不同通气策略对截石位腹腔镜手术老年患者肺内分流的影响

目的比较不同通气策略对于行截石位腹腔镜手术的老年患者肺内分流的影响。方法选取60例截石位下行腹腔镜肠道手术的老年患者,随机分为A1组、A2组和C组。在预给氧期和诱导期,A1组和A2组给予100%FiO_2+8cmH_2O持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP),C组给予100%FiO_2+0cmH_2O CPAP。麻醉维持期3组均给予40%FiO_2+8cmH_2O PEEP。气管拔管前1/2 h,A1组给予30%FiO_2+8 cmH_2O PEEP,A2组和C组给予100%FiO_2+8cmH_2O PEEP。所有患者均在麻醉前(T1)、气管插管后10min(T2)、关气腹时(T3)、气管拔管后1h(T4)行血气分析。计算各个时点的氧合指数以及估计动静脉混合指数(estimated venous admixture,EVA)。结果 3组患者在T2、T3时点的氧合指数及EVA值差异无统计学意义。A1组T4时点的氧合指数(460±80)mmHg高于A2组(370±40)mmHg和C组(380±70)mmHg,A1组T4时点的EVA值(10%±6%)低于A2组(18%±7%)和C组(18%±7%)。结论截石位下行腹腔镜手术的老年患者在苏醒期吸入纯氧可加重肺内动静脉分流,影响氧合功能。