莱姆病研究进展

莱姆病是一种新发的蜱传自然疫源性疾病,其病原体是伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi).人被携带病原体的蜱叮咬而感染,可引起皮肤、神经、心脏和关节等多器官、多系统的损害,严重者造成终生残疾,甚至死亡.

莱姆病临床实验室诊断的研究现状

莱姆病是伯氏疏螺旋体感染引起的、累及皮肤、神经、关节、心脏等多系统的疾病。莱姆病的流行病学和临床特征与部分虫媒传播性或感染性疾病类似,临床诊断较困难。目前临床实验室对莱姆病的检测方法有分离培养、组织病理学检测、PCR、血清免疫学检测和生物芯片等。本文就莱姆病近年来临床实验室检测的研究现状作一简要综述。

Lyme病的实验室检查

Lyme病是由伯氏疏螺旋体感染引起的 ,可以造成多系统的损害。在临床表现不典型时 ,其诊断需要依赖实验室检查。本文综述了目前Lyme病的常用检查方法 ,并对这些方法的临床应用进行了分析。

阿勒泰山林区莱姆病染毒实验小鼠肝肾肺脑组织的病理形态学观察

目的 :为了深入了解新疆阿勒泰山林区莱姆病伯氏疏螺旋体致病之病理特征。方法 :采用从当地林区媒介分离到的螺旋体接种于 2 0天的实验小白鼠腹腔和皮下 ,于接种后 3 0天、60天、90天、12 0天分别处死实验小鼠 ,取肝、肾、肺、脑脏器做病理切片 ,光镜下观察。结果 :对照鼠 10张 (只 ) ,其肝、肾、肺脑组织切片均未见有异常。光镜下 10张 (只 )实验鼠肝、肾、肺、脑组织有异常 ,且其肝组织切片示肝组织炎症损害 ,汇管区以淋巴细胞浸润为主 ;肾组织切片示以肾皮质的慢性炎症损害为主 ;肺组织切片示肺组织以间质性肺炎改变 ;脑组织切片示脑组织脑膜充血反应 ,神经细胞退变 ,胶质细胞增生 ,淋巴细胞浸润 ,结节形成。结论 :小白鼠感染伯氏疏螺体后可致多脏器损害 ,临床上对于上述症状体征的病畜。

莱姆病疫苗前景

在应用重组外部表面蛋白A(OspA)进行预防伯氏疏螺旋体感染的动物试验研究中证明由OspA组成的疫苗的前期研究工作是非常成功的。其由体液免疫产生的保护力是充足的。

获得性免疫缺陷综合征(AIDS 艾滋病)

9923720 爱滋病患者的胸膜疾病/BeckJ M//Clin Chelt Med.-1998,19(2).-341～350 南军总9923721 AIDS 合并淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)1例[日]/富田尚吾//日胸疾会志.-1997,35(6).-713 冀医情9923722 继急性伯氏疏螺旋体感染和HIV 病毒感染症的脑膜炎[德,英摘]/Du-dle G//Dtsch Med Wochenschr.-1997.122(39).-1178～1180 同医图9923723 性感染症(AIDS)[日]/前田洋助//临检.-1998,42(11).

感染与面神经麻痹的鉴别诊断：倡议脑脊液检测

外周神经性面瘫临床多采取抗炎和皮质醇激素治疗。Henkel等总结性回顾了德国哥廷根大学医院2002—2004共3年确诊为面神经麻痹的380例患者。这些患者中，脑脊液细胞、生化和特异性抗体等化验检查结果阳性者分析结果显示，47例为伯氏疏螺旋体感染，25例为人水痘带状疱疹病毒感染，13例为单纯疱疹病毒感染，10例为感染病原未明确。此外，

输血导致莱姆病形成Ⅲ度房室传导阻滞一例

患者男,47岁,因活动后胸闷20 d,加重2 d于2016年6月26日就诊于吉林大学白求恩第一医院,患者20 d前因受凉出现胸闷,伴有黑蒙,劳累后加重,每次胸闷时间约为20 min,休息后可以缓解,无明显的时间相关性 ,未行系统诊治,2 d前胸闷加重,表现为持续时间增加至1 h左右,休息后持续不缓解.病程中无发热、游走性红斑.患者有乙型肝炎肝硬化史10余年,1个月前于当地医院因肝硬化输血浆（具体剂量不详）;否认山区、林地接触史、否认蜱虫叮咬史.体格检查：心率37次/min,律齐,可闻及大泡音,颈部及腹部可见数枚蜘蛛痣,余未见明显异常.入院后心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞.入院当日给予营养心肌、对症治疗,心电监护,完善相关检查.经常规治疗后,患者仍有胸闷,心率40次/min,实验室检查指标大致正常.心脏彩色多普勒超声正常.患者既往无心脏病病史,此次起病较急,心电监护提示持续性Ⅲ度房室传导阻滞,结合入院检查可大致排除心肌梗死、甲状腺功能异常、心脏退行性变导致Ⅲ度房室传导阻滞的可能;患者近期未服用损伤心脏的药物,可大致排除药物性心脏损伤.感染科会诊,考虑患者近期无山区、林地接触史,无典型蜱虫感染所致的环形红斑,无发热,无神经系统及皮肤关节损害,无心肌炎,蜱虫感染所致的莱姆病引起的房室传导阻滞可能性不大,但患者1个月前有输血史,虽无莱姆病典型的发热、游走性红斑、神经炎等症状,不排除因输入伯氏疏螺旋体感染的血液制品而导致莱姆病.在营养心肌、改善循环治疗的同时,给予头孢曲松2.0 g 2次/d、磺苄西林4.0 g 5次/d静脉滴注试验性治疗[1],并向中国CDC送患者血液标本行莱姆病抗体检测以进一步明确.患者经治疗1周后,Ⅲ度房室传导阻滞缓解,心率逐渐恢复至60次/min,动态心电图提示偶发Ⅱ度2型房室传导阻滞,偶发Ⅲ度房室传导阻滞.送检血液标本结果回报：莱姆病IgM、IgG抗体阳性.最终诊断为莱姆病合并Ⅲ度房室传导阻滞,抗感染治疗10 d后,患者病情明显缓解,无胸闷,无明显不适,于2016年7月12日出院.

贵阳航空口岸莱姆病血清流行病学调查

为探明贵阳航空口岸人群是否有伯氏疏螺旋体(Borrelia burgorferi)感染情况,我们于1994年3～5月,采用间接免疫荧光抗体试验(IFA),对口岸不同人群血清324份进行了抗伯氏疏螺旋体抗体(IgG)检测。结果表明:口岸存在莱姆病感染者,感染率为2.78%,此调查结果为今后开展防治工作提供了重要依据。