血浆血管生成素-2与ANCA相关性血管炎疾病活动性的相关性研究

目的探讨血浆血管生成素-2(Ang2)与ANCA相关性血管炎疾病活动的相关关系。方法将我院收治的41例ANCA相关性血管炎患者分为缓解期组(BVAS评分<3分,n=18)和活动期组(BVAS评分≥15分,n=23),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)比较两组血浆Ang2水平。结果活动期组ANCA相关性血管炎患者血浆Ang2水平明显升高,与缓期解组比较差异有统计学意义(P<0.05);血浆Ang2水平与BVAS评分成明显正相关(r=-0.278,P<0.01)。结论血浆Ang2有望成为评价ANCA相关性血管炎疾病活动的生物学标记物指标。

双重血浆置换对ANCA相关性血管炎肾损害患者肾功能和BVAS评分的影响

目的:探讨双重血浆置换对抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)肾损害患者肾功能及伯明翰血管炎性活动性(Birmingham Vasculitis Activity Score,BVAS)评分的影响。方法:回顾性分析海口市第三人民医院肾内科确诊收治102例AAV肾损害患者的临床资料,其中44例接受糖皮质激素(glucocorticoid,GC)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)的AAV标准方案治疗,为CTX组;另58例在CTX方案同时给予血浆置换治疗,为观察组。比较分析两组血清ANCA水平、肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、BVAS评分及不良反应等指标。结果:两组治疗后蛋白酶3(protease 3,PR3)-ANCA(PR3-ANCA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)-ANCA(MPO-ANCA)滴度、Scr、BUN、BVAS评分均明显下降(P<0.05),观察组治疗后PR3-ANCA、MPO-ANCA滴度水平、Scr和BVAS评分均低于CTX组(P<0.05),两组治疗前后ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肺部感染、胃肠道反应及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆置换能有效降低AAV肾损害患者ANCA滴度,改善肾功能和降低BVAS评分,且不降低ALB水平和增加不良反应,安全性好。

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎患者血清C反应蛋白水平及临床意义

目的检测抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA）相关性血管炎患者血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）的浓度水平，初步探讨CRP在ANCA相关性血管炎中的临床意义。方法选择ANCA相关性血管炎患者45例及对照者45例，通过免疫透射比浊法检测血清CRP浓度，利用伯明翰血管炎活动性评分2003版对所有ANCA相关性血管炎患者进行评分。利用Spearman秩相关检验评估血清CRP水平与伯明翰血管炎活动性评分之间的关系。结果ANCA相关性血管炎患者血清CRP水平较对照组明显升高[（54．8±19．7）mg／L比（20．4±11．1）mg／L]，差异具有统计学意义（P〈0．05）。活动期ANCA相关性血管炎患者血清CRP水平较缓解组明显升高[（61．1±17．2）mg／L比（35．5±13。3）mg／L]，差异具有统计学意义（P〈0．05）。在ANCA相关性血管炎患者中，血清CRP浓度与伯明翰血管炎活动性评分呈正相关（r=0．727，P〈0．05）。结论ANCA相关性血管炎患者血清CRP水平明显升高，活动期血清CRP水平高于缓解期，并与其活动性密切相关，可作为ANCA相关性血管炎的潜在临床标记物。

单膜血浆置换与双膜血浆置换治疗重症ANCA相关血管炎的对比研究

目的:探究单膜血浆置换(PE)与双膜血浆置换(DFPP)对于重症抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)的影响。方法:回顾性分析107例重症ANCA相关血管炎患者的临床资料,根据治疗方式不同将患者分为观察组(DFPP治疗,n=56)与对照组(PE治疗,n=51)。比较两组治疗前后ANCA血清学诊断结果、BVAS评分、肾功能指标[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血液相关指标[C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)],记录并比较两组患者不良反应发生率。结果:治疗后,两组患者PR3-ANCA、MPO-ANCA滴度水平、BVAS评分、血清SCr、BUN水平均降低(P>0.05);两组患者CRP、Hb、ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者置换前、置换30 min及置换2 h的HR、MAP值呈下降趋势,且观察组置换2 h的HR值及置换30 min的MAP值均高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PE与DFPP治疗AAV疗效相当,但后者血浆用量少,血流动力学的影响小。

血管内介入治疗对颅内动脉瘤患者的治疗效果研究

研究血管内介入治疗对颅动脉瘤患者的治疗效果。方法:选择2020年12月-2021年12月到本院治疗颅内动脉瘤患者共86例作为观察对象,按照不同治疗方式,分成实验组和对照组,分析两组NIHSS评分、血清炎性因子指标、术中并发症、术后并发症以及术后恢复情况。结果:术后实验组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05);术后两组患者血清CAM、GDF-15、ox-LDL水平对比(P<0.05);实验组患者术中并发症出现概率1(2.33%)明显低于对照组6(13.95%)(P<0.05);实验组患者术后并发症出现概率4(9.30%)明显低于对照组15(34.88%)(P<0.05);实验组患者术后恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:运用血管内介入方式对颅内动脉瘤患者治疗,效果显著,安全性高。

药物相关性血管炎新认识

包括生物制剂在内的许多药物可以诱发血管炎,药物性血管炎发病机制有中性粒细胞胞浆抗体诱导中性粒细胞活化,中性粒细胞胞外诱捕网产生与降解异常以及外源性蛋白质促使机体产生中和药物的自身抗体等。药物性血管炎临床表现与原发性血管炎相似,但症状较轻。尚无统一的诊断标准,治疗上首先停用可疑药物,评估受累器官的严重程度和疾病活动性,参照血管炎治疗方案给予激素、免疫抑制剂治疗,预后相对较好。

MRI诊断原发性中枢神经系统血管炎一例

患者女,56岁。因＂头痛1年半,加重1个月＂入院。入院体检：体温36℃,血压130/70mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,神智清楚,全身皮肤黏膜无黄染,双眼球结膜轻度充血,言语清楚,四肢肌力V级,病理征未引出,NIHSS评分0分。

血清生物标记物含量与膝关节单纯性滑膜炎的相关性研究

目的:探讨血清生物标记物与膝关节单纯性滑膜炎的严重程度及预后的相关性。方法:选取我科2011年6月至2012年9月收治的64例膝关节单纯性滑膜炎患者为滑膜炎组,60例同期健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测其血清中透明质酸、软骨寡聚蛋白、血管内皮生长因子的含量。滑膜炎评分采用术中关节镜下Ayral评分,分别在术前及术后三周对所有患者进行膝关节lysholm评分及视觉模拟评分(VAS)。结果:滑膜炎组血清透明质酸、血管内皮生长因子的含量均显著高于对照组(P<0.05),但两组软骨寡聚蛋白含量比较无统计学差异(P>0.05)。Ayral滑膜炎评分≥60分组血清HA、VEGF含量显著高于Ayral滑膜炎评分<60分组(P<0.05)。术后3周,滑膜炎患者的lysholm评分及VAS评分均较术前的明显改善(P<0.05)。HA含量的高低与lysholm评分差值具有相关性(P<0.05,r=0.743)。VEGF含量高低与lysholm评分差值呈负相关(P<0.05,r=-0.494)。结论:滑膜炎患者血清HA、VEGF的含量与滑膜炎的严重程度和预后均有关,对早期诊断膝关节单纯性滑膜炎的病情严重程度有一定的参考价值,可作为临床检查和影像学诊断的有益补充。

40% sepsis-2病人不符合sepsis-3的诊断

2016年2月公布的最新版“脓毒症与脓毒性休克”定义与过去的2个版本完全不同。在新版本中,脓毒症定义为机体对感染的反应失调导致危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克定义为脓毒症合并严重的循环障碍和代谢紊乱,从而导致病死率显著增加,临床表现为持续低血压,经补充血容量后,尚需采用血管收缩药物维持平均动脉压≥65 mmHg,血清乳酸水平>2 mmol/L。新版本弃用全身性炎性反应综合征(SIRS)的标准。推荐使用序贯器官衰竭评分(SOFA)和床旁快速qSOFA评分标准。qSOFA评分阳性需至少满足下列3条中的2条:即呼吸频率>22次/min,格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分<15,收缩压≤100 mmHg。