三种肾小球滤过率估算公式在原发性高血压及2型糖尿病患者中的一致性评价

目的:探讨3种肾小球滤过率估算公式在原发性高血压、2型糖尿病患者中的一致性。方法:收治原发性高血压患者5 534例、2型糖尿病患者970例及原发性高血压合并2型糖尿病患者1 376例,采用3种公式分别评估患者的GFR。结果:原发性高血压及原发性高血压合并2型糖尿病患者的GFRM显著高于GFRC-G和GFRC-E,GFRC-E显著高于GFRC-G,2型糖尿病及全体患者的GFRC-E显著高于GFRC-G和GFRM,GFRM显著高于GFRC-G,Pearson相关分析显示,GFRC-E与GFRM、GFRC-G与GFRC-E及GFRC-G与GFRM密切相关(P<0.001)。结论:3种GFR估计公式在原发性高血压及2型糖尿病患者中具有良好的一致性。

原发性高血压患者血压变异性与肾功能损害的相关研究

目的探讨原发性高血压患者血压变异性与肾功能损害之间的关系。方法对106例原发性高血压患者行24 h动态血压监测,采用简化肾脏病膳食改良试验(modification diet for renal disease,MDRD)方程估算肾小球滤过率(estimated glomerularfiltration rate,eGFR),并根据eGFR值将患者分为2组:每1.73 m2 eGFR<90 mL/min(A组)与每1.73m2 eGFR≥90 mL/min(B组)。结果 A组患者的24 h平均舒张压(24 h-diastolic blood pressure,24 h-DBP)、24 h收缩压变异性(24 h-systolic bloodpressure-standard deviation,24 h SBP-SD)均显著高于B组,将其带入回归方程并校正年龄、性别因素后,发现24 h-DBP(OR=0.913,P=0.019)、24 h SBP-SD(OR=0.803,P=0.049)仍与eGFR独立相关。结论除血压水平外,血压变异性与高血压患者的肾脏损伤程度密切相关。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与原发性高血压患者早期肾功能损害的相关性分析

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与原发性高血压患者早期肾功能损害的关系。方法入选350例新诊断未经治疗的原发性高血压患者作为高血压组,另选同期年龄相当的180例体检健康者为对照组。采用简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)方程估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),并根据e GFR值将高血压患者分为两组:肾功能受损组[e GFR<90 ml/(min·1.73 m2)]94例和肾功能正常组[e GFR≥90 ml/(min·1.73 m2)]256例。所有受试者均检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)及外周血常规并计算NLR。结果 1与对照组比较,高血压组的NLR水平、hs-CRP、尿酸(UA)、尿微量白蛋白(MAU)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在高血压患者中,肾功能受损组的NLR明显高于肾功能正常组。2Pearson相关性分析显示,高血压组患者NLR与e GFR呈显著负性相关(r=-0.472,P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,在校正了体重指数、脉压差、UA、hs-CRP及MAU后,NLR仍是原发性高血压患者早期肾功能损害的独立危险因素(OR=3.822,95%CI:2.167-6.739,P<0.05)。3受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示NLR的曲线下面积为0.812(95%CI:0.782-0.880),且当NLR切点值取2.24时,其诊断效能最高,敏感性为73.4%,特异性76.2%。结论原发性高血压患者NLR水平的变化可能反映了肾功能的变化;NLR可能是原发性高血压患者早期肾功能损伤的独立危险因素。

IgA肾病牛津分型在肾脏预后评价中的应用

目的探讨IgA肾病牛津分型用于评价临床谱更广的、中国患者肾脏预后的有效性。方法回顾性分析533例IgA肾病患者,按照牛津分型标准重新读片,以血肌酐倍增、估算的肾小球率过滤(eGFR)下降50%或进入终末期肾衰竭为终点事件,采用单因素和多因素Cox回归模型分析病理改变与终点事件的相关性。结果 533例患者中位随访时间为39个月(12～263个月),复合终点事件发生率为5.07%。单因素分析结果显示,肾小管萎缩/间质纤维化以及小动脉病变与肾脏预后相关。多因素Cox回归分析结果显示,仅肾小管萎缩/间质纤维化为预后的独立危险因素。对病理指标作交互分析也未显示对预后的影响。结论在IgA肾病牛津分型的病理指标中,仅肾小管萎缩/间质纤维化为影响肾脏预后的独立危险因素。