无创通气AVAPS模式对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗价值

目的分析无创机械通气平均容积保证压力支持(AVAPS)模式对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗价值。方法选取2021年1月~2022年12月在北京市房山区良乡医院呼吸科住院的82例慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机数表法分为对照组(n=42)和观察组(n=40)。对照组采用双水平正压通气(BiPAP)S T模式+内科治疗方案,观察组采用AVAPS模式(S T+VT目标)+内科治疗方案。观察两组患者血气指标变化、通气效果和呼吸机相关并发症发生率。结果对照组患者呼吸机不耐受给予内科治疗5例、治疗失败气管插管者8例;观察组40例,呼吸机不耐受2例、治疗失败气管插管者3例,并且插管后进呼吸重症监护室(RICU)治疗,无1人死亡,其余患者全都好转出院。机械通气治疗后,两组患者pH值均上升,二氧化碳分压(PaCO_(2))降低,与机械通气前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气不同时刻pH值的上升与PaCO_(2)降低优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均潮气量(VT)(520.00±50.00)ml、每分钟静息通气量(VE)(9.77±1.30)L min高于对照组,呼吸频率(RR)(16.00±1.00)次min、平均漏气量(Lleak)(18.00±6.00)L min明显低于对照组,人均呼吸机吸氧时间日(TA)(7.35±2.44)h和人均带机时间(TB)(52.89±9.85)h高于对照组,差异有统计学意义(t=9.979、6.999、11.366、9.347、7.944、11.672,P<0.05)。观察组患者机械通气治疗依从性90.0%高于对照组71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.499,P<0.05)。观察组气管插管率7.50%、面部压伤7.50%、胃肠胀气5.00%、吸入性肺炎2.50%和眼结膜炎2.50%均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气平均容积保证压力支持AVAPS模式减少呼吸肌做功,人机协调性好,较BiPAP显示出一定的优越性。

早期肠内营养在老年AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用价值

分析以早期肠内营养支持干预老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法 选入2019年12月至2022年12月北京市回民医院急诊科收入老年AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者138例,以抽签方法分成对照组70例与观察组68例。对照组在抗炎、平喘的基础上予以常规营养支持,观察组在抗炎、平喘的基础上予以早期肠内营养支持。随访14d,对比干预效果。结果 入院时,两组前白蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、C反应蛋白、血清降钙素原无显著差异(P>0.05),治疗14d后,观察组前白蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白比对照组大,C反应蛋白、血清降钙素原比对照组小(P<0.05);两组恶心呕吐等并发症发生率比较无统计学差异(P=0.763)。结论 对老年AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者早期进行肠内营养支持治疗可以改善营养状况,明显降低炎症反应。

不同时间段应用BiPAP呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨昼夜不同时间段应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法将44例需要应用BiPAP呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为实验组和对照组:对照组为白天使用BiPAP呼吸机4h每天2次,实验组为夜间持续使用BiPAP呼吸机8h。监测两组患者带机后24h、3d、5d、10d的动脉血气,同时观察病员睡眠质量改善情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleep Qualily Index,PSQI)量表对病人进行调查。结果实验组的动脉血气改善情况优于对照组(P<0.05),睡眠质量评分显著优于对照组(P<0.05)。结论COPD患者夜间使用BiPAP呼吸机效果优于白天,并能提高患者的睡眠质量,改善症状、阻止病情加重,还能合理利用有限的呼吸机资源。

分析双水平无创正压通气在抢救急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果研究

目的分析双水平无创正压通气在抢救急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果。方法整群选取2015年1月—2016年2月在该院住院治疗的68例急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭病人随机分为实验组及对照组,每组34例患者,对照组于鼻部置入导管实施供氧处理。实验组采用呼吸机经鼻面罩上水平无创正压通气,统计分析两组研究对象治疗前后的RR、SBP、DBP、p H值、DO_2、VO_2、Pa O_2、Tei、LVEF、SV、BNP、K^+、Na^+的变化情况。结果验组患者治疗后患者的RR、SBP、DBP、心率分别为(19.5±5.9)次/min、(122.1±11.5)mm Hg、(72.5±12.1)mm Hg、(91.5±22.9)次/min,对照组分别为(25.4±9.1)次/min、(134.7±13.2)mm Hg、(83.7±14.7)mm Hg、(105.4±24.4)次/min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的p H、DO_2、VO_2、Pa O_2治疗后分别为(7.36±0.21)、(456.23±21.52)m L/min、(194.25±12.11)m L/min、(85.13±10.25)%,对照组分别为(7.25±0.17)、(334.71±15.87)m L/min、(157.54±13.25)m L/min、(62.54±11.35)%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的Tei指数、SV、LVEF治疗后分别为(0.64±0.03)、(50.01±2.07)%、(80.07±14.51)m L,对照组分别为(0.80±0.11)、(42.27±3.95)%、(70.29±13.67)m L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的BNP、K^+浓度、Na^+浓度分别为(528.24±35.14)pg/m L、(3.64±0.24)mmol/L、(133.25±4.23)mmol/L,对照组分别为(1432.87±22.74)pg/m L、(3.43±0.15)mmol/L、(143.51±4.89)mmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论过双水平无创正压通气对急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭的病人开展抢救治疗,既能改善病人的各项指标情况,又能显著提升预后质量。

无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸吸入治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的探讨无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液吸入对伴Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法选取COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,按治疗方案不同分为对照组(n=82)和观察组(n=87)。对照组予无创呼吸机通气联合支气管扩张剂、糖皮质激素及抗菌药物等常规治疗,疗程7~10 d;观察组在对照组基础上联用乙酰半胱氨酸雾化吸入,疗程7~10 d。比较2组患者呼吸道症状与体征,第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC),动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),血清IL-4、IL-6和临床疗效。结果疗程结束后,观察组FEVl、FEV1/FVC及PaO2明显高于对照组(P<0.0001),但PaCO2、IL-6低于对照组(P<0.0001或P<0.0004),2组IL-4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率明显高于对照组(83.91%比65.85%,P=0.007)。结论在常规治疗基础上,无创呼吸机通气联用乙酰半胱氨酸溶液吸入可有效改善COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的症状体征、肺功能及血PaO2,并减少炎症反应,提高治疗有效率。

集束化护理在矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者的应用

目的探讨集束化护理在矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法选取2012年1月—2013年6月本院收治的矽肺晚期伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者行机械通气的50例作为观察组,实施人工气道集束化护理。选择2010年3月—2011年12月收治的同科室同类患者55例作为对照组,采用常规护理方法。比较2组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、机械通气时间、病死率。结果观察组患者VAP发生率、病死率低于对照组,机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者进行人工气道集束化护理可减少VAP发生率、病死率并缩短机械通气时间。

参芪扶正注射液辅助纳洛酮与BiPAP呼吸机治疗对AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者血清炎性因子、免疫功能及血气分析指标的影响

目的:探讨参芪扶正注射液辅助纳洛酮与BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭,对患者血清炎性因子、免疫功能及血气分析指标水平的影响。方法:82例AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者依据随机数据表法分为对照组(n=40)和观察组(n=42),对照组患者接受纳洛酮与BiPAP呼吸机治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予参芪扶正注射液治疗,比较两组治疗前后患者血清炎性因子、免疫功能及血气分析指标水平变化。结果:两组治疗前的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)和pH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组CRP、TNF-α、IL-6、CD8+、PaCO2水平均显著低于组内治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);与组内治疗前相比,两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、PaO2、SaO2和pH水平均显著升高,且观察组治疗后各指标水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液联合纳洛酮和BiPAP呼吸机治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著,表现为可有效降低机体炎症反应,改善免疫功能,调节血气分析指标,具有一定的临床价值。

家庭无创正压机械通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨家庭无创正压机械通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法收集25例长期家庭氧疗稳定期COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者予家庭无创正压机械通气治疗1年，比较治疗前后动脉血气分析、肺功能、平均肺动脉压（mPAP）、呼吸困难评分等多项指标变化。结果稳定期COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者家庭使用无创正压机械通气后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、mPAP、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％预计值）、住院次数、呼吸困难评分等多项指标与治疗前比较差异有统计学意义[分别为（47．6±2．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（S8．3±2．9）mmHg；（61．0±4．5）mmHg比（55．0±3．0）mmHg；（30．3±2．1）mmHg比（36．5±2．0）mmHg；（0．51±0．11）％比（0．43±0．13）％；（2．2±0．4）次，年比（3．5±0.3）次，年；（2．3±0．4）分比（3．7±0．5）分]（P〈0．01或〈0．05）。结论家庭无创正压机械通气对稳定期COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者是有益的。

分析无创与有创正压通气在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

目的分析COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中应用无创与有创正压通气的效果。方法从该院2014年9月—2015年9月期间收治的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中随机抽取62例分为两组,每组均31例,对照组单纯采用有创正压通气治疗,实验组则采用用有创无创续贯正压通气治疗,分析两组临床应用价值。结果治疗24 h后,实验组Pa O2和p H值上升程度、Pa CO2和HR下降程度、通气时间以及住院天数等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创无创续贯正压通气治疗治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果较好,更有利于患者的病情的恢复。

右美托咪啶与咪达唑仑在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者应用比较

目的比较右美托咪啶与咪达唑仑在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者中的应用价值。方法选取2016年3月~2017年3月我院收治的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭气管插管机械通气患者100例。随机分为对照组和观察组个50例,对照组采用咪达唑仑镇静,观察组采用右美托咪啶镇静。观察对比两组睫毛反射消失时间、拔管时间、镇静起效时间、苏醒时间、Ramsay评分、VAS评分和不良事件发生率。结果观察组睫毛反射消失时间、拔管时间、镇静起效时间、苏醒时间、Ramsay评分、VAS评分和不良事件发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭气管插管机械通气的患者实施右美托咪啶治疗效果显著。

集束化护理在矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果

目的探究集束化护理在矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法研究对象为我院2016年5月-2017年5月收治的60例矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者,设立对照组和观察组,各30例,对照组应用常规护理,观察组应用集束化护理,对比两组患者的护理效果。结果本研究中,经护理后,与对照组对比,观察组患者的护理效果更加显著,P<0.05说明在统计学方面具有意义。结论集束化护理在矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者中的应用显著,具有临床推广价值。

无创呼吸机ST模式和AVAPS模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的应用

目的 探讨无创呼吸机ST模式和AVAPS模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法 将2020年2月1日-2022年1月30日北京市房山区良乡医院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分成ST模式组和AVAPS模式组,比较两组患者组间及组内治疗前和治疗后12h、24h、72h的血气分析指标(PH、PCO_(2)、PO_(2))、心率、呼吸频率、血氧饱和度,及72h治疗后出现的腹胀、人机对抗、胸闷等不良反应的发生情况。结果 两组患者在治疗后12h、24h、72h的PCO_(2)、PO_(2)与治疗前相比均有明显改善(P<0.05),且AVAPS模式组较ST模式组PCO_(2)降低更明显,PO_(2)升高较ST模式组更明显,两组患者在治疗12h、24h、72h的心率、呼吸频率均明显低于治疗前(P<0.05),血氧饱和度明显高于治疗前(P<0.05)。治疗72h后将腹胀、人机对抗、胸闷不良反应的三组数据结合来看,AVAPS模式组患者出现不良反应的比例明显低于ST模式组,且具有统计学意义(P<0.05)。结论 无创呼吸机AVAPS模式在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果优于ST模式,患者的不良反应更少,治疗效果更佳。

无创正压通气在ICU重度急性左心衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭抢救中的效果观察

目的:分析无创正压通气在ICU重度急性左心衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭患者抢救中的效果。方法:选取2017年1月—2022年10月铜陵市义安区人民医院收治的ICU重度急性左心衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭患者60例作为观察对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,各30例。对照组应用鼻部置入导管进行供氧,观察组应用呼吸机经鼻面罩无创正压通气。比较两组患者生命体征、氧动力学指标和血气分析指标、心功能指标。结果:治疗后,观察组患者呼吸频率、舒张压、收缩压、心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者pH值、氧供值、氧耗值、动脉氧分压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者Tei指数低于对照组,左室射血分数、每次搏动输出量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用无创正压通气对ICU重度急性左心衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭患者进行抢救的效果显著,能够有效提高治疗效果,改善患者生命体征、氧动力学指标、血气分析指标、心功能指标。

超声膈肌功能评估与COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气关系的研究

目的探讨超声膈肌功能评估与慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气间的关系.方法该研究选取2022年1月-2023年12月在固原市人民医院重症监护室住院治疗的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭进行机械通气患者作为研究对象,按照撤机结局将所有患者分为撤机成功组(62例)和撤机失败组(22例),对临床资料进行分析.结果撤机成功组患者各时间点膈肌位移、DTF显著高于撤机失败组(P<0.05),膈肌收缩速度显著低于撤机失败组(P<0.05).撤机前两组PaCO_(2)、PaO_(2)、pH值比较,差异不显著(P>0.05),撤机时两组患者PaCO_(2)、PaO_(2)、pH值均得到显著改善(P<0.05),且撤机成功组患者PaCO_(2)、PaO_(2)、pH值显著优于撤机失败组(P<0.05).撤机成功组患者生活质量显著高于撤机失败组(P<0.05).结论超声膈肌功能评估可用于指导临床对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者撤机时机的选择.

无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗伴有Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析

目的 对伴Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者采用无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗,分析该方法的临床应用效果,并探究其对患者血气指标和通气功能的影响,以达到改善患者病情、提高患者治疗效果的目的。方法 选择80例伴Ⅱ型呼吸衰竭COPD患者为本次研究的观察对象,均于2019年1月至2022年1月入院接受治疗,将其按入院编号的单双数分为对照组(单数)与观察组(双数),各40例,对照组采用无创呼吸机通气治疗,观察组则在对照组的基础上联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗,对比2组患者治疗前后的肺通气功能、血气指标和临床疗效。结果 治疗3 d、7 d后,2组的第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例均比同组治疗前提高,且观察组治疗后的上述肺通气功能均高于对照组(P<0.05)。治疗3d、7d后,2组的氧合指数、动脉氧分压均比同组治疗前提高,动脉二氧化碳分压均比同组治疗前降低,且观察组治疗的上述各项血气指标均优于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为90%,较对照组(72%)高(P<0.05)。结论 无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗可有效改善伴有Ⅱ型呼吸衰竭COPD患者的血气指标和通气功能,提高治疗效果。

双水平无创正压通气在抢救急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果

目的分析双水平无创正压通气在抢救急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果。方法将72例急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭病人随机分为实验组和对照组,每组34例。对照组于鼻部置入导管实施供氧处理,实验组采用呼吸机经鼻面罩双水平无创正压通气。统计分析两组研究对象治疗前后的呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、pH值、氧供值(DO_2)、氧耗值(VO_2)、动脉氧分压(PaO_2)、Tei指数、左心室射血的评估分数(LVEF)、每次搏动输出量(SV)、血浆脑钠肽(BNP)、K^+浓度、Na^+浓度的变化情况。结果治疗前,实验组与对照组患者的RR、SBP、DBP、pH值、DO_2、VO_2、PaO_2、Tei指数、LVEF、SV、BNP、K+浓度、Na+浓度等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者上述指标的转归程度均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过双水平无创正压通气对急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭的病人开展抢救治疗,既能改善病人的各项指标情况,又能显著提升预后质量。

机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果评价

分析探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法:选取我院2014年11月~2015年11月收治的慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者68例作为本次临床研究对象,将68例患者分为观察组和对照组,对照组患者在我院接受常规治疗,观察组患者在此基础上加机械通气治疗,观察对比两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗24h后PH值、PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后PH值、PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率与对照组治疗后比较,改善情况更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭是一种主要的治疗方法,通过合理正确的使用机械通气治疗,有助于提高患者的临床疗效,提高患者的生存质量。

无创呼吸机对不同程度慢阻肺的治疗价值

目的:研究分析在对不同程度慢性阻塞性肺疾病患者,使用无创呼吸机进行治疗时的实际使用效果,探讨无创呼吸机在临床应用中的治疗价值。方法:抽样分析本院自2017年6月~2018年7月收治的40例慢性阻塞性肺炎疾患作为研究对象,将40例患者分为重症组(以下称对照组)和有严重并发症伴意识丧失组(以下称观察组)两组,观察组和对照组分别由患不同程度慢性阻塞性肺的患者组成,对两组患者均采用无创呼吸机进行辅助治疗,下文将对两组病患的临床治疗效果进行评估,以得出结论。结果:经治疗,对比两组病患的临床治疗效果,相对于传统治疗效果而言,研究组患者的临床指标改善情况明显好于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。需注意,观察组中全部10例Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者,在使用无创呼吸机后,除3例有明显好转外,其余7例患者病情并没有得到有效控制。结论:在临床应用中,无创呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效明显,但对Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者无效果。