治疗更好,且联合西黄化毒胶囊可明显降低化疗后的毒副反应,改善癌症患者的生活质量,值得临床推广应用。

大黄和栀子对脾胃虚寒实验大鼠模型的影响

目的:观察常见两种苦寒中药大黄、栀子不同剂量提取液对脾胃虚寒实验大鼠模型的影响。方法:制备脾胃虚寒实验大鼠模型,以两种苦寒中药不同剂量的提取液为受试物,检测胃重指数、胃排空率、丙二醛(MDA)以及利用酶联免疫法测定血清当中的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)和前列腺素(PGE2)指标在不同组别的变化情况。结果:大黄高剂量组所有指标与模型组比较差异没有统计学意义,大黄中剂量组的PGE2与模型组比较差异有统计学意义,大黄低剂量组的胃排空率和GAS与模型组比较差异有统计学意义,PGE2和MTL差异有统计学意义。栀子高剂量组的所有指标与模型组比较差异均无统计学意义,栀子中剂量组的所有指标与模型组比较差异均有统计学意义。栀子低剂量组的所有指标与模型组比较差异均无统计学意义。结论:大黄低剂量组对脾胃虚寒大鼠有很好的治疗作用,有健胃效应,而高、中剂量组无治疗作用。栀子的中剂量组对脾胃虚寒大鼠有很好的治疗作用,有健胃效应。栀子高、低剂量组没有治疗作用。